1、SuperPATH微创人工全髋关节置换术,目,录,SuperPATH微创人工全髋关节置换术定义,全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。而SuperPATH（Supercapsular Percutaneously Assisted Total Hip）即：经皮穿刺辅助、保留关节囊、全髋关节置换术。,髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，数典型的球臼关节。它由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节，下方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小转子。与膝关节相比，髋关节有良好的内在稳定性，同时也有很大的活动性。,SuperPATH微创人工全髋关节置换术简介,2011年美国亚利桑那州凤凰城圣路加医学中心Jam
2、es Chow博士结合SuperPATH的优势，首创了SuperPATH入路技术。,SuperPATH微创在我国的开展状况,1.我国从2013年开始开展SuperPATH微创技术2.2014年12月吉林大学第二附属医院的秦彦国教授完成了我国首例双侧SuperPATH微创全髋关节置换术3.2015年5月青岛大学附属医院的孙康教授完成了山东省首例SuperPATH微创全髋关节置换术4.2015年5月鼓楼医院的蒋青教授完成了我省首例SuperPATH微创全髋关节置换5.2015年6月无锡市第一人民医院开展了我省苏南地区的首例SuperPATH微创全髋关节置换。,SuperPATH微创人工全髋关节置换
3、术优点,1.SuperPATH入路保留了标准后侧入路的所有优点2.切口长度6-8cm3.不切断外旋肌，肌间隙进入，几乎保存了髋关节周围所有的肌肉功能4.几乎保留了完整的关节囊5.术中无需外科脱位(术中不造成肢体极度的旋转与扭曲)6.术后病人恢复快7.极大降低了人工髋关节置换术后假体脱位率8.术后病人髋关节功能优良,SuperPATH微创全髋关节置换术的适应症,适应证1、股骨颈骨折2、髋关节骨性关节炎3、股骨头坏死4、I、II期髋关节发育不良等疾病,SuperPATH微创全髋关节置换术的禁忌症,禁忌症1、感染2、严重基础性损害性疾病3、髋关节内收受限4、复杂翻修手术,麻醉：腰硬联合、神经阻滞或全
4、麻体位：健侧卧位,用物准备,一般用物： 敷料包：剖腹包、普通包（2-3）、手术衣(1-2) 器械包：骨小包、股骨头包（骨附包+子附包） 一次性用物：电刀（长电刀头）、吸引器、手套、灯罩、骨科针、2-0线、 1-0线、4545cm胶纸2、抗菌胶纸3-4、冲洗球、 棉垫包、骨蜡特殊用物： 泰科缝线914 、923、玛尼、胶原蛋白、术泰舒、止血粉、邦奇等,SuperPATH微创全髋关节置换术手术配合,1.侧卧位，患髋屈曲45，患肢内旋10-15,2.切口起自大转子顶端，沿股骨纵轴向近端延长6-8cm，切开臀肌筋膜，分离臀大肌，显露臀中肌。,3.向前牵开臀中肌，显露臀小肌及梨状肌，于臀小肌、梨状肌间隙
5、进入，分离、显露关节囊。,4.沿股骨颈纵向切开关节囊，钝性holeman放置关节囊内，显露股骨颈鞍部，铰刀通过转子窝打开股骨髓腔，干骺端铰刀扩大开口，股骨颈及股骨头上开槽，以便插入髓腔锉，髓腔锉逐号髓腔成形至合适大小，完成髓腔准备,5.去除手柄，窄锯片沿髓腔锉顶端截骨，取出股骨头。 6.清理髋臼，切除盂唇，安装髋臼导向器，做一1cm水平切口，置入套管、套针 ，紧邻股骨后方，直视下插入髋臼内,7.去除套针，通过套管，连接杆与髋臼锉连接，逐号磨锉髋臼至合适大小，植入髋臼杯、安装固定螺钉、最后安装内衬8.调整肢体位置，将试模颈安装进股骨髓腔锉内，安装股骨头试模至髋臼杯，调整后，将颈复位至头内,9.复
6、位后检查关节活动范围和肢体长度，评估关节稳定性10.拆除试模，植入股骨假体及股骨头，再次复位,11.缝合关节囊、臀肌筋膜、皮肤。12、协助医生包扎,巡回护士配合要点1、术前访视2、心理护理3、做好安全核查4、协助麻醉，妥善安置手术体位5、关注手术过程6、认真执行的清点制度,洗手护士配合要点1、严格无菌操作2、做好安全核查3、关注手术过程4、及时准确的配合5、认真执行的清点制度,注意事项,1、感染是关节置换手术最严重的并发症，应选择百级手术间，拒绝参观人员，悬挂请勿入内指示牌。参加手术人员严格执行无菌操作等，有效地控制感染发生。2、关节置换手术中，保持吸引器畅通，被骨屑堵塞时，巡回护士应及时处理，必要时准备双路吸引器，保障手术野清晰干净。3、病人大多数为年龄较大的患者，注意病人的皮肤受压情况，及时使用抗压贴,4、病人采用侧卧位，防止肢体受压引起臂丛神经损伤，随时关注麻醉师动脉穿刺肢体的情况5、外来器械的管理 置入器械术前1天由手术医生通知器械公司，根据手术方式准备器械，及时送供应中心6、搬运病人时应手术医生、护士、麻醉师与工人共同搬运，要注意病人肢体保持外展中立位，做好交接。,Thanks！,
