RGP在圆锥角膜的临床应用.ppt

1、R,G,P,igid,as,ermeable,RGP在圆锥角膜的临床应用,锥状角膜专用R.G.P,角膜为完全透明状态。成人角膜水平平均值为11.7mm（11.0-12.5mm）垂直径平均10.mm（10.0-11.5mm）。三岁时角膜直径 已接近成人。中央瞳孔区4mm直径域内近似球形，中央区以外的中间区及边缘角膜较为扁平，各点角膜曲率半径也不等。 平均前角膜曲率半径水平为7.8mm，垂直方向为7.7mm。角膜厚度中央部为0.5mm，周边部约1mm。,正常眼球与非正常眼球的对比,正常角膜,锥状角膜,R.G.P的装配比较,正常角膜,锥状角膜,平行装配,重新制造角膜的前光学系统改善光进入眼球的行进方

2、向,圆锥角膜在光学上的特性,不易用现有验光设备取得正确的度数部分锥状角膜患者角膜最高顶点不在瞳孔中间位置度数很深(伴随着高度不规则散光，甚至大于1500度)曲率仪不易取得参数框架眼镜矫正视力很差软式隐形眼镜矫正视力很差硬式(或R.G.P)很难固定位置，接触点很小，滑动大，眨眼时容易弹出,合理地重建一个新的 (角膜前)光学系统,专用R.G.P的度数(试片)泪液层(有凹凸透镜的效应)受轻微压迫后的角膜顶点 首先重建角膜前的光学系统,潘怡芬31岁,SimK: 6.46 6o / 9.18 96oMinK: 9.22 93oPVA: 20/80-20/200SR1: 3.46SA1: 5.62,Sim

3、K:7.69 124o / 7.76 34oMinK: 7.77 68oPVA: 20/20-20/25SR1: 0.38SA1: 0.10,姓名:宋楠,重塑一个合理的光学系统,重塑一个合理的光学系统,锥状角膜使平行光线通过时产生大量的折射,重塑一个合理的光学系统,锥状角膜使平行光线通过时产生大量的折射,重塑一个合理的光学系统,使用特殊设计的R.G.P制造泪液层 (有凹透镜效应),重塑一个合理的光学系统,使用特殊设计的R.G.P制造泪液层 (有凹透镜效应),形成一个新的角膜前光学系统,R.G.P的度数 (试片),有凹透镜效应的 泪液层,受轻微压迫的 角膜,形成一个新的角膜前光学系统,R.G.P

4、泪液层轻微受压迫而 改变的角膜,试片组(正常角膜的试片组),试片组(锥状角膜专用试片组),圆锥角膜 R.G.P 结构图,7.005.50mm - 3000,10.2,7.7,6.8,固定弧,光学矫正区,试戴及荧光判读,试戴前目测眼球锥状陡峭程度参考角膜地形图试戴选择你认为最接近需要的试片，开始第一个 试片的试戴用荧光判读，以确定所选用的镜片曲率能否达到预期的吻合必要时更换镜片曲率，直到荧光判读正确,3.0mm7.022746.663447.10 666.491815.0mm7.412827.253337.44 506.961817.0mm7.972897.683387.79 267.36182

5、,3.0mm6.64 1126.41 1606.87 2965.68 15.0mm8.39 1198.50 1657.98 2886.17 27.0mm8.71 1308.75 1608.51 2647.44 355,SimK: 6.60 173o / 7.14 83oMinK: 7.16 82oPVA: 20/30-20/40SR1: 1.38SA1: 0.67,SimK: 6.36 8o / 7.17 98oMinK: 7.22 93oPVA: 20/70-20/200SR1: 3.33SA1: 3.24,姓名: 高杨,SimK: 6.58 120o / 6.84 30oMinK: 6.8

6、4 21oPVA:20/40-20/50SR1: 1.64SA1: 2.64,SimK: 5.09 46o / 6.77 136oMinK: 6.94 127oPVA: 20/40-20/60SR1: 1.92SA1: 3.44,3.0mm6.401946.142617.22 466.441545.0mm6.841646.422468.05 396.631917.0mm7.521407.012378.41 367.05219,3.0mm7.09 1565091 2257.03 2776.19 595.0mm7.77 1466.39 2277.09 2626.78 257.0mm8.45 125

7、7.21 2297.63 2677.27 358,姓名: 田野,SimK: 6.20 162oPVA: 20/70-20/100SR1: 2.96SA1: 3.18,SimK: 6.61 22o / 7.49 112oMinK: 7.75 125oPVA: 20/80-20/200SR1: 3.60SA1: 6.70,3.0mm7.172365.953227.62 815.931775.0mm7.352137.283098.35 717.161877.0mm8.192087.902888.90 498.10194,3.0mm7.30 1306.09 1917.11 3107.04 3475.0

8、mm8.81 1237.93 2058.51 3107.96 3517.0mm9.47 1378.79 2089.45 3128.49 2,姓名: 张晓宇,太紧,太松,较理想,理想的选择- 顶点的压迫及周边的固定,最凸状的顶点要有轻微压迫来改变角膜曲率（不可全依靠顶点的压迫）在荧光判读时该压迫点形成黑色区（荧光素少）黑色区形状各异，因各种锥状不同而显现不同周边的固定弧要有支撑荧光判读时固定弧是很淡的荧光素与 黑色参杂,选择最适当曲率镜片，戴后20-30分钟，待患者较适应，泪液循环较好时，即是形成了一个新的（角膜前）光学系统试片度数泪液层（镜片与角膜的间隙）被小量压迫的角膜,(角膜前)光学系统的形成,以上三项与眼球共同形成了新的光学系统,新的光学系统改变 光在眼球的行进方向,使聚焦点接近视网膜,#7 步骤验光,在新的光学系统形成后(戴着试片)，使用 #7步骤眼光，取得最浅度数的最佳视力,例:试片 640 -900。*10.2 视力 0.5 加入 -100-150度 视力1.0 处方镜片即是 640 -1000。*10.2 视力1.0,使用R.G.P整个过程,新光学系统 + 试片,使用R.G.P整个过程,将试片的度数加入R.G.P度数中,定期追踪检查,朦胧污染情况检查角膜轮状压迫检查垂直刮痕检查,