1、CT 诊 断 学,主讲人：李绍林 副教授、副主任医师单 位：第一军医大学 南方医院影像中心,第一节 总 论,一：CT成像原理二：CT机结构三：CT图像特点,第一节 总 论,四：CT检查方法 1 常规平扫： 横断面， 层厚/层距=510mm 2 增强扫描： 静脉注射60%泛影葡胺60100ml后扫描 快速团注法，以2ml/秒速度快速注射 静脉滴注法，60%泛影葡胺100ml，滴注 半量后开始扫描 3 造影扫描：器官或结构内注入造影剂后，再行局部扫描 如：口服胆囊造影CT、 脊髓造影CT（CTM）,第一节 总 论,四：CT检查方法 4 特殊扫描： 局部薄层及放大扫描 重叠扫描 延迟（增强）扫描 动
2、态增强扫描 CT三维重建图像,第一节 总 论,五 造影增强 1 造影剂的分类：离子型（毒性和副反映重） 非离子型（毒性和副反映轻） 2 碘剂吸收X线，提高局部组织密度 3 局部组织病理改变使造影剂浓度增加,第一节 总 论,五 造影增强 4 临床意义：提高病变检出率 清楚显示病变轮廓及内部结构 区别正常与异常结构 鉴别良性与恶性病变 5 增强扫描结果：不强化， 轻度强化， 明显强化 均匀强化， 不均匀强化 片状强化，结节状强化，环形强化,第二节 中枢神经系统CT诊断,一 CT在中枢神经系统中应用 颅内各种病变均适合于CT检查 1 颅内肿瘤 2 脑血管病 3 颅脑外伤 4 颅内感染性疾病 5 脱髓
3、鞘及变性疾病 6 先天性畸形及遗传性疾病,第二节 中枢神经系统CT诊断,二 检查方法 1 检查前准备: 增强扫描者作碘过敏试验 2 扫描基线：眶耳线(OML)或上眶耳线 3 层厚/层距=510mm 4 增强扫描：含碘造影剂11.5ml/kg体重 注射速度1.52.5ml/min 单期/双期 动态增强扫描,第二节 中枢神经系统CT诊断,二 检查方法 5 特殊检查： 冠状面扫描 方法: 扫描线与OML线垂直 应用: 垂体 、颅底、顶部病变 薄层扫描 方法：层厚25mm，连续或重叠扫描 应用：颅底及小病变,第二节 中枢神经系统CT诊断,三 正常颅脑CT表现 1 脑白质：呈均匀等密度 2 脑灰质：呈略
4、高密度，灰白质对比清楚 3 脑室及蛛网膜下腔：呈水样底密度 4 左右两侧结构对称，中线结构局中 5 幕下后颅窝：四脑室半圆形，位置居中,第二节 中枢神经系统CT诊断正常颅脑CT表现,第二节 中枢神经系统CT诊断正常颅脑CT表现,第二节 中枢神经系统CT诊断正常颅脑CT表现,第二节 中枢神经系统CT诊断正常颅脑CT表现,第二节 中枢神经系统CT诊断正常颅脑CT表现,第二节 中枢神经系统CT诊断正常颅脑CT表现,第三节 胸部病变CT诊断,一；检查技术及方法 （一）检查前准备： 1，瞩患者学会呼吸控制，与检查相配合。 2，平扫不需特殊准备。 3，需要作增强扫描者，检查强禁食6h，并做 碘过敏试验。
5、（二）扫描条件及范围 从肺尖至肋膈角，连续性扫描。 （三）局部薄层及放大扫描,第三节 胸部病变CT诊断,一；检查技术及方法 （四）造影增强扫描 动脉期：纵隔大血管及肺门血管病变 静脉期：纵隔及肺内软组织肿块（五）窗宽与窗位 肺窗：WW 12001600 WC -600-800 纵隔窗：WW 250500；WC 30-30,第三节 胸部病变CT诊断,二；正常胸部CT表现 肺野及肺纹理 肺门 气管及支气管 纵隔内血管及淋巴结 心包及胸膜胸壁,第四节 消化系统CT诊断,一，检查方法 1 ， 检查前病人准备： 检查前6天禁作钡餐检查，禁服可吸收X线的 重金属药物。 检查前禁食6h。 检查前半小时口服1
6、%3%造影剂500800ml， 上床前再服200300ml,第四节 消化系统CT诊断,一，检查方法 1， 检查前病人准备： 全腹检查时，检查前3天进食少渣食物， 检查前天晚服缓泻剂，检查当天做清洁灌 肠和保留灌肠 后再来CT室，并按上腹部 检查方法准备。 作好碘过敏试验： 2，病人体位：仰卧，特殊情况俯卧或侧卧 3，扫描条件：层厚/层距=10mm,第四节 消化系统CT诊断,（二）消化系统病变CT 应用价值 1 CT适应征：腹腔内实质器官 腹膜腔及腹膜后 肿瘤性病变， 血管性病变， 其他（结石 先天异常 感染） 2 CT限度： 粘膜及粘膜下 部分炎症,第四节 消化系统CT诊断,（三）正常CT表现
7、 肝脏：实质均匀等密度，血管分布走行均匀， 密度略低，肝内胆管不显示 胆囊：内部均匀低密度，壁薄，长条形或圆形 大小：纵经710mm，横经24mm 胆总管：位于门静脉前外方，直径小于10mm 胰腺：界限清楚，形态规则，密度均匀，胰管 不显示，可见胰小叶， 钩突呈三角形,第四节 消化系统CT诊断,（三）正常CT表现 脾脏：低于肝脏密度，厚度小于4cm，前 后经小于5个肋单位 肾脏：轮廓光滑，实质呈均匀密度（低于 脾），肾盂肾盏无扩张积水 腹膜后：血管周围清晰,正常肝脏CT表现,正常肝脏CT表现,第五节 生殖系统CT诊断,一，检查方法（1） 检查前病人准备 1，肠道准备：检查前3小时分次口服2%
8、泛影葡胺8001000ml； 清洁灌肠和保留灌肠 2，膀胱准备：憋尿充分充盈膀胱；或静 注造影剂后扫描，使膀胱 内充满高密度造影剂 3，阴道栓塞：置入浸过造影剂的纱布条 4，碘过敏试验：,第五节 生殖系统CT诊断,一，检查方法 2，扫描方法及条件 扫描范围：耻骨联合下缘至髂嵴 层距/层厚：510mm； 必要时用23mm薄层 增强扫描：,第五节 生殖系统CT诊断,二，正常CT表现 1 前列腺： 上下前后左右 30岁以内 3 2 3 Cm 60岁以上 5 4 5 Cm 2 精囊腺及膀胱精囊角： 3 子宫： 4 双侧附件：,正 常 男 性 盆 腔,正 常 膀 胱 和 精 囊 腺,正 常 前 列 腺,正 常 女 性 盆 腔,正 常 子 宫 颈,正 常 子 宫 体 部,
