NIHSS评分gcs评分课件.ppt

1、NIHSS评定+ GCS评分介绍,咸阳市中心医院神经内科 陈鹏,NIHSS（the NIH Stroke Scale）,来源： 1989年，Thmos等为了急性脑卒中的治疗研究，设计了一个15个项目的神经功能检查量表。在NIH纳络酮研究中得到完善在tPA溶栓试验中得到广泛应用1994年经过美国认证是目前被普遍采纳、省时方便、可信有效、内容较全面的综合性脑卒中量表。,NIHSS评定的基本要求,除了语言功能项目外，所有检查项目均应记录患者的第一反应，即使后面的反应可能更好。除必要的指点，不要训练和诱导病人。按表评分，实时逐项立即记录结果，记分所反映的是病人的实际情况而不是医生认为应该是什么情况。对

2、无法评价的项目记录评分为“9”，不记入总分。确保重测信度和评定者间信度很重要。,NIHSS评定1a：意识水平,0=清醒，反应敏锐1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2=昏睡或反应迟钝需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式反应3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应,即使不能全面评价如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等，也必须做出选择，只有患者对刺激无反应（不是反射）时方记录3分,NIHSS评定1b：意识水平提问,0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确或不能说,询问两个简单问题如月份和年龄。仅对初次回答评分，不能提示；必须正确，不能大致正确。因气管插

3、管、气管损伤、构音障碍、语言障碍或其它原因不能说话（非失语）记1分；失语或昏迷不能回答记2分；手写正确算正确,NIHSS评定1c：意识水平指令,0=都正确1=正确完成一个2=两个都不正确,要求执行两个简单指令，如睁闭眼、非瘫痪手活动等。对指令有明确努力但未完成算正确。可以动作示意，仅对初次反应评分。,NIHSS评定2：凝视,0=正常1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）,仅测试水平眼球运动。对自主或反射性眼球运动记分。眼球侧视能被自主或反射性活动纠正记1分；孤立性外周神经麻痹记1分；失语病人凝视是可测的；眼球损伤、绷带

4、包扎、盲人或视觉视野损伤、昏迷者选择一种适当的反射性运动检测,NIHSS评定3：视野,0=无视野缺失1=部分偏盲2=完全偏盲3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）,用手指数或视威胁方法检测。若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼；明确的非对称盲（包括象限盲）记1分；病人濒临死亡记1分,NIHSS评定-4：面瘫,0=正常1=最小（鼻唇沟变平或微笑时不对称）2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性面瘫）3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性面瘫）,不能配合指令检查者可给与一定的刺激进行检查。尽可能排除物理障碍影响面部检查昏迷病人记3分,NIHSS评定-5：上肢运动,0=上肢于要求位置坚持10s无下

5、落1=能抬起但不能坚持10s，下落时不撞击床或其它支持物2=能对抗一些重力，不能到达要求位置，较快速落到床上3=不能抗重力，上肢快速下落4=无运动9=截肢或关节融合，解释：,考察的是主动运动能力远端肢体肌力不记分上肢伸展：坐位90，卧位45，要求坚持10s。可以动作示意和语言鼓励，可以将患者肢体摆放到要求位置鼓励坚持，但不用有害刺激昏迷病人记4分仅评定患侧5a：左上肢5b：右上肢,NIHSS评定-6：下肢运动,下肢卧位直腿抬高30，要求坚持5s。可以动作示意和语言鼓励，可以将患者肢体摆放到要求位置鼓励坚持，但不用有害刺激昏迷病人记4分仅评定患侧5a：左下肢5b：右下肢,0=下肢于要求位置坚持5

6、s无下落1=在5s末下落，下落时不撞击床或其它支持物2=能对抗一些重力，但5s内较快速落到床上3=不能抗重力，快速下落4=无运动9=截肢或关节融合，解释：,NIHSS评定-7：共济失调,0=没有共济失调1=一侧肢体有2=两侧肢体均有9=截肢或关节融合，解释：,仅做指鼻试验和跟膝胫试验针对小脑，不需闭眼。应在视野内进行盲人用伸展的上肢摸鼻病人不能理解或肢体瘫痪不能配合不记分共济失调与肢体瘫痪明显不成比例时记分昏迷病人记0分,NIHSS评定-8：感觉,0=正常1=轻到中度：患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉2=完全缺失：面、上下肢无触觉,只针对与卒中有关的感觉缺失评分用针检查，昏迷或失语患者注意观

7、察其表情上下肢、躯干、面部均应检查脑干卒中双侧感觉缺失记2分昏迷病人可以是0-2分,NIHSS评定-9：语言,0=正常1=轻到中度：流利程度和理解力有一定缺损，但表达无明显受限2=严重失语：交流是通过破碎的语言表达，能交换的信息有限，听者须推理、询问、猜测，感到交流困难。3=哑或完全失语，不能讲或不能理解,通过命名和阅读测试。通过病人反应和对指令执行情况（不能动作示意）判断理解力。盲人通过触摸物品命名、重复和发音检测气管插管者可手写完全不能说或完全不能执行指令均记3分昏迷病人记3分,NIHSS评定-10：构音障碍,0=正常1=轻到中度：至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解2=言语不清，不能

8、被理解9=气管插管或其它物理障碍。解释：,读或重复附表上的单词严重失语者，评估自发语言时发音的清晰度昏迷病人记2分,NIHSS评定-11：忽视症,0=正常1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失2=严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位,通过检查病人对双侧同时发生的皮肤感觉和视觉的识别来判断视觉刺激检查时，显示标准图让病人描述，要鼓励病人仔细识别左右侧的图像特点，不能识别一侧的内容定为异常感觉刺激检查要嘱病人闭眼，双侧同时给予刺激视觉缺失影响视觉刺激检查者，皮肤感觉刺激正常视为正常病人失语，但确实表现双侧关注者为正常昏迷病人记2分

9、,GCS评分概述,格拉斯哥昏迷指数是医学上评估病人昏迷程度的指标。睁眼反应+语言反应+肢体运动=昏迷指数。,GCS评分概述,睁眼反应4分：自然睁眼（spontaneous）3分：呼唤会睁眼（to speech）2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）1分：对于刺激无反应（none）C分：肿到睁不开,GCS评分概述,睁眼反应4分：自然睁眼（spontaneous）3分：呼唤会睁眼（to speech）2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）1分：对于刺激无反应（none）C分：肿到睁不开,GCS评分概述,语言反应5分：说话有条理（oriented）。4分：可应答，但有答非所问的情形（conf

10、used）。3分：可说出单字（inappropriate words）。2分：可发出声音（unintelligible sounds）。1分：无任何反应（none）。T分：插管或气切无法正常发声,GCS评分概述,肢体运动（M, Motor response）6分：可依指令动作（obey commands）。5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize）。4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩（withdrawal）。3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲（decorticate flexion）。2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直（decerebrate extension）。1分：无任何反应（no response）。,GCS评分概述,昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，得分值越高，提示意识状态越好。*14分以上属于正常状态；*7分以下为昏迷；*3分多提示脑死亡或预后极差。轻度昏迷：13分到14分。中度昏迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。,谢谢聆听！,