欧洲高血压治疗指南简介广水市疾病预防控制中心.ppt

1、高血压病防治知识讲座,主讲人:李义雄,内 容 提 要,高血压的定义高血压的特点 高血压病的危害 高血压病的治疗 降压药物选用原则 高血压病的预防方法,中国居民营养与健康调查显示:目前全国有高血压病人1.6亿，成为严重威胁我国人民健康的重要疾病，然而高血压的知晓率、治疗率和控制率都处于较低水平。高血压不仅是独立的疾病，也是冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的重要危险因素，还常常伴有糖尿病等慢性疾患。因此努力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率对保护人民健康具有重要意义。,高血压的定义,正常成人收缩压（高压）应小于120mmHg，舒张压（低压）应小于80mmHg；在未使用降压药物情况下，收缩压大于140m

2、mHg，和（或）舒张压大于90mmHg即可诊为高血压。但仅一次高血压升高者尚不能确诊，须不同日三次测量血压超过正常标准，才可确诊。,高血压的特点,高血压患者通常没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状。很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。正是由于“安静”的高血压造成危害的严重性，卫生部早在1998年第一个全国高血压日就倡导35岁以上的成人每年至少测量1次血压。,另外35岁以下有危险 因素（吸烟、肥胖、高血脂血症、家族有高血压史）的人群应做到每年就医测一次血压。对于已患高血压的病人无论年龄大小都应当做到至少每月就医测量一次血压。,高血压病的危害,高血压的危害很大，你一

3、不留意，血压升高，就可能引起其他病症。高血压长期维持在较高的水平，就加重心脏负荷，早期发生代偿性左心室肥厚；随着病情发展，可能发生心力衰竭及严重心律失常；,长期血压偏高可促进动脉粥样硬化的形成，尤其是冠状动脉硬化，最后发展成心脑血管病，如冠心病，病人可能会出现心绞痛，严重的会导致心肌梗死，导致死亡；长期的高血压导致脑血管意外，导致脑出血、脑血栓的形成；还可以引起肾小动脉的硬化，引发肾脏间质病变，最终导致肾功能衰竭；对视力也有很大的影响，导致视网膜功能减退；血压长期升高会使视网膜动脉发生病变。,高血压病的治疗,治疗的目的抑制病情进展,推迟动脉硬化;防止或延缓心,脑,肾等重要器官的并发症;降低高血

4、压的病死率;恢复或保持劳动力。血压控制目标有效的治疗必须使血压降至正常范围,即140/90mmHg以下,老年人也以此为标准。对于中青年患者（原发性高血压一旦确立,通常需要终身治疗（包括非药物治疗）。经过降压药治疗后,血压得到满意控制,可以逐渐减少降压药的剂量,但一般仍需长期用药,中止治疗高血压仍将复发。,降压药物选用原则,1.用药原则： 坚持长期给药原则,即使显效或血压接近正常,也应接受足够的维持量; 选用降压作用缓和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制剂; 联合用药,加强协同作用提高疗效;减少各药物的剂量;减少药物的副作用;保证血压下降较平稳;,从小剂量开始逐渐加量,达到预期疗效后,以维

5、持量巩固疗效,防止血压回升,并减少副作用; 坚持用药个体化,根据患者对药物的敏感性,病情严重程度和并发症等情况选用有效药物; 不宜降压过速或过低（引起心,脑,肾血流锐减）引发脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全.,高血压病的预防方法,一、改进膳食结构、限盐：我国人群每日每人平均摄钠量折合成食盐相当于克，本地区还要高于这个数字，远高于建议的每人每日克以下的标准。因此，宣传限盐的任务相当艰巨，初步应控制在克以下，待适应后再减至克，争取年达到克的标准。,、增加钾的摄入：我国膳食普遍低钾,在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施，造成缺钾的主要原因是北方新鲜蔬菜、水果的摄入偏少所致。全国营养

6、学会建议每人每月吃蔬菜千克（相当于每天克），水果每月千克。,、增加钙的摄入：大多研究证明钙可降低血压，我国人群普遍存在钙摄入不足，大部分人群达不到我国营养学会建议的每日毫克的标准。造成我国膳食中钙偏低的重要原因是我国动物性食物，尤其是奶及其副食品少，钙的来源不足所致。因此，在有条件的情况下，提倡饮牛奶是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其它食物如豆制品及海产品等。,增加优质蛋白质：优质蛋白质一般是指动物和豆类蛋白质。蛋白质的质差和高血压发病率有一定的关系。我国动物蛋白质占总蛋白质的，总蛋白质的摄入量也刚达到营养标准的低限。根据目前我国的实际情况适当增加食物中的优质蛋白质，可以增强人民体质。中国

7、营养学会建议我国成人每人每月摄入谷类千克，薯类千克，蛋类千克，肉类千克，鱼类克。,二、防止超重和肥胖超重和肥胖不是单纯的营养问题，除遗传因素外，它取绝于机体摄入热量和消耗热量的不平衡。因此，防止超重和肥胖至少应包括两方面的内容；一是防止从膳食摄入过多的热量；另是增加体育活动。这在做静态工作缺乏体力活动的人和儿童尤其重要。这两类人在我国人群中的比例也较高。防止超重减少膳食总热量应减少食物中含热量多的成分如脂肪、糕点等，还要适当控制主食谷子的进食量。开展露天的体育活动也助于减轻体重。在有高血压危险倾向的人控制及减轻体重，常常是预防高血压的有效措施。,三、提倡减少饮酒或戒酒酒精已被公认是高血压的发病

8、因素。我国成年男子的饮酒率较高，现在世界的大趋势是饮酒低度化，虽然我国近年来已向低度白酒发展，但仍有部分人饮用度以上的白酒（国外度的酒被认为是最高度的烈性酒），本地成年男子饮酒率更是有增无减。,为预防高血压最好不饮酒，青年人不要养成饮酒的习惯，已有饮酒习惯的人要减少饮酒量，每天最好控制在白酒毫升、啤酒毫升以内。已有高血压危象倾向的人，如有家族史和超体重者均应坚决戒酒。,四、提倡戒烟吸烟和高血压的关系虽然尚未肯定，但它和冠心病，某些肿瘤及呼吸系统疾病的关系已得到证明。在人群中对高血压进行预防常是对人群中冠心病预防的主要组成部分，因此对吸烟应作为有害的生活方式加以反对。,五、从儿童时期开始预防高血

9、压预防儿童高血压的目的也是预防成人高血压，不但儿童及少年时期血压偏高者成人后患高血压的机会增多，而且许多与高血压发病有关的习惯都是早年养成的，例如饮食的嗜盐、喜吃糖果零食、吸烟饮酒习惯等等。另外良好的性格，爱好体育运动的习惯，有规律的生活也应从儿童少年时期开始培养。对儿童及少年要更多地注重教育，有的学校在卫生课中加入预防高血压的教育是有效的尝试。,六、其它应用“松弛”的方法，如练气功等可使人在紧张的生活、工作之余放松精神，大脑得到休息可能有助于减轻心理社会因素对高血压的影响。,降压目标,普通高血压病人血压均应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病病人的血压则应降至130/80mmHg以下；老年人收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。,降压治疗的策略,大多数高血压病人（不是所有病人）都应该在几周之内逐步将血压降至目标值。根据病人情况起始治疗时采用低剂量的单一用药或两种药物的低剂量联合是合理的。,谢谢大家,