1、影像诊断在应急医学救援现场的应用,1,常规医学,内、外、妇、儿、传染病学急救、危重病学等,应急医学:是一门新兴的临床医学分支学科 (应急医学影像学),前移至灾区救援现场,2,应急医学影像学,应急医学影像学:利用现代医学影像技术来对应急医学处置病患进行检查,获得患者解剖、病理信息,为快速分诊、处理和治疗提供依据的一门学科,3,发展史,自1895年伦琴发现X线至1972年建立MR图像的77年间,人体成像技术已经涵盖X线、超声、CT、MR、DSA等,4,野战移动医院,学科齐全,设备完善,后勤有力,5,移动式医学影像设备,移动式X光机(透视、摄影、造影)移动式B超机(腹腔脏器破裂、引导穿刺治疗、孕妇胎
2、儿动态检测等等)远程会诊系统(会诊、支援),6,7,移动超声科,8,救援现场中的影像诊断,9,创伤,重大灾害(地震、海啸、泥石流、重大交通及矿难、战争等)所致的创伤中,主要包括挤压伤、摔打伤、减速伤、冲击伤和火器伤等,10,全身各处都可以发生创伤,但四肢伤最为常见四肢伤中又以下肢骨折、多发骨折最为常见在5.12汶川特大地震中,造成8.7万多人遇难,约30万人受伤。其中四肢伤就大约占50.16%-66.4%主要为骨折和关节脱位,11,内收型肱骨外科颈骨折,肱骨骨干骨折,12,肩关节脱位,正位,侧位,13,肩关节脱位合并骨折X光正侧位片,14,X线正位,X线侧位,15,腕关节脱位合并桡骨远端骨折,
3、16,股骨头向后上移位,坐骨下支骨折,17,正位X光片,侧位片,18,正位X光片,侧位片,19,踝关节脱位合并骨折,20,辐射损伤,核战争、核电站泄漏等辐射能通过直接作用和间接作用导致生物大分子(蛋白质、核酸等)的损伤,发生生物细胞代谢、功能和结构的改变,最后导致机体损伤,21,日本广岛废墟,受照射后皮肤及皮下软组织溃烂,22,下颌骨出现急性放射性骨损伤,23,辐射所致的胚胎及胎儿效应,24,公共卫生应急,传染病、大面积中毒等均可引起批量性病患,25,SARS病人,从发病到高峰;治疗后好转的全过程(历时约1个月),26,H5N1胸部X线表现,27,火器伤,子弹、炮弹、地雷,主要引起穿通伤、爆震
4、伤等,28,非穿通伤,反跃伤,穿通伤,29,子弹穿通伤,子弹经后枕进入颅停留在后颅窝,30,危急重症应急,挤压综合征(crush syndrome)挤压解除后,以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾、高血磷、酸中毒和氮质血症等为特点的急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)挤压综合征在房屋倒塌、工程塌方、战争、强烈地震等严重灾害时可成批出现,31,5.12地震中,一男子在北川被三块预制板压了70多个小时,救援人员花了6个小时把他救出,抬下废墟后10多分钟,却.,32,损伤主要发生于人体软组织,肾脏,X线作用不大,救援现场影像检查主要为超声,33,挤压综合征并发急性肾衰竭患者超声图像肾脏形态饱满,均匀增大,肾皮质回声增强,髓质回声减弱,形成类似“藕片”样图像,34,展望,随着社会经济科技的发展,更多先进的硬件出现、设备小型化(CT、MR等),更强大的移动搭载平台,前后方医疗服务水平并驾齐驱,35,小结,利用现代医学影像技术,在救援现场,可以大有所为,可以大现身手,可以为灾民在第一现场得到全方位医疗服务,减少因灾致死、因灾致残发生率,36,Thank you for your attention,37,