1、不能造成宿主感染的为非致病菌,非致病菌,细菌的感染与免疫,人体细菌分为三类：,正常菌群与条件致病菌,正常菌群,正常存在于人体外表和同外界相通的肠道、呼吸道等腔道中，人体免疫功能正常时，对宿主无害，有些还有利的微生物。,正常菌群的生理学意义,生物拮抗作用,营养作用,免疫作用,抗衰老作用,人体常见的正常菌群,鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等,外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌,表皮葡萄球菌 口腔甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌,肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，
2、双歧杆菌等,阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 非致病性分枝等,皮肽葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌,人体内正常菌群的分布,眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌,尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌,条件致病菌,致病条件,正常菌群与宿主间的生态平衡被打破，原来不致病的正常菌群就成了条件致病菌,1、寄居部位的改变2、免疫功能低下3、菌群失调,细菌的致病机理,致病性,细菌引起感染的能力,毒 力,致病菌的致病性强弱程度,半数致死量半数感染量,在规定时间内，通过指定的感染途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量,细菌的致病机
3、制：细菌的毒力物质细菌入侵的数量细菌入侵的部位,细菌的毒力(侵袭力和毒素）,侵袭力,致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体拔并在体内定植、繁殖和扩散的能力,物质基础,荚 膜：抗吞噬和阻挠杀菌物质的作用,粘附素：粘附于粘膜上皮细胞上，避免被清除,侵袭性物质：有利细菌侵入上皮细胞 有利细菌在组织中扩散,毒素,细菌产生的毒性物质,种类,内毒素：革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组分,外毒素：多数为革兰阳性菌产生的毒性物质， 常由细菌合成后分泌至细胞外,内毒素与外毒素的比较,细菌入侵的数量,与细菌的毒力成反比例,毒力越强，引起感染所需的菌量越小,毒力越弱，引起感染所需的菌量越大,细菌入侵的部位,各种致病
4、菌有其特定的侵入部位,与致病菌需要特定的生长繁殖微环境有关,大吞噬细胞,屏障机构,吞噬细胞,宿主的免疫防御机制,天然免疫,皮与粘膜,血脑屏障,胎盘屏障,小吞噬细胞,体液因素,补体,溶菌酶,乙型溶素,细胞免疫,体液免疫,获得性免疫,由特异性抗体起主要作用的免疫应答,以T淋巴细胞为主的免疫应答,抗菌免疫,一、抗胞外菌感染的免疫 寄居在宿主细胞外的血液、淋巴液和组织液中的细菌称胞外菌。 抗胞外菌感染免疫以体液免疫为主,二、抗胞内菌感染的免疫: 胞内菌(intracellular bacteria)指寄生于宿主细胞内的细菌，分兼性胞内菌如结核杆菌、伤寒杆菌等；专性胞内菌如立克次体和衣原体。 毒性低，常
5、导致慢性感染。病变主要由病理性免疫损伤引起。伴迟发型超敏反应。 抗感染免疫以细胞免疫为主。,细菌感染免疫的分类,感染的来源,传播方式与途径,感染的发生与发展,内源性感染,外源性感染,病人、带菌者、病畜与带菌动物,体内正常菌群转化为条件致病菌,呼吸道感染、消化道感染、创伤感染、接触感染、节肢动物叮咬感染、多途径感染,隐性感染,潜伏感染,显性感染： 毒血症、菌血症、败血症,脓毒血症、内毒素血症,带菌状态： 健康带菌、恢复期带菌,感染类型,不感染,显性感染apparent infection ( 传染病) 宿主细胞受到不同程度的损害，生理功能发 生改变，并出现一系列的临床症状和体征 1急性感染（ac
6、ute infection） 2慢性感染（chronic infection） 1 局部感染（local infection） 2 全身感染（generalized infection； systemic infection）,毒血症（toxemia）： 致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。内毒素血症（endotoxemia）: 革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。,全身感染：感染发生后，致病菌或其
7、毒性代谢产物向全身播散引起全身性症状的一种感染类型。有几种情况,菌血症（bacteremia）：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期。败血症（septicemia）：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性中毒症状。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等。脓毒血症（pyemia）：化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。,医院感染定义类型 外源性感染：交叉感染 医源性感染 内源性感染病原菌的特点 多为条件致病菌，且具有耐药性,
