消化系统王得志.ppt

1、内脏学 Splanchnology,内 脏 viscera,消化系统 Digestive S. 呼吸系统 Respiratory S.泌尿系统 Urinary S.生殖系统 Reproductive S.,功能 新陈代谢和生殖活动,一般结构,中空性器官: 管/囊状; 容纳/储存/输送 实质性器官: 肝; 肾; 多为腺体，有门,胸部的标志线,前正中线、 胸骨线、胸骨旁线、锁骨中线腋前线、腋中线、腋后线肩胛线、后正中线,腹部分区：九分法；四分法,武汉大学医学院人体解剖学教研室Department of Anatomy, Wuhan University School of Medicine,消化系

2、统 Digestive System,组成,消化管,第一节、 口腔 (Oral cavity),口腔的构成,腭帆、腭垂(悬雍垂）腭舌弓腭咽弓,扁桃体窝,硬腭: 占据前2/3,软腭,牙腔或髓腔,牙冠,牙龈,牙颈,釉质,牙本质,牙根,牙槽骨,牙髓,牙冠腔,牙骨质,牙根管,牙周膜,根尖孔,牙组织,釉质牙本质牙骨质牙髓,口腔的内容物,牙（Tooth; dent-）,牙周膜牙槽骨牙龈,牙周组织,牙冠牙颈牙根：牙根管,形态,牙冠腔,恒牙牙列,牙的分类,乳牙 ,恒牙 1 8,乳牙牙列,牙的位置记录方法,例如,8,第二乳磨牙第一乳磨牙乳 尖 牙乳侧切牙乳中切牙,左,右, , ,舌 Tongue,形态,舌背：界

3、沟 舌根，舌体，舌尖下面：舌系带，舌下阜，舌下襞,舌 Tongue,舌肌,舌固有肌：纵肌、横肌、垂直肌,双侧收缩：伸舌单侧收缩：舌尖伸向对侧,舌外肌：颏舌肌（颏棘 舌中线两侧）,舌正中矢状切,舌冠状切,唾液腺 Salivary glands,第二节、咽 Pharynx,漏斗形的肌性管道，上：颅底 下：C6体下缘,鼻咽：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝 咽鼓管扁桃体、咽扁桃体,口咽：舌会厌正中襞、会厌谷 扁桃体窝、腭扁桃体,喉咽：喉口、梨状隐窝,咽淋巴环：由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体围成,分部,第三节、食管 Esophagus,分部,食管的生理狭窄,异物滞留和食管癌好发部位,管壁结

4、构,上1/3：主要由骨骼肌细胞构成中1/3：骨骼肌细胞与平滑肌细胞下1/3：主要由平滑肌细胞构成,C6下缘胸骨颈静脉切迹膈的食管裂孔胃贲门,颈部胸部腹部,第四节、胃 Stomach,分部,贲门部 Cardiac part of stomach胃底 Fundus of stomach胃体 Body of stomach幽门部 Pyloric part,位置: 中等充盈时大部分位于左季肋区，小 部分 位于腹上区,幽门窦幽门管,第五节、小肠 Small intestine, 包括十二指肠、空肠 、回肠,1、十二指肠（Duodenum),十二指肠上曲,上部：十二指肠球 溃疡好发部位,升部：十二指肠悬韧

5、带 (Treitzs韧带) 判别空肠起始部的标志,降部：十二指肠大乳头 胰管 十二指肠小乳头 副胰管,十二指肠下曲,十二指肠空肠曲,水平部,2. 空肠与回肠 Jejunum & Ileum,空 肠 回 肠,空肠内面观,回肠内面观,第六节、 大肠 Large intestine,盲肠(Cecum),结肠 (Colon),直肠 (Rectum) 肛管 (Anal canal),阑尾(Appendix),1、大肠的分类和结肠,盲肠和结肠 结肠带、结肠袋、肠脂垂,升结肠横结肠降结肠乙状结肠,结肠右曲,结肠左曲,左髂嵴,回盲瓣,第3骶椎平面,2、盲肠与阑尾 Cecum & appendix,盲肠：大肠的

6、起始部，位于右髂窝,回盲瓣：盲肠与升结肠和回肠的分界标志,阑尾 ( Appendix),阑尾根部的体表投影,McBurney点：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点 Lanz点：左、右髂前上棘连线的中、右1/3 交点,手术寻找阑尾方法 三条结肠带汇聚处,3、 直肠与肛管 Rectum & Anal canal,直肠,直肠骶曲、直肠会阴曲直肠壶腹、直肠横襞 (中间的最明显),肛管: 肛柱 肛直肠线 肛瓣、肛窦 齿状线 Dentate line,齿状线的解剖学意义和临床意义,肛门括约肌,肛门内括约肌 平滑肌肛门外括约肌 骨骼肌,肛梳、白线,肛门直肠环：肛门内括约肌， 肠壁纵行肌， 肛门外括约肌的浅

7、、深部，肛提肌,第七节、肝 Liver,位置：大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区,体表投影,上界：于右锁骨中线处平第5肋,下界,右季肋区 与肋弓下缘一致 腹上区 剑突下2-3 cm,膈面: 冠状韧带、三角韧带、镰状韧带、 肝裸区,形态,第七节、肝 Liver；hepatic;,（第2肝门）,脏面,横沟 (肝门),肝的分叶,肝右叶 (right lobe)肝左叶 (left lobe)肝方叶 (quadrate lobe) 肝尾叶 (caudate lobe),肝的经典分叶,Glisson 系统每一主支其所分布的肝实质称为一个肝段。肝静脉属支行于肝段之间。,Glisson系统: 肝

8、实质内, 门V、 肝A、及肝内胆管的分支、行径、配布一致，并被结缔组织共同包 绕，称Glisson系统。 肝静脉系统：属支行于Glisson系统分支之间,肝段的概念,肝内管道系统,肝外胆道,组成：,左右,肝管 肝总管,胆囊 胆囊管,胆总管,形态特点：,胆囊,底体颈管,胆总管,肝胰(Vaters )壶腹肝胰壶腹(Oddis) 括约肌,胆囊三角(Calot三角) 手术确认胆囊动脉的标志,螺旋襞 胆道结石嵌顿部位,胰管,十二指肠大乳头,右腹直肌外缘与肋弓交点（胆囊压痛点）,第八节、胰 Pancreas,位置：横行于第1-2腰椎前方, 胃后壁的后方,胰头：钩突胰颈胰体胰尾,胰管：行于胰实质内，与其 长轴平行 肝胰 壶腹 十二指肠大乳头,副胰管 十二指肠小乳头,分部,咽峡 咽淋巴环 十二指肠球 结肠带 肝门 肝蒂McBurney氏点 齿状线 胆囊三角(Calot三角),牙的形态、牙组织和牙周组织；恒牙的排列；颏舌肌的起止和功能；唾液腺的位置和排出途径 ；食管的生理狭窄；胃形态和分部； 肝外胆道的组成,Highlight,重要概念,重要内容,