1、自然健康分娩,涉县医院 郝晓丽 2017.7,涉县医院,涉县医院,一、自然分娩的准备二、决定分娩的四大因素三、分娩过程四、产时关心的问题五、自然分娩与剖宫产,学 习 内 容,涉县医院,一、自然分娩的准备,1. 自然分娩的信号2. 入院所需的物质准备3. 入院前的生活准备,涉县医院, 分娩先兆 子宫收缩：有痛的、从不规律至规律、越来越频 繁的宫缩 见红：阴道有少量血性分泌物流出 破水：胎膜破裂引起阴道流水,1. 自然分娩的信号,涉县医院,子宫收缩不规律,破水,不必急于来医院,阴道有少量血性分泌物 (见红）,何时到医院 ?,必须及时到医院！,规律宫缩,涉县医院,产房、待产室,涉县医院, 一般孕妇入
2、院分娩需要住院3-5天，所以不用带太多东西入院，最好在预产期前1个月准备好。 妈妈所需用品 宝宝所需用品,2. 入院所需的物质准备,涉县医院,卫生用品,个人用品,消耗性用品,入院所需的证件,涉县医院,3. 入院前的生活准备,乳房休息饮食活动性生活洗澡,涉县医院,二、决定分娩的四大因素,1. 子宫收缩力:分娩的动力2. 产道:骨产道(骨盆)和软产道3. 分娩过程中的胎儿:与胎儿的大小位置和姿势有关4. 精神因素:影响产程进展和引起产痛的主要原因,涉县医院,你知道哪些因素能加快产程吗？,涉县医院,1. 子宫收缩力,“阵痛”的作用和特点： 子宫收缩分娩的动力 特点：节律性、持续时间、强度,涉县医院,
3、2. 产 道, 软产道 骨产道,37周 足月儿,涉县医院,女性骨盆与胎儿娩出关系图,涉县医院, 胎儿的大小 胎儿的姿势 胎儿通过骨盆,3. 分娩过程中的胎儿,涉县医院,4. 精神因素对分娩的影响, 在产程中松弛、平静，能让分娩更顺利 恐惧紧张疼痛综合征,涉县医院,1.四大产程2.产程进展3.待产中的你,三、分娩过程,4.利用体位加速产程5.自我调节6.陪产中的丈夫,涉县医院,1. 四大产程, 第一产程：从规律的子宫收缩到宫口开大至 10厘米（16-20小时） 潜伏期：初产妇平均8小时 分期 最大时限16小时 活跃期：初产妇一般为4小时 最大时限8小时,涉县医院, 第二产程：胎儿娩出期（2小时）
4、 第三产程：胎盘娩出期（30分钟） 第四产程：产后观察（2小时）,涉县医院,2. 产程进展,涉县医院,3. 待产中的你, 保持精神平静和松弛 产程中多进食、进水 及时排空小便 多变换体位 分娩过程中的自我调节,涉县医院,4. 利用体位加速产程, 行走或站立（上身直立位） 坐姿:坐在椅子上、分娩球上 蹲姿:蹲在床上或地上 跪姿:跪在床上或垫子上（对腰痛有效） 卧姿:左或右侧卧位,涉县医院,站 立,跪 式,可减轻产痛的分娩球,涉县医院,5. 自我调节, 宫缩间歇时多活动、勤排尿，宫缩时采取最舒适的姿势。 保持上身直立位，使胎头有效地压迫在宫颈上，扩张宫 口，加速产程进展。 克服焦虑、恐惧，保持愉悦
5、心情。 采用多种放松方法：缓慢地呼吸、听音乐、看电视、聊 天唱歌、低声呻吟、叹气等。 利用自我暗示法：宫口开大、胎儿下降。 想象拥抱、爱、冲浪等，以转移注意力，尽量不去想宫 缩疼痛。,涉县医院,四、临产时关心的问题,1. 胎儿宫内缺氧2. 脐带绕颈3. 不要惧怕“阵痛”4. 保护会阴,涉县医院,1. 胎儿宫内缺氧,12个小时胎动大于30次为正常，当每小时小于3次，胎心小于120/分钟或大于160次/分钟，提示胎儿可能宫内缺氧。,涉县医院,2. 脐带绕颈,妊娠中期，由于羊水相对较多，胎儿较小，因此胎儿的活动空间比较大，胎儿活动可造成脐带绕颈，脐带绕颈不是剖宫产的指征，孕妇也不必过于紧张。正常脐带
6、长3070cm，平均长度约50cm，只有当脐带绕颈圈数过多、缠绕过紧时，才会对胎儿有影响，即使脐带不绕颈，当脐带受压时，胎儿也可能会出现缺氧症状，医生会密切观察产程进展。,涉县医院,3. 不要惧怕“阵痛”, “阵痛”是宫缩的表现； 不要把“阵痛”等同于危险； 不要把使用麻醉镇痛等同于安全！,涉县医院, 非药物镇痛（鼓励和提倡使用，对母婴没 有任何影响）：导乐、陪产、非药物镇痛 仪、导乐仪等 药物镇痛（不主张使用，对母婴可能有不 良影响）,镇痛的分类,涉县医院,非药物分娩减痛-导乐仪,1.非药物无创伤，安全可靠；对母婴无任何副作用；2.镇痛效果确切；起效快，持续时间长620分钟内将10级剧烈疼痛
7、迅速降至产妇可忍受的微疼 3.有效缩短产程；无运动阻滞，缩短产程 4.降低剖宫产率；解决了因疼而剖，临产过程漫长而剖的问题。,涉县医院,非药物分娩减痛-导乐仪,导乐仪采用非药物镇痛方法，不抑制运动神经，避免了对子宫平滑肌、腹肌和肛提肌的抑制，产妇疼痛缓解后，减少了产妇耗氧量和能量消耗，产妇清醒，可以随时补充饮食。产妇全身放松，充满信心，产力充足，正确屏气用力，全力配合分娩，可有效缩短产程约4小时。 调整产妇因剧烈疼痛所导致的精神心理上的痛苦情绪，有效解决产妇恐惧、紧张、疼痛综合症，减少产后抑郁症的发生。有利于产后止血、恶露排出、子宫复旧，产妇恢复快。,涉县医院,4. 保护会阴,为了不出现会阴撕
8、裂，助产士通常会用手控制着胎儿前进，等待阴道口扩张，这叫做保护会阴。妈妈和宝宝有合并症或并发症时，为了保护母儿健康和安全，有可能采取会阴侧切、产钳助产或手术助产（剖宫产），以尽快结束分娩。,五、自然分娩与剖宫产,1. 对母亲的影响2. 对胎婴儿的影响,1. 对母亲的影响,2. 对胎婴儿的影响,37,1. 初产妇孕晚期出现以下哪些情况，需要立即去医院？（多选）, 破水 阴道大量出血 见红, 不规律宫缩 规律宫缩5分钟一次,小 测 验,涉县医院, 进食、饮水 及时排尿 绝对卧床休息,2. 没有破水和其他异常情况的孕妇，在待产过程中以下哪种做法是不正确的？（单选）, 精神放松 多变换体位,小 测 验,涉县医院,思考题： 孕妇可以采取哪些小技巧加速产程进展？,小 测 验,涉县医院,涉县医院,涉县医院,涉县医院,
