1、Page 1,肿瘤病人的护理,Page 2,Page 3,内容,肿瘤的分类与比较恶性肿瘤的病因恶性肿瘤的病理生理。恶性肿瘤的临床表现。辅助检查处理方法及预防恶性肿瘤的护理要点,Page 4,一、概述,1.概念2.特点多种致瘤因素的参与基因表达失常细胞克隆性异常增生形成新生物,Page 5,肿瘤的分类,Page 6,恶 性 肿 瘤,我国目前常见死亡原因之一，居城市居民死亡原因之首，农村第二位。消化系统恶性肿瘤占60%以上我国确定的8种重点癌症包括：肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌。,Page 7,一、病 因,环境:物理因素化学因素生物,Page 8,一、病 因,机体：遗
2、传内分泌免疫心理、社会因素,Page 9,二、病 理,1.恶性肿瘤的发生发展过程癌前期原位癌浸润癌,ESD手术：内镜粘膜下剥离术,Page 10,Page 11,二、病 理,2.细胞分化高分化中分化低分化,Page 12,转移方式,直接蔓延：又称“浸润”淋巴转移血行转移种植性转移,二、病 理,Page 13,T（tumor）肿块大小及浸润范围 04,xN (node) 淋巴结受累情况 03M (metastasis) 有无远处转移 0,1,肿瘤分期-国际抗癌联盟TNM分期法,二、病 理,Page 14,三、临床表现,肿块疼痛溃疡,局部表现,Page 15,出血梗阻浸润与转移症状,三、临床表现-
3、局部表现,局部表现,Page 16,早期不明显晚期呈全身衰竭症状，恶病质不同部位表现不一,三、临床表现,全身表现,Page 17,1.实验室检查,常规检查：血、尿及大便常规肿瘤标记物：肿瘤组织诱发的或机体免疫功能与代谢异常而产生的生物活性物质，在正常人中不存在或者在癌症患者中出现的水平显著高于正常人。AFP：原发性肝癌PSA：前列腺癌基因片断检测,四、相关检查,Page 18,可明确有无肿块、肿块部位、形态、大小，有助于诊断及其性质的判断。 X光、CT、MRI、超声,四、相关检查,2.影像学检查,Page 19,3.内镜检查：观察有无病变，病灶形态，取活检 胃镜、结肠镜、直肠镜、膀胱镜、腹腔镜
4、,4.病理学检查：金标准 临床细胞学、病理组织学,四、相关检查,Page 20,五、处理,多种方法结合的综合治疗手术化疗放疗生物治疗内分泌治疗中医治疗,Page 21,1.手术治疗,根治性手术、扩大根治术、姑息手术禁忌证：重要脏器受累广泛转移全身情况差不能耐受手术,五、处理,Page 22,细胞毒性类抗代谢类抗生素类生物碱类,五、处理,2.化学药物治疗（1）分类,激素其它靶向治疗：贝伐单抗，西妥昔单抗,Page 23,营养状况差、恶病质WBC3109/L,PLT80109/L或有出血倾向肝功能障碍或严重心血管疾病骨髓转移贫血及血浆蛋白低下,五、处理,2.化学药物治疗（2）禁忌症,Page 24
5、,五、处理,3.介入治疗4.放疗5.生物治疗免疫治疗基因治疗6.内分泌治疗7.中医治疗,Page 25,一级预防：病因预防，消除或减少可能的致癌因素，减少发病率。二级预防：早发现、早诊断、早治疗，以提高生存率，降低死亡率。三级预防：诊断和治疗后的康复，包括提高生存率、减轻痛苦、延长生命。,七、预防,Page 26,六、护理,目前身体状况：症状、病情、相关检查结果、疾病分期、对治疗的适应情况等既往健康状况及相关因素：生活饮食习惯、既往患病情况、家族史、手术史,1.护理评估,Page 27,六、护理,1.护理评估,心理、社会因素评估：社会支持系统、经济状况、认知程度心理反应变化： 震惊否认愤怒磋商
6、抑郁接受,Page 28,焦虑与恐惧疼痛营养失调潜在并发症：感染、出血、静脉炎等知识缺乏,六、护理,2.护理诊断,Page 29,1）创造良好的休息环境，减少不良刺激2）心理护理，减轻病人焦虑与恐惧，提高其社会支持程度，使病人主动有效配合治疗3）饮食指导/营养支持,六、护理,3.护理措施,Page 30,非药物疗法、药物疗法三阶梯镇痛：以口服为主，按时、按阶梯、个体化给药,4）疼痛护理,3.护理措施,六、护理,Page 31,静脉炎皮肤软组织损伤骨髓抑制胃肠道反应对器官的毒副作用其它：脱发、色素沉着、过敏反应,5）化疗的护理,六、护理,3.护理措施,不良反应,Page 32,配制化疗药物中的自
7、我防护,加强职业安全教育防护用具药物处理中心化加强化疗废弃物的管理妊娠及哺乳期避免接触化疗药物,六、护理,3.护理措施,5）化疗的护理,Page 33,皮肤反应：红斑、水泡、渗液、溃疡坏死口腔粘膜反应：充血、水肿、白膜、出血点等生殖细胞受抑制骨髓抑制胃肠道反应照射器官的反应,六、护理,3.护理措施,6）放疗的护理,放射反应,Page 34,增强健康保护意识保持良好的心态，积极面对疾病，避免负性情绪刺激营养支持适度运动与功能锻炼定期复查、治疗加强社会支持系统,八、健康教育,Page 35,谢谢,Page 36,防止静脉炎、静脉栓塞注意保护静脉，对长期化疗者可行深静脉置管合理安排给药顺序妥善固定针头、防止药液外渗,Page 37,化疗药物外渗的处理,立即停止输注保留针头，患肢制动抽回血拔掉针头封闭解毒剂,Page 38,保持皮肤清洁、干燥，勿用刺激性物质瘙痒时，忌抓挠避免阳光直接暴晒着棉质、宽松、柔软衣服,放疗的皮肤护理,
