1、优体健身会员卡号 MEMBERSHIP NUMBER: 体测教练 BODY TEXT TRAINER:姓名 Name： 性别： 男 M 女 F 年龄 Age: 出生日期： 职业 Occupation： 邮箱 E-mail： QQ:电话 Tel： 紧急联络电话 Emergency Tel:身体有何种疾病：请选择 Please Tick： 轻 度 中 度 重 度 请选择 Please Tick： 轻 度 中 度 重 度高血压 Hypertension 轻 中 重 颈椎疾病 Cervical disease 轻 中 重低血压 Hypotension 轻 中 重 腰椎疾病 Lumbar spine d
2、isorders轻 中 重脂肪肝 Fatty liver 轻 中中 重 肠胃疾病 stomach disorders 轻 中 重糖尿病 Diabetes 轻 中 重 关节类疾病 Joint diseases轻 中 重心脏病 Heart Condition 轻 中 重 呼吸类疾病 Respiratory diseases 轻 中 重个人健身目标： 减 少 脂 肪 塑 造 体 型 增 肌 提 高 健 康需改进部位： 腰 腹 部 臀 部 大 腿 手 臂 胸 部 背 部 全 身健身历史： 初 次 1-3个 月 4-6个 月 7-12个 月 12个 月 以 上安排多长时间进行锻炼： 每周 天 每天 分钟
3、 不良习惯： 吸 烟 饮 酒 吃 宵 夜 生 活 无 规 律优体健身日期/教练 Date/Trainer:日期/教练 Date/Trainer:日期/教练 Date/Trainer:开始 目标 Start object 六周后健身跟踪6th Week Passessment十二周后健身跟踪6th Week Passessment身高 Height cm cm 身高 Height cm 身高 Height cm体重 Body Mass Kg Kg 体重 Body Mass Kg 体重 Body Mass Kg血压 Blood Pressure mmhg mmhg 血压 Blood Pressur
4、e mmhg 血压 Blood Pressure mmhg静止心跳率Resting Heart Rate bpm bpm静止心跳率Resting Heart Rate bpm静止心跳率Resting Heart Rate bpm肩围 Shoulders cm cm 肩宽 Shoulders cm 肩宽 Shoulders cm胸围 Chest cm cm 胸围 Chest cm 胸围 Chest cm大臂(左/右) Arms(L/R) cm cm 大臂(左/右) Arms(L/R) cm 大臂(左/右) rms(L/R) cm腰围 Waist cm cm 腰围 Waist cm 腰围 Wais
5、t cm臀围 Hips cm cm 臀围 Hips cm 臀围 Hips cm大腿(左/右) Thighs(L/R) bpm bpm 大腿(左/右) Thighs(L/R) cm 大腿(左/右) Thighs(L/R) cm柔韧性测试掌心触脚尖 指尖触脚尖 手触不到脚尖好 中 差（指尖触脚尖）差（手触不到脚尖）柔韧性测试掌心触脚尖 指尖触脚尖 手触不到脚尖好 中 差柔韧性测试掌心触脚尖 指尖触脚尖 手触不到脚尖好 中 差肌力（1 分钟之内标准俯卧撑、女跪姿俯卧撑）：男30 /女25 男20/女15 男20/女15好 中 差肌力（1 分钟之内标准俯卧撑、女跪姿俯卧撑）：男30 /女25 男20/
6、女15 男20/女15好 中 差肌力（1 分钟之内标准俯卧撑、女跪姿俯卧撑）：男30 /女25 男20/女15 男20/女15好 中 差肌耐力（1 分钟标准仰卧起坐）：男50 /女40 男40/女30 男40/女30好 中 差肌耐力（1 分钟标准仰卧起坐）：男50 /女40 男40/女30 男40/女30好 中 差肌耐力（1 分钟标准仰卧起坐）：男50 /女40 男40/女30 男40/女30好 中 差优体健身体 重： Kg 标准体重： Kg 超标值： Kg脂肪含量： % 标 准 值：10%14% 超标值： %BMI 体重指数 ： 体 重 kg/身 高 cm平 方 标准指数：20 超标值： 腰 臀 比： 腰 围 cm/臀 围 cm 标准0.8 中度危险 0.9 高度危险1.0男性一生中 3 个发胖阶段： （1）24 岁左右 （2）结婚前后 （3）35 岁左右优体健身体 重： Kg 标准体重： Kg 超标值： Kg脂肪含量： % 标 准 值：18%24% 超标值： %BMI 体重指数： 体 重 kg/身 高 cm 标准指数：20 超标值： ：腰 臀 比： 腰 围 cm/臀 围 cm 标准0.75 中度危险 0.8 高度危险0.85女性一生中 3 个发胖阶段： （1）23 岁左右 （2）产 后 （3）35 岁左右
