1、儿童骨骺损伤,泉州市正骨医院 小儿骨科李炳钻,骨骺损伤定义,骺损伤是涉及骨骼纵向生长机制损伤总称。它包括骺、骺生长板、骺生长板周围环（Ranvier区）、与生长相关的关节软骨及干骺端损伤。,骺解剖 physeal anatomy,骨骺 epiphyseal,secondary ossification center,骺生长板 Physis (epiphyseal) growth plate epiphyseal cartilage,干骺端 metaphysis,Ranvier区,1873Ranvier发现骺板周围的环形切迹。骨沟内有三种细胞： 1 密集成团的胚胎细胞成骨细胞 2 弥漫的间质细胞
2、和软骨 母细胞 3 位于胶原纤维中的成纤维 细胞LaCorix软骨 膜环,骺板的血液供应 1,来自骨骺，穿过骨板，供应骺板的生长带。受阻致生长减慢或停止。来自干骺端滋养动脉， 供应成骨区，受阻致 一过性软骨骨化停滞。,骺板的血液供应 2,Dale和Harris将骺板的血供分成型：A骨骺几乎完全被关节软骨覆盖，如股骨和桡骨近端，血管穿过软骨膜后仅能供应骨骺的外周。B仅部分关节软骨覆盖的骨骺，骺板的血供来自骨骺。,骺板的血液供应 3,一但发生骨骺在干骺端的分离损伤： A型 骺生长板血供易受累。(股骨头缺血坏死，桡骨头缺血坏死) B型 骺生长板血供受影响少。,Salter-Harris 1963儿童
3、骨骺损伤分型Salter-Harris 1994加第VI型,1981年 Ogden 分型,9 型，16 种亚型，共 20 种分型前 5 型 Salter-harris IV 型VI 型 Ranvier 区损伤VII 型 骺骨折(胫骨棘、内外踝撕脱骨折)VIII型 干骺端生长和再塑形结构的损伤IX 型 骨干骨折骨膜损伤生长塑形障 碍,Ogden 分型,Ogden VIIA 型损伤,即骺内的骨折。这种损伤常因撕脱的软骨不显影而误诊为软组织损伤。,付骨化中心？症状小骨？,1994年Peterson骺损伤分型,I 型： 骨折线延伸到骺板的干骺端横行骨折II 型: Salter IIIII型: Salter IIV型: Salter IIIV型： Salter IVVI型: 部分骺板缺如的骨折(除草机等开放 性伤),PetersonI 型： 骨折线延伸到骺板的干骺端横行骨折,PetersonVI型: 部分骺板缺如(开放性伤),PetersonVI型: 部分骺板缺如(开放性伤),术后半年,术后1年,PetersonVI型: 部分骺板缺如(开放性伤),术后2年，已有内翻,男 7岁 摔伤后,跛行，一月后骨痂形成，骨折移位。,伤后5个月，骨折端修复塑形，股骨远端后侧骺早闭,诊断_正常骨骺,肱骨内上髁骨折度,诊断,
