1、Insulin 胰岛素,概述,胰岛素由胰岛细胞分泌的激素。药用胰岛素由猪、牛、羊等家畜胰腺中提取。口服易被消化酶破坏，故注射给药。,作用&用途,使血糖来源，去路降低血糖 用于治疗胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素 依赖型糖尿病伴严重感染、外伤、大手术 继发性糖尿病促进K+由细胞外进入细胞内降低血钾 用于纠正细胞内缺钾，防治心肌梗死时的 心律失常,最早的药用胰岛素生产于年，是从牛和猪的胰腺中提取出来的动物胰岛素。从化学 结构说，猪胰岛素和人胰岛素有一个氨基酸不同，而牛胰岛素则有三个氨基酸不同。 年人们通过改变猪胰岛素链第位的氨基酸（将丙氨酸换为苏氨酸），生产出了半合 成人胰岛素。现在采用高科技的基因工
2、程技术，利用发面包与酿酒的酵母细胞（或大 肠杆菌）生产的合成人胰岛素，与人体胰岛素结构完全相同。,历史,不同分类法,按来源分类：猪胰岛素、牛胰岛素、半合成人胰岛素、合成人胰岛素按纯度分类：普通胰岛素（结晶胰岛素）、单峰胰岛素（中性单峰胰岛素）、单组分胰岛素（高纯度胰岛素）按起效时间分类：短效、中效、长效胰岛素,列表,临床常用制剂,中性,国产胰岛素,（多为动物胰岛素）,临床常用制剂,进口胰岛素,（多为人胰岛素）,短效胰岛素 (Regular Insulin, RI),又名常规胰岛素或速效胰岛素制剂中不含鱼精蛋白,外观澄清透明可供皮下、肌肉或静脉注射作用高峰时间13h,效力持续时间57h品种有胰岛
3、素注射液、中性可溶性胰岛素注射液、诺和灵(Novolin R)、优泌林(umuli n R) 、ctrapid HM等,短效胰岛素 (Regular Insulin, RI),中性可溶有性胰岛素,短效胰岛素 (Regular Insulin, RI),胰岛素注射液,短效胰岛素 (Regular Insulin, RI),短效胰岛素 (Regular Insulin, RI),短效胰岛素 (Regular Insulin, RI),短效胰岛素 (Regular Insulin, RI),中效胰岛素 (Isophane Insulin),有低精蛋白锌胰岛素(NPH)和珠蛋白锌胰岛素(GZI)两种制
4、剂中含鱼精蛋白,外观呈毛玻璃样仅可皮下或肌肉注射,不能静脉注射作用高峰时间612h,效力持续时间1824h品种有低精蛋白锌人胰岛素 、诺和灵、 优泌林 N、rotaphane HM等,中效胰岛素 (Isophane Insulin),中效胰岛素 (Isophane Insulin),中效胰岛素 (Isophane Insulin),中效胰岛素 (Isophane Insulin),长效胰岛素 (Protamine Zinc Insulin, PZI ),为精蛋白锌胰岛素制剂含过量鱼精蛋白,外观不透明只能做皮下注射作用高峰时间1016h,效力持续时间2836h品种有精蛋白锌胰岛素、Ultrata
5、rd HM、诺 和灵U等,长效胰岛素 (Protamine Zinc Insulin, PZI ),预混胰岛素,是生产厂家把两种作用时间不同的胰岛素预先混合好常用品种用：诺和灵R、 诺和灵、优必林/这类胰岛素的共同特点是双时相作用，即混合后两种胰岛素各自发挥作用，相当于一次注射了短效和中效胰岛素；不需临时配制,使用方便,预混胰岛素30R(30%短效+70%中效),预混胰岛素 30R(30%短效+70%中效),预混胰岛素 30R(30%短效+70%中效),预混胰岛素 30R(30%短效+70%中效),预混胰岛素 50R(50%短效+50%中效),认识新产品来得时,为长效基础胰岛素成分为甘精胰岛素
6、,是胰岛素类似物具有长效作用，特性平稳、无峰值只能做皮下注射应在每天傍晚注射一次,甘精胰岛素来得时,甘精胰岛素来得时,甘精胰岛素来得时,注意区分,国际统一标识色：短效黄、中效绿、预混30R棕、预混50R灰中性与中效胰岛素不可混为一谈：中性是按纯度分类的一种，而中效是按起效时间分类的 一种，通常应以起效时间分类为准人胰岛素：这类胰岛素活性物质，既非动物胰岛素,也非人类胰岛素,而是一类利用基因重组技术生产的人胰岛素的突变体注意药品有不同规格: 400u/10ml 0.1ml含4u; 300u/ 3ml （笔芯） 0.1ml含10u,有关消毒,为确保胰岛素分子的稳定,应用酒精消毒胰岛素药瓶的橡皮盖及
7、注射部位皮肤,有关抽取,每次注射前核对胰岛素的剂型、剂量、有效期短效胰岛素外观澄清，若浑 浊不宜再使用必须使用胰岛素专用注射器:BD1ml注射器(0.1ml含 4u), 厂家配备1ml注射器(0.1ml含1u)使用中效及长效胰岛素前,应将药瓶横放在两手掌间 滚动，切忌剧烈摇动药瓶,混匀胰岛素呈白色混悬液使用混合胰岛素时，先抽短效，再抽中效或长效 不同厂家的胰岛素不可混用 ,混合后的胰岛素必须马上注射为防止差错,禁忌从胰岛素笔芯抽取药液后注射,有关注射,注射时间：见饭抽药最佳注射部位：上臂前外侧部、下肢股前外侧 、臀部外上1/4区、腹部注射部位交替使用 ：可确保胰岛素稳定吸收 注射角度：用手轻轻捏起注射部位的皮肤，或直接用手绷紧皮肤，迅速将注射 器针头剌入皮下，针尖注入角度国内主张与皮肤成4575度，国外主张成 4590度 使用胰岛素笔注射，针头应在皮下停留数秒钟，以保证胰岛素完全注于皮下 注射后不要用力揉搓注射部位，避免胰岛素吸收过快,有关保存,胰岛素用完最好贮存在冰箱内,thank you !,
