1、肺结核病人的健康宣教一、 传播途径：结核病的主要传染原是排菌的肺结核患者(痰液查到结核杆菌)。即正值传染高峰期的活动性肺结核患者在不知情的情况下，将结核菌波及到周围人群中，增加了发病率。咳嗽是传播结核病的主要传播途径。当咳嗽、打喷嚏或将痰吐于地面时，把带有结核菌的飞沫、痰液喷洒出来，被易感人群吸入后致病。因此患者不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应轻捂口鼻，养成良好的卫生生活习惯。 二、 饮食起居及行为指导：除合并其他疾病如高血压、高血脂、糖尿病等有饮食禁忌外，没有其它禁忌。人体需要的营养成分如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等，都是结核病人需要的。特别是蛋白质能提高机体对疾病的抵抗力，有增
2、殖、修复细胞作用。宜多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品饮食应注意： （1）结核病人应减少辛辣、过咸、刺激性食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽。 （2）结核病有高热的病人，应鼓励病人多饮水，给高热量半流或流质饮食。 （3）结核病合并胸膜炎病人，应给予高蛋白、高热量的饮食。 （4）肺结核合并咯血病人，饮水、饮食注意温度不可过高。休息应注意： （1）休息是治疗肺结核的方法之一，在抗结核药物问世以前，不少肺结核病人就是得到充分的休息而使结核病治愈的。 （2）休息可以减少体力消耗，减少肺脏的活动，有利于延长药物在病变部位存留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。 （3）休息程度依病情而定，
3、急性进展期、中毒症状明显或合并咯血时，应绝对卧床休息；病情轻、症状少时也应注意休息，每天不应少于 10 小时睡眠，生活要有规律，否则病情易复发。 （4）总原则：要规律休息，适量活动，不可过度活动。行为生活应注意 ： （1）卧床期间不宜过多读书看报，减少脑力消耗；症状减轻后可适当起床活动；症状消失、病情明显好转后，可适当室内活动、散步，要循序渐进，不能操之过急。 （2）室外活动要注意天气变化，冬季注意保暖，预防感冒。 （3）常开窗通风，勤换洗内衣。病人的被褥等物品应在阳光下暴晒。（4）不要到拥挤、人多、有灰尘、废气的公共场所活动，防刺激呼吸道，加重症状或引起呼吸道并发症。 （5）结核病人严禁吸烟
4、。 ，影响肺结核治愈，使病程迁延。 （6）禁忌饮酒。酒能加重药物对肝脏损伤，扩张血管，有诱发咯血的可能。（7）咳嗽，打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻，不要和婴幼儿并头睡在一起。（8）餐具要注意卫生，经常消毒。最好实行分餐制，专人专用。三、 治疗用药指导： （1） 按医嘱坚持全疗程（一般需个月）规律服药。何时停药应由医生根据病情、胸片、痰菌检查结果而定 （2）抗结核药物主张一日一次顿服；利福平最好于清晨空腹时服用。（3） 服利福平后小便呈桔红色属正常现象，若出现恶心，呕吐，食欲减退，肝区不适，耳鸣，重听，口周发麻，视觉异常等，应及时告知医生。 （4） 抗结核药的副反应：异烟肼、利福平、 、吡嗪酰胺、
5、对氨水杨酸等对肝脏有一定毒性；吡嗪酰胺可引起关节痛，胃肠道反应；乙胺丁醇可引起视力障碍；（5） 观察药物副反应：在使用中应与医生密切配合，及时反映情况，按照医生意见对发生的副反应予以及时有效处理，保证完成治疗，达到治愈。切忌随便停药或改变药量。 （6） 结核病化疗原则：即“早期、联用、适量、规律、全程” 。 四、 隔离知识：病人症状在未控制期间不互访病房，尽量不外出公共场所。肺结核为呼吸道传播，每天打开门窗通风 23 次，每次 30 min，保持室内空气新鲜。室内每日两次紫外线照射消毒 1 h，告病人不要随地吐痰，被褥要经常暴晒，因为结核菌在日光下 24 h 即可杀死。对痰中结核菌阳性的患者，
6、应配置专用用具，并定时消毒。 。应让患者单独居住，没有条件的要做到分床，禁止同床共枕，对 15 岁以下的儿童及 70 岁以上的老人均应做到与患者分室居住。尽量做到患者不与家人同桌共餐。照顾患者者应戴口罩，且口罩需要每天浸泡消毒，定期进行胸部 X 线检查。若患者出现午后低热、周身乏力、胸闷、咳嗽、食欲减退、盗汗、消瘦等症状时，及时就诊。向患者宣传痰液对本病的重要性。首先，指导其正确留取痰标本，留标本时应在早晨起床后先漱口，再深呼吸，用力咳嗽，咳出气道深部的痰液，而不要将唾液、漱口水等混入。五、 急救知识：病人如出现呼吸困难、胸闷，立即取半卧位，有氧气在床旁时立即吸氧。咯血时取头低足高位，将积血尽
7、量轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，并立即用床头呼叫器呼叫医护人员。要保持大便通畅，自发性气胸、咯血及心脏疾病患者，大便时禁止用力，以免大咯血或心脏猝死等。六、 接种卡介苗：卡介苗是一种无致病力的活菌苗，接种可使受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为 80%，可维持 510 年，因而隔数年后对结核菌素试验转阴者还需复种。七、 出院指导：除做好病人心理、饮食、环境等方面的宣教外，还应做好如下几方面的指导： （1）用药方面：肺结核病人出院后要按时按量服药，这是疾病治的关键， 药物剂量不足或漏服，都达不到治疗效果，还可产生耐药和复发，随意增加剂量，可引起严重的药物中毒反应，因此，要严格按医嘱服药。 （2） 定期复查：病人必须按医生的要求按时来院复查，如出现食欲不振、恶心呕吐、肝区不适、皮肤瘙痒等，应及时回院复查。
