眼科学讲义视光版.ppt

1、眼 科 学 基 础,主 讲 ：徐国兴,眼 科 学 基 础,第一篇：眼球发育第二篇：眼球解剖,第一篇：眼球的发育,出生时：眼球小而短，前后径约17.5mm，水平径约17.1mm，垂直径约16.5mm。出生后眼球：第一年发育较快，渐成球形，3岁时平均为22.523.0mm,314岁之间增长约1mm，从出生到成熟人体的体积增加21倍，而眼球只增长3倍，且是70%在4岁内完成。,眼球近球形，前后径为24mm，水平径 约23mm，此时如发育不完全1.00mm 时就可以出现3.00D的屈光度。,第二篇：眼球解剖,第一节 眼球的解剖及生理,眼球壁外层中层内层,外膜：由坚韧的纤维组织所组成，构 成眼球的完整的

2、封闭的外壁，起到保护 眼内组织，维持眼球形状的作用角膜 前1/6巩膜 后5/6中膜 又称葡萄膜，色素膜，血管膜虹膜睫状体脉络膜内膜 视网膜,一、眼球壁,（一）角 膜,1直径：A：出生时10mm，12年后达到12mm B：成人11.5mm-12mm,垂直10.5mm 11mm 2厚度： A: 中央0.58um0.8um B: 周边0.8um1.0um 3屈光力： A：前表面+48.8D,后表面屈光力为5.8D B：绝对屈光力+43.0D,占眼球 4分层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层 内皮细胞层,5神经：交感神经和副交感神经6生理功能：A：无色透明，没有血管， B：感光敏锐 C：屈光力强

3、 D：保护眼球内容物 7角膜的血管及淋巴系统 A：没有血管，但角膜缘有丰富的血管， 来自睫状前动脉， B：没有淋巴系统，主要依靠周围的淋巴系统 8重量：170mg190mg,巩膜 前与角膜缘，后与视神经硬膜鞘相连角巩膜缘 是角膜与巩膜移行区，由透明角膜嵌入不透明的巩膜内，没有明显的分界线小梁网 是前房角的网状结构，位于Schlemm管内侧,虹膜 根据光线的强弱使瞳孔缩小或开大，保证视网膜成像清晰睫状体 分泌房水，调节晶体的屈光度，使看清远近物体脉络膜 遮光暗房作用,（二）中膜,黄斑中心凹视盘(视神经乳头)视网膜 分为10层色素上皮层视锥、视杆细胞层外界膜外颗粒层外丛状层内颗粒层内丛状层神经节细

4、胞层神经纤维层内界膜,（三）内膜,位 置 ：玻璃体之后和脉络 膜之前,厚度 不一样，约为0.3mm0.5mm，黄斑区：再视神经乳头颞侧约2-2.5 PD稍偏下的地方感光非常 敏锐有视锥细胞和视杆细 胞 组成，构 成： 视锥细胞和视杆细胞，双极 细胞， 神经节细胞。,光感受器： 感 光 细 胞（第一神经单元） 包括视锥细胞和视杆细胞 双 极 细 胞（第二神经单元） 神经节细胞（发出的神经纤维向视盘汇聚） 视 神 经 大 脑,第二节：眼球内容物,房 水晶 状 体玻 璃 体,（一）房水,1产生：睫状突上皮细胞产生 2位置：充满前房和后房 3总容量：约0.3ml， 4酸碱度：PH7.3-7.5，呈 弱

5、碱性 5流出途径：前房角schlem管小梁网 外集合管睫状前动脉眼外,（二）晶状体,1 位 置 ：位于虹膜的后面和玻璃体前面,2直径：910mm，厚度45mm3组织结构：前囊膜前皮质核后皮质后囊膜 4屈光力：18D5生理特点：A：没有血管，营养主要来源于房水 B：随着年龄的增长会发生改变，变硬 （老花）,（三）玻璃体,1位置：晶状体之后和视网膜之前,2发育：一级玻璃体（胚长13mm） 二级玻璃体（胚长13mm-20） 三级玻璃体（胚长95mm-110）3体积：4ml，占眼球总体积的80%，99%是水组成,4长度 新生儿10.5mm 少年16.1mm 成年16.5mm 5理化特点：A具有刚性 粘

6、性，弹性 B体积可以改变 C细胞分布于皮质内 D透明性强,6分部：皮质，中央玻璃体，中央管7功能： A：起透明中间质作用 B：对眼球的发育起到填充和保护作用 C：对眼球的生长发育保证最大的光通透 D：玻璃体的储备作用 E：抑制新生血管作用 F：对晶体与视网膜的作用 G：调节作用,第三节：视路,一、视神经 全长42-50mm眼内段：约1mm，包括视盘及筛板部分眶内段：约30mm，呈S形弯曲，利于眼球运动管内段：约6-10mm，鞘膜与眶骨相连,视神经孔处颅内段：10mm，视交叉前视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶纹状区,第四节：眼附属器,睫毛、眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。,（一）睫毛,位于上

7、下眼睑的边缘，向前上、前下方伸出，排列整齐。根部有丰富的感觉神经丛，对触觉非常敏感。睫毛的平均寿命为35个月。,（二）眼睑,眼睑位于眼眶出口，覆盖眼球前部，分为上睑和下睑，中间称为睑裂，边缘为睑缘，上下睑缘交接处称为内眦和外眦。内眦包围着一个肉状隆起，称为泪阜，泪阜的上下缘处各有一小孔，为上、下泪小点。眼睑通过瞬目作用将泪液散开，均匀地湿润角膜，填补角膜表面的不平之处，使角膜形成良好的光学表面。眼睑闭合可以保护眼睛免遭外伤。上下睑板有高度发育的皮脂腺（睑板腺）埋藏其中，其出口位于睑缘上。睑板腺分泌脂肪性油脂，形成泪液的最表层，在配戴隐形眼镜时脂肪成份会沉淀在镜片上。,（三）结膜,结膜 ：是一层

8、薄而透明的粘膜，连接眼睑及眼球分类：睑结膜球结膜穹窿部结膜结膜血管,（四）泪器,泪器泪腺（lacrimal gland）：位于眶外上方的泪腺窝内，产生泪液。泪道：泪液排出的通道泪点：上下各一，正常情况下贴附于眼球表面泪小管：连接泪点与泪囊泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上方为盲端，下方与鼻泪管相连鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，向下开口于下鼻道,（五）眼外机,眼外肌每眼由四条直肌两条斜肌组成四条直肌均起于眶尖，向前附着赤道前角膜缘后不同位置；上斜肌起于总腱环，附着于眼球外上方；下斜肌起自眶下壁内侧，附着于眼球外侧外直肌下方。外直肌受第颅神经支配(外展神经)，上斜肌受第颅神经支配（滑车神经），余均受第颅神经支配。眼球运动,（六）眼眶,眼眶由7块颅骨组成，深4-5cm与额窦、筛窦、上颌窦相邻孔道：视神经孔管：位于眶尖，有视神经、眼动脉、静脉、交感神经下支通过进入颅腔眶上裂：位于视神经孔外侧，与颅中窝相通，有第、脑神经及第脑神经第一支，眼上静脉，脑膜中动脉及交感神经纤维通过眶下裂：位于眶外壁及下壁之间，有第脑神经第二支，眶下动静脉通过眶上切迹（孔）：有同名神经、血管通过,总 结,欢 迎 指 导,