生殖医学生殖健康.ppt

1、成都天使儿童医院四川大学 华西第二医院 儿科 肖侠明Prof. Sherman XIAO,生殖医学 , 生殖健康-3优生学（Eugeniecs, 优生优育）Focus on modern sexology & Reproduction medicine & health,Body height & sex hormones,Body height 75% depend on genetic factors.butGirls:From 10 yrs began ,8-12cm/yr higher.need Ca 20g/ 1cm.after 1st mens,6 cm higher only.B

2、oy:From 13 yrs to take calcium carbonate for 3 yrs.Milk:100mg/100ml.Egg:cholesterol 250mg/1- to make sex hormines.,Cerebro-hypothalamic-pituitary-gonadotropin-releasing hormone -sex hormone axis,女性（female gender）有其生理上显著特点:女童9岁10岁起，双侧乳房（breasts, mammal gland）同时或先后开始发育而肿大(thelarche)，并渐出现少量阴毛(pubic hai

3、r，pubarche,sexual maturity rating,MSR-Tanner stage 12)，这意味着进入青春前期（preadolescence）。待12岁13岁初潮（menarche）后，表示进入青春期（adolescence,Tanner stage 35）。,由于下丘脑促性腺激素释放激素（gonadotropin,GnRH）及垂体卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）的分泌，促使卵巢发育并分泌雌激素（estrogens）， 包括雌二醇（estradiol,E2）及雌三醇（estriol,E3）。女性从青春期开始，子宫内膜发生周期性脱

4、落，伴有阴道流血称月经(menstruation)。月经来潮是女性尚未受孕的标志,未来潮意味着受孕(but diseases)。,Hormonal control of ovulation,黄体生成素使孕激素分泌增多，导致月经来潮前14日排卵（ovalation,女性一生发育成熟的排卵400）, 卵子(ova)是人体内最大的细胞，直径大约0.5mm,life time 24 hrs）。女性的“卵子库存”有200万个，但30岁时，约90%卵子被消耗殆尽。到了40岁，卵子数量仅剩3%，高龄女性难怀孕。,在排卵期,子宫颈分泌的粘液清亮、粘滑，拉丝长,容易被精子穿透,eazy conception m

5、ake boy/girl just for 3 days,排卵期中雌激素与孕激素(progesterone)水平均升高,sexy appeal, sex desire highist 。通常在排卵后的两周就是月经来潮日。,First kissing,kissing.(no smoking),愉快的接吻-接吻惹病,和爱人深情一吻是件快乐的事儿，愉快的接吻已被科学证明能有效稳定心血管、调理血压、降低胆固醇，还有研究说接吻还可以刺激唾液分泌防蛀牙。但接吻也能惹病哦。接吻10秒钟，就能传播8千万个细菌到对方的体内。口腔是微生物繁衍的天然良田，单是细菌就有700余种，每一次接吻，有超过270种不同的细菌

6、经由吻者的口腔进入对方口腔，人群中，90%的人都感染过接吻病。因此，其传染度非常高。这些疾病多见于30岁以内的人群,原因就是这个年龄的人接吻太频繁，容易受感染。我国35岁儿童EB病毒抗体阳性率达90%，原因就是国人的围餐习惯以及父母亲吻孩子。,性爱自然 Nature,Science,大多数男女产生性幻想,渴望性爱正常。性方面要顺其自然，互帮互助，最重要的是让对方感受到爱,享受做爱过程。爱产生性;没有爱就没有性。没有爱的性 for money. Love not link with money.爱性不仅能促进男女双方感情，美满的性生活有助释放压力,缓解生活压力，而且有助于减少疾病。 要温柔,爱抚

7、,性技巧;女性主动出击，穿上性感衣服，提出性暗示，是聪明的做法。 每次性生活最适当的时间，最好是在夜晚入睡以前，以便性交后的休息和恢复体力。有时男方日间工作较重，身体已感疲劳，最好先睡片刻再行性交，以免容易发生泄精过早的现象。,婚前性行为,性这种事情不只是男的想，女方同样渴望。基于上述原因，发生的婚前性行为大部分是男的主动撩拨，女的被男的挑逗的受不了了，在半强迫的性质下发中国人的思想越来越开放以后，大部分婚姻来源自由恋爱。所以婚前性行为越来越普遍，对婚前性行为更多的是宽容的状态。婚前造人生育那就不是小事了。,女性婚前性行为心理动机的10个误区,1、追求所谓“新”的恋爱方法,2、崇尚种种性自由观

8、念,3、满足对“性”的好奇与探秘心理,4、感谢男友对自己的爱慕爱恋之情,5、打消男友对自己不放心的担忧感,6、使爱情关系进级,7、保持婚约关系, 8、了解男友的性功能,9、拒抗环境阻力,10、换取虚荣心.它反应出青年女性在性认知、性意识、性观念、恋爱观等方面存在很大差别性、片面性，应该引起教导、社会有关方面的高度器重。,处女情结（ virginity),男人都有处女情结，很在乎女人的第一次是不是给了自己。如果女人不是处女，那在以后的性生活中，男人心里会有一个难以解开的结。就是所谓的处女情结。总结一点，中国男人对于处女情结是非常严重的，嘴上不说，心里很在意，有一部分女人遭遇到处的悲剧，往往不是处

9、女闹得感情破裂。人生不能越界，做人做事，底线必须坚守，越过了底线，失去的也许永远无法挽回。中国的女性大多在地位上无法确立，认为男人是有权利去选择，而女人有太多的牵挂，而且一但有坏名声将影响整个人生。,房中术,人类起源，繁衍生息；房中术是彭祖养生四术之一。彭祖房室养生的核心，在于把男女阴阳之气与天地阴阳之气顺合一、协调谐济作为健康长寿的重要基础。万事万物都具有阴阳两面，男属阳，女属阴，男女谐和，则万疾不生。人不可以阴阳不交，坐致疾患。,1960年美国所谓的“性解放”、“性自由”,代价之一：家庭解体恶果。代价之二：未婚先育苦果。美国有75的高中女生、40的初中女生都失去了“贞洁”，致使每年有100

10、万15岁以下“未婚妈妈”。代价之三：性自由促进性商业化。卖淫嫖娼！代价之四：性自由给艾滋病传播“插上翅膀”。国人前车之鉴、后事之师；女生要洁身自好，要自尊自重。,“回到家里去”(Go home),我们国人对美国“性开放”存在严重的误解。当今西方国家在性方面并不是如我们所想像中的那么开放，现实生活中美国人在性方面很严谨，很负责任，尤其是结有婚姻缔约的家庭，大都恪守对婚姻、家庭的承诺，很少有婚外性，并且美国人辞去工作时最大的理由是：“用更多的时间和家人在一起。”他们早已于80年代初就提出“回到家里去”的口号，目前美大学生也已开始掀起“婚前未性行动”，且得到绝大多数人的响应。,中国古人总结的人生四大

11、喜事,久旱逢甘霖，他乡遇故知，洞房花烛夜，金榜题名时。中华民族儿女还是按中华文明来约束自己吧，为了追求圆满幸福。还是提倡婚后性行为最好。,援助交际(援交),是一个日本名, ，指少女为获得金钱而答应与男士约会,性的奉献，援交是一种特殊的色情交易。出现这样的案件令人心痛，关键还是要防患于未然;治理未成年人犯罪刻不容缓。未成年人是国家和民族的希望与未来，未成年人犯罪如果不加以有效遏制，后果不堪设想。15%.,同性恋(homosexuality) 的形成原因,从社会、家庭、文化、心理等诸多方面进行探索，但众说纷纭，莫衷一是。1993年，美国遗传学家Dean Hamer首次提出的“同性恋基因”（gay

12、gene）理论，为同性恋的成因探讨开辟了一个新方向，引起了科学界的广泛关注。X染色体上的一段DNA（称为Xq28）有可能与同性恋形成有关，据此提出了关于“同性恋基因”的第一个直接证据。在8号染色体上，用一个孤立的遗传标记鉴定出了最强的连锁，跳过了显著的阈值，但在Xq28上的连锁尚不清楚。搜集的证据都指向Xq28和8号染色体。,Alcohol & smoke 精子质量问题。,醉酒后同房影响勃起、伤害心脏;醉酒后性爱可能引发性功能障碍。饮酒后，酒精会刺激中枢神经系统，从而增强男人的性欲，但大量饮酒后，大脑局部变得麻木，会降低性器官敏感度，最终导致性功能障碍，出现早泄等问题。精子质量也会受到影响，可

13、能危及下一代。吸烟精子质量下降,吸烟越多越久，精子畸形越多，尽早戒烟限酒很关键。 No smooking .,早泄阳痿,首次性交都会过早地射精(eject semen)，这被以为是正常的生理现象，不能算早泄阳痿。从时间上看，阴茎插进阴道抽动2分钟后射精，此属正常。所以，有性学家给性交时间正常与否下了两个标准：一是从医学角度看，能维持2分钟以上或抽动16次以上均属正常。,Erectile dysfunction (ED,勃起功能障碍),(preferred term to impotence) is defined as the persistent inability to achieve o

14、r maintain penile erection sufficient for satisfactory sexual performance. Penile erection is a complex process involving interactions between neural, psychological, vascular, and hormonal factors. 70%的男性从阴茎插入阴道至完成射精的时间在2-6min，早泄是射精造成的性功能障碍，指总是或几乎总是发生在插入阴道以前或插入阴道的1分钟 以内，完全或几乎完全缺乏控制射精的能力，并造成自身的不良后果，如

15、苦恼、忧虑、挫折和/或回避性亲热。,人类太空的生殖实验,2001年美国一对宇航员夫妻发现，他的生殖器勃不起来，因为失重，精子无法进入琼的身体,一个月他们共做了十多次努力，没有一次成功。,天下奇闻:非洲多妻部落 有多少房就有多少老婆。印度一名女子有5位丈夫，这5位丈夫都是亲兄弟。,阿拉伯国家的一个男人可以合法的娶四个老婆。,清朝末年一夫一妻多妾的罕见老照片,The pathway of normal sexual function in males consists of four stages,-Sexual desire (appearl), erection, ejaculation ,

16、and penile flaccidity.The erection cycle is initiated by sexual stimulation.The mechanism of erection involves responses to external sensory stimuli through parasympathetic/sympathetic activity. From the patients perspective, the most important measures for defining successful ED treatment are: “cur

17、e, pleasure, partner satisfaction, reproduction, and naturalness.,10月28日-男性健康日,拥有良好的性能力和健康的体魄是大众心中性健康的主要表现,性福直接影响生活幸福。性健康既包括身体层面的健康无疾病、性能力层面的正常表现，又包括意识层面对性的正确认识以及对性传播疾病的主动预防意识。人人都希望能在人生不同阶段拥有更健康更满意的性生活，男人要理解尊重女人,女人一定要有享受性爱权力的意识。在性爱中，一方或者双方未获得满足的状态就是亚性福。,勃起功能障碍的治疗,1. testesterone2. 西地那非(Sildenafil,万艾

18、可，Viagra伟哥”):100 mg.可帮助勃起的壮阳药,让人恢复自然勃起的性功能,自然做爱。女性伟哥不久也将问世。千万不要滥用早泄壮阳药不然会毁了你的后半生！,精子,精液量(Semen):正常2ml.大于7ml时为过多;小于2ml为精液量过少,但通常以1ml以下为过少。精子计数:一般以每ml精液中的精子数表示精子.正常每毫升6000万-1.2亿。每毫升不足2000万者称为少精症,见于各种原因导致的生精功能障碍等,而致不育。男性肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子 的成长，从而导致不育。少去桑拿房、蒸气浴室。大量吸烟,饮酒,手机放在裤兜里、笔记本电脑放在膝盖上、穿紧身裤,都会提高阴囊温度

19、伤害精子,是精子数量下降的最因。多吃维生素C、E、锌、硒,坚果、鱼类中富含欧米茄3脂肪酸等利于精子成长。,Sperm,Ovum,Ovalating,penetrate in,Fertilized ovum(egg),Human fetus momth 1,month 3,month 6,month 9, 3 months:Not sex abstinent；Can not abortion,7-10 months fetus-Sex abstinent,第六次全国人口普查数据显示,全国男性平均结婚年龄为26.7岁，女性平均结婚年龄为24.9岁，男性平均结婚年龄比女性大1.8岁。在年龄上，男比女

20、大也是大多数人认为的婚姻理想情况，调查显示，61.54%的受访者表示理想中的婚姻双方年龄关系为男比女大，此外，25.37%受访者的理想婚姻年龄状况是男女年龄相同，13.08%的受访者认为应该女比男大。51.67%的受访者认为双方年龄差在3岁以内最合适，33.37%的受访者认为4岁10岁的年龄差最合适，仅1.18%的受访者认为50岁以上的年龄差合适。,育龄女性,存在恋爱、择偶、结婚(marriage)、生育(fertility)等问题，宜加强健康教育及心理疏导。结婚要由自己经过慎重思考做出决定。三从四德的说教已经遥远，却并不表示性自由绝对正确。充分呈现对女人生存与命运的终极关怀。妇女一旦诊断女性

21、疾病，就学率、就业率、结婚率、生育率及离婚率等，均有负面影响。,最佳的受孕年龄,The best childbearing age of women :在女性的2429岁。男性应当比女性晚4-5岁。M/F age difference 4-5 yrs.对性的需要完全匹配 (sex match well) 娶年轻妻子的男性寿命较长。和自己年龄相同男子结婚的女性寿命较长。男性的年龄比妻子小7岁，死亡率会增加20%。,最佳婚姻年龄搭配组合,女方比男方小5岁以上是最佳婚姻组合， 这样的组合产生矛盾的几率最小，离婚的可能性仅仅是其它年龄搭配的婚姻关系的17%左右。男大女小的夫妻组合非常适合生儿育女，生出

22、来的后代智商一般都较高，,科学（Science）给新婚夫妇的最好的建议,就是相信你的直觉。对超过 100 对夫妇的跟踪研究中发现，大多数的夫妇对他们的夫妻关系怀有直觉的感受，对这种感受他们不愿意说，而这些感觉可能预测长期的夫妻关系结果。James K. McNulty, Michael A. Olson, Andrea L. Meltzer, et al.Though They May Be Unaware, Newlyweds Implicitly Know Whether Their Marriage Will Be Satisfying. Science 29 Nov. 2013,基因决

23、定婚姻是否美满?,你对婚姻的满意度如何或许在你出生时已经决定。美国心理学家发现，对婚姻的满意度与对配偶情感的敏感度相关，而后者与名为5-HTTLPR的等位基因相关。每个人都从父亲和母亲各继承一个5-HTTLPR等位基因。17%携带两个短的5-HTTLPR等位基因的人,对情感更为敏感;当配偶产生幽默、喜爱等正面情感时，又会觉得婚姻特别幸福。在良好配偶关系中幸福度可能更高，在糟糕关系中痛苦感会更强。人在生命后期，像在孩提时代早期一样，受基因影响程度最大。这些基因变种说不上天生好或天生不好，各有优劣。,婚姻出问题,婚姻头3年是磨合期，第7年是危险期，10年后是倦怠期。夫妻关系在丈夫平均年龄40岁、妻

24、子平均年龄37岁时最易出问题，离婚率也相当高。婚姻时间越长，对彼此越习惯，就越容易忽视相互理解的重要性，感情于是渐渐淡漠下来。无论有什么问题，夫妻双方都应坦诚沟通，回避问题不是解决方法。,代孕,代孕是指在需求女方完全丧失生育能力的前提下，将其卵子（或代孕志愿方卵子）与丈夫的精子结合成受精卵，在代孕志愿方子宫完成整个孕育过程并顺利生产的行为。代孕分为体外受精（试管婴儿IVF）和人工授精两种方式。代孕是指将受精卵子植入孕母子宫，由孕母替他人完成“十月怀胎一朝分娩”的过程，俗称“借腹生子”。妇女代孕时需植入他人的受精卵子，精子与卵子在人体外的结合，必须实施“人类辅助生殖技术”。我国有关法律对“人类辅

25、助生殖技术”的实施做了严格的规定。这项技术只能在卫生行政部门批准的医疗机构中实施，只能以医疗为目的，并符合国家计划生育政策、伦理原则和有关法律规定。,Polygamy-one husband,multi-wivies.Eslam religion-4,Peri-natology,已婚妇女停经1周2周意味着受孕(conception)，末次月经(LMP)减3个月加7天为预产期(EDC)。预产期前后2周所生新生儿(newborn, neonate)为足月儿(full term infant),正常平均体重(normal body weight,BW) 3.3 (3.13.6)kg，身长(body

26、length) 50cm。,perinatal medicine,胎龄(gestational age,GA)28周37周为早产儿(preterm infant,未成熟儿,premature infante)，出生体重42周的为过期产儿(post term infant)，体重4kg的为巨大儿(macrosomia)。胎龄正常、体重小儿胎龄的为小样儿(small neonate)。,世界上最小的新生儿,泰勒孕22周出生时的体重只有280g，身长24cm,她是世界上存活下来的最早产的新生儿。World lowest birth BW 350,380,400g.400/mm3 of blood;H

27、IV Ab.+),HIV,AIDS,You need to decide for yourself,When(not before 20 yrs),Where With whom (husband,wife,or lover,one night love, 丑恶street girl,call girl ,strip girl, bitch, sex workers, whore,妓女或男妓,援交妹, sex party,sex club,私人/私密会所), 白衣性天使-日本性医疗工作者(medical sex worker),残疾人性援助女 .How you will have your f

28、irst sex behavior :after marrige,both partners to keep their virginity intact for their wedding night- Keep in mind ,never forget for life. Otherwise regret.Tranditional majority men/women refused to premarital sex . Love is the first important base. premarital sex;premarital phobia-vaginal spasm. p

29、remarital pregnancy-artificial abortion lead to secondary infertility.,美国“性爱辅导师”,莎拉和杰夫是一对相识多年的情侣，20年年间，莎拉曾和3323位男子发生过性关系，年龄最大的76岁，而杰夫也曾和2162名女性发生过关系，年纪最小的19岁。莎拉和杰夫除了分别和客户发生性关系，也会在事后继续和客户“互动”，帮助他们解决心理和生理上的障碍，每个疗程会持续4至8周，每次约两个小时，收费从150至300英镑不等。,Could you make yourself happier? Masturbation,青少年青春期的性心理,

30、起初是朦胧性和神秘感,表现得羞涩、腼腆,青春期以后，出现性欲望和性冲动，是发育中的正常生理现象与心理现象。自慰,手淫 -借此获得性兴奋Infant:girl 90%,boy 10%.Teenage male-2/3,female 1/3.provides an alternative to intercourse before marriage. It result in pschychologic sexless.Natural heterosexuality,social bisexuality,充气娃娃homosexuality,retal sex,=AIDS To avoid sexu

31、al harassment, invasion. Sex violence,sex crime victims:rape,raped by raper.(definition:发生性器官接触 )不好短裙露胸Preserve evidence(sperm patch).,从古至今，从中到外 ,爱美是人的天性。诗经上说：窈窕淑女，君子好逑。有人类存在的地方，就有性别暴力的存在，校园也不例外。,人类发展的三个历史阶段：,1.蒙昧时代-乱交时代 ：人类历史上第一个性爱模式是杂乱性交，也就是任何男人和任何女人都可以随意做爱，即使是血亲比如母子之间、父女之间、兄妹之间等等也无所避讳。2.野蛮时代-群婚时代

32、 ： 性爱共产主义，是氏族时代的群婚制度。3.文明时代-对偶婚制一夫一妻制：恩格斯（Friedrich Engels)的起源说，一夫一妻制仅仅是人类为了生存权衡利害的自然选择。基本观点是，一夫一妻制是人类社会原有的婚姻形式在私有制出现后，做出的自然选择。一夫一妻制的产生，依然是权衡利害的结果，而绝对不是如我们日常所听到的，是爱情的结果。恩格斯论述了人类婚姻发展,一夫一妻制家庭的产生和最后胜利,乃是文明时代开始的标志之一。,邓小平发展才是硬道理,经济社会发展,营养不断提高,社会大环境的变化,青少年普遍生理早熟，提高了青少年性观念开放程度,是性行为提前的一个原因。初次性交年龄越小，女性发生宫颈癌的

33、危险性就越大。无论男女，年轻人要珍惜“第一次”，这是对自己负责，也是对他人负责。初夜不是游戏，第一次性爱要注意安全和卫生。,Sex violence,西方资产阶级的“性解放”和“性自由”的思想影响，极易使个别青年发生性过失,性犯罪(sex crimes)。在对方不愿意的情况下强行接吻、抚摸或做出其它与性有关的举动，3%曾强奸未遂，2%曾强奸得手。Bible,古兰经禁止强奸。未婚母亲和非婚生子女增多，是可耻和不道德的。Sam Maria Catholicism religion law:不允许妇女堕胎。美国每年有100万人以上遭受性暴力，造成约1270亿美元的医疗和心理辅导费用、收入损失、身心痛

34、苦和生活质量下降。,世界强奸之都,最近十几年世界上最常被称作“强奸之都”的主要有四个国家，分别是南非、印度、刚果(金)和美国。而美国则高居榜首。而就总量而言，美国才是真正的“世界强奸之都”。,印度需要女权,因为-男女比例100：94。70%的女性不工作，35%的女性是文盲，每年约2百万女婴被杀死，每小时有2名女性被强奸。我们要改变一切！,印度新德里,印度国家犯罪统计局披露，近年来该国强奸案呈逐年上升趋势，2014年全国强奸案数量继续攀升，达33707起，比上年度增加9%，平均每3分钟发生一起针对女性的暴力犯罪，每22分钟就发生一起强奸案。印度首都新德里一年发案1813起，以其高发案率成为世界著名的“强奸之都”。印度政客称中国菜诱发强奸 炒面唤醒性冲动。,在美国，强奸是较常见的罪行,约2200万女性及160万男性在他们一生中曾被强奸。白宫妇女委员会的一份报告显示，7%的男大学生承认，他们曾有作奸犯科的念头，当中63%的男性成人曾犯案多次。每5名女大学生中，就有一人曾惨遭强奸，但报案率只有12%。酗酒和滥药，学生派对通常是导致性侵案发生的前奏。奥巴马Obama指出，性侵是对基本尊重和人性的公开侮辱，并敦促各方合作，共同打击高校性侵。,