调研医联体汇报材料.doc

1、XXX 医院医疗联合体汇 报 材 料尊敬的 XXX 及各位领导：大家上午好！今天我非常荣幸能够在这里和大家分享我院“医疗联合体” 工作建设中的经验，同时也请各位领导、专家指正。首 先 介 绍 下 我 院 的 情 况 ： 我 院 建 于 XXX 年 ， 是 一 所 融医 疗 、 教 学 、 科 研 、 预 防 保 健 于 一 体 的 现 代 化 综 合 性 国 家XXX 医 院 ， 也 是 XXX 学 校 及 各 XX 卫 生 技 术 人 员 培 训 基 地 。全 院 实 行 计 算 机 网 络 化 管 理 ， 现 有 编 制 床 位 XXX 张 .科 室 设置 齐 全 ， 专 业 分 布 合

2、理 。 现有在岗职工 XXX 人，其中高中级专业技术人员 XX 余人，医学博士 XX 人，医学硕士 XX 人，在职 研 究 生 XX 人 ， 省 级 学 科 带 头 人 XX 人 ， 享 受 国 务 院 特 殊津 贴 专 家 XX 人 。 医院拥有核磁共振、螺旋 CT、全身彩超、数字 X 光机、激光成像 CR 、DR 系统、激光相机、大型全自动生化分析仪、电视腹腔镜、高压氧舱、血液透析机、椎间盘镜、腔内气压弹道碎石仪、层流手术室等高新医疗设备。一、医疗联合体成立的背景三级医院里，每天人满为患的情景日复一日，年复一年，病人就医经常是“排队三小时，看病三分钟” ，这一沉重的“看病难”问题深深困扰着

3、老百姓和医疗卫生行业管理者。分析其原因不外乎是老百姓对优质医疗资源的渴求和优质医疗资源分布不均之间的供求矛盾所致。为了解决老百姓对优质医疗资源的渴求和优质医疗资源分布不均之间的供求矛盾，响应 XXX 建立区域性卫生中心政策的号召，我院有效整合 XXX 内基层医疗卫生机构现有资源，于 XXX与 XXX 家基层卫生院共同建立了功能齐全、层级分明、资源共享的新型医疗卫生集团-“XXXX 医疗联合体”（以下简称“ 医联体” ） ，至今运行已有一年时间。患者在医联体内可以享受到基层医疗机构与区域医疗中心之间的双向转诊、化验检验结果互认、专家社区坐诊等便捷的优质诊疗服务。二、医疗联合体成立的目的主要目的就

4、是解决当前老百姓“看病贵、看病难” 的问题，以及帮助政府节省医保资金。其他目的包括提高基层服务能力，帮助基层医院提高管理能力、技术水平，同时，促进分级医疗、双向转诊和分类就医，既避免优质医疗资源的浪费，促进区域医疗水平的整体提升，又让老百姓就近享受优质医疗服务。三、医联体协作具体开展的工作1开通老百姓到我院就诊环节的绿色通道，建立真正意义上的双向转诊关系。 一方面基层医院医务人员可以直接开具我医院的收治住院病人的住院证、检查检验申请单，真正畅通了医联体成员单位患者到区级大医院就诊的绿色通道，有效分流患者就医，简化患者就医流程。截至 XXX，各合作单位已有 XXX 余名患者转入我院经治愈、出院，

5、XXX 余名患者进行了放射、B 超等检查。另一方面我院对于治疗好转的康复期患者，及时将其转回基层医院，并协助基层医院做好后续工作，如我院 XX 派出骨干医生到部分医联体成员单位回访转出的康复期患者，有效降低了患者的治疗费用，使患者在基层卫生院花较少的钱也能享受高质量的医疗服务。2统一管理理念，提高基层医院管理能力。我院组织了 X 次“XXX”讲座，分别为：XXX 主讲的“XXX”；。医联体成员单位共有 XX 余人参与培训学习。组织基层管理人员参与我院的医疗、护理、院感质控会议共 XX 次。将基层管理人员纳入我院统一培训，切实帮助基层医院提高管理能力。我院还根据 XXX 等个别基层医院具体情况，

6、派出医疗、护理、院感管理人员到基层医院现场交流医疗、护理等方面的管理理念及帮助其建立和完善各类质量考评体系。3加强医疗技术培训，提高技术水平。医务科组织了成员单位参加心血管内科的教学查房，放射科开展的集体阅片活动，成员单位共有 XXX 余人参与活动。组织了多次业务知识学习，医联体成员单位共有 XXX 余人参与学习交流，拓宽了医务工作者的学习视野，提高了基层医务工作者的业务理论知识水平。护理部组织了 XXX 次护理业务技能学习。其中包括氧气吸入、静脉输血、出入院护理等操作技术培训培训，医联体成员单位共派出 XXXX 余人次参与培训学习，通过轮训基层卫生人员，逐步提高基层卫生人员技术水平。我院积极

7、免费接收来自医联体成员单位医疗护理人员来院进修学习，免费为医联体成员单位培养骨干技术力量。共接收XXX 家“ 医联体”合作单位进修生，其中医务科接收医疗技术方面进修生 XXX 人，护理部接收护理方面进修生 XXX 人。4加强医疗技术支持，进一步落实骨干技术力量下沉基层卫生院。根据“医联体 ”基层医疗机构的实际需求情况，制定了专门的卫生技术人员与“医联体 ”合作单位技术交流轮转记录表，每两周派骨干人员深入基层到现场轮流对各成员单位进行业务查房，专家坐诊，手术指导等技术帮扶，医联体正式运行以来，我院各科室分别对各合作单位进行了病历书写规范、急诊急救相关知识、高血压疾病诊治原则、难治性高血压诊治指南

8、及恶性心律失常的诊断、治疗和预防的业务讲座；医院还成立了医疗质量督导小组，分别带队对各卫生院进行了医疗质量督导检查；根据病区病人数量及工作量情况，指导护士长合理安排值班人员，加强白班工作和妇科急腹症的诊断和处理进行技术指导；对个别卫生院进行了急救技术操作比赛、手术卫生操作比赛的指导。医生到街道社区卫生服务中心坐诊、会诊等，通过轮转交流，实现了优质医疗资源的共享，让老百姓在家门口也享受到了上级医院的服务。医院领导分成四个小组，相继分别带领部分科室主任到各医联体成员单位进行走访、交流，就医联体成立以来所做工作听取意见和建议，力促进一步提升基层医疗技术水平、加强基层医务人员技术力量、提高各合作单位的

9、管理水平。5指导解决棘手医疗难题，保障医疗安全。对于医联体单位在工作中遇到的棘手难题，如剖腹探查术中遇复杂情况需我院外科医生上台指导，妇科、产科急诊需我院妇产科医生急症到场手术等。我院骨干专科医师总是及时到场，迅速解决难题，化解医疗风险，保障医疗安全。6帮助成员单位维护医疗设备。我院对医联体成员单位进行技术援助，由设备科安排专业修理人员到 XXXX 等卫生院免费修理了胃镜、心电监护仪、血球分析仪、麻醉呼吸机、心电工作站、B 超工作站、DR 机架等医疗设备。将我院的设备维护能力免费的延伸到了广大基层医疗机构，降低了基层卫生院的设备维修成本，保障了基层单位的各项诊疗项目及时正常的开展，降低了由此引

10、起的潜在的医疗风险，保障了医疗安全。四、下一步工作打算1定期沟通。与医联体成员单位定期沟通、发现并解决问题。制定定期走访制度，实行每月一走访，由我院院级领导分别带队走访医联体成员单位，听取成员单位具体工作问题及建议，定期召开医联体工作评估会，不断改进医联体管理工作。2定期检查。我院医疗、护理、院感等部门定期到医联体成员单位进行相关项目的检查评比，并将检查评比情况上报区卫计委进行通报，促进医联体成员单位医疗技术水平的整体提升。3定期义诊。每月定期由临床科室主任带队到医联体成员单位进行义诊活动，扩大医联体效应在乡镇的影响力，让更多的老百姓了解医联体、相信医联体。4挂职交流。为了激发医疗队伍的积极性

11、，医院安排固定的主治医师及以上职称的专家到医联体成员单位挂职从事医疗管理、查房、带教和会诊，医院的专业技术人员在晋升高级专业技术资格前，必须有在医联体成员单位 工作经历累计 1 年以上要求。医院确保派驻人员参加联合体共建工作期间的福利待遇，保留其岗位、职务、工资、奖金不变，把完成共建工作的考核结果作为职称晋升、职务聘任的重要依据。5成立医联体科研基金。在医联体范围内成立科研基金，鼓励成员单位积极开展新业务新技术，促进医联体成员单位的医疗科技水平的提升。五、医联体工作存在的问题及建议医联体工作是医院积极探索医疗体制改革、履行公立医院公益性的一项创新举措，也是积极探索区域内不同等级医疗机构优势互补

12、、资源共享、共同发展的大胆尝试。其不仅在一定程度上解决了 XXX 基层医疗机构的诸多难题，而且在统筹区域内医疗资源的前提下，创新出了一条适合各级医疗机构协同发展道路。这种新型合作模式顺应公立医院改革多元化发展方向，发挥了XX 级综合性医院的龙头及示范作用，并将优质医疗资源向基层延伸。作为一种跨越层级类别、行政隶属以及资产关系的医疗机构联合组织形式，医联体能够起到优化医疗资源配置，推动医生和患者流向基层的作用。不过，医联体在实践过程中，尤其在管理体制等方面也面临着一些问题，需要政府卫生、财政、人事、医保等部门多层面的顶层设计与投入，我们针对这些问题提出一些针对性的解决思路：1调整医保报销政策，鼓

13、励医联体内部双向转诊、分级诊疗。目前在医联体内部，基层医疗机构收治病人，患者要缴纳100 元医保起付费，居民医保一档和二档的报销比例分别为 80%和 85%，转患者到上级医院，患者还需要到医保中心进行审批转诊手续后补交医保起付费差价 200 元，居民医保一档和二档在二级医疗机构的报销比例分别为 60%和 65%。患者从上级医院转到基层医疗机构虽然不用再缴纳医保起付费，但是仍需要患者到医保中心进行审批转诊手续后，基层医疗机构才能收治入院。建议在医联体内部取消转诊补交医保起付费差价，将医联体内部进行转诊的患者均按 100 元缴纳医保起付费，加大在上级医院就诊的医保报销比例，居民医保报销比例统一按照

14、一档 80%和二档 85%计算，而不经过转诊就前往二级医院就诊的患者继续按以前的比例或降低比例报销，这样才能鼓励双向转诊，有效降低老百姓住院费用，逐渐引导老百姓形成急慢分治、有序就医的格局。2医联体工作由卫计委牵头进行组织实施，打破壁垒，实行医联体内部统一调配。医疗联合体内各医疗单位和区卫生行政部门的隶属关系可以不变，但把各级医疗机构的经营管理权下放给医联体内部，由上级医院对医联体成员单位的人、财、物能统一调配，建成真正意义的共同体。加大对上级医院医疗联合体的支持力度。将人事管理制度在医疗联合体内部放开，打破层层壁垒，以更加灵活的人事管理机制适应上级医院在医联体推动医疗资源纵向流动的需要，不仅

15、为基层“输血 ”，还为其 “造血”，为基层培养合格的医生。例如长期派驻专家组织薄弱科室的业务学习，承担疑难病会诊，开展高难度的手术等方式进行传、帮、带工作。基层医院的医生也到我院进修深造，管理人员则被上派学习管理理念，在管理模式与流程上与本部接轨，从而实现医联体内的“同质化 ”。具体做法：用一两个医联体成员单位进行试点，统一管理，院长的任命仍由卫计委任免，但内部其他人员的任免可以在医联体内部进行调整，这样可以使医联体内部人员人事关系调动流程简化，医院在人手充足的情况下可派出部分骨干技术力量担任医联体基层卫生机构业务副院长、科主任等职务，切实提高基层卫生院技术力量及管理水平。基层交换到我院的技术

16、力量可直接参与我院临床一线工作，有效锻炼提高其技术水平。3 “步调一致”的信息系统将为管理理念的植入和延伸起到决定性作用，建议医联体信息化建设采用统一信息系统的方式，理顺规范医联体内部医保转诊手续流程，减少患者转诊的困难。希望政府加大对医联体建设的资金投入，在全区范围内出资连通医联体内部各级医疗机构的医疗信息网，对医联体内的各级医生、主任等进行分级授权管理，权限低的只能浏览操作自己管理的患者，权限高的能够浏览医联体所有患者以及整个医联体的医疗信息情况。而且能够直接在信息系统内进行鼠标点击操作即可实现上下级医院转院，患者信息及时对接，辅助检查共享共认结果，使信息平台正真实现一体化管理。如对于疑难

17、的 X 片等，可通过远程会诊系统传到上级医院放射科会诊、出具会诊报告，临床疑难病例会诊等也可通过该系统进行，做到资源交流共享畅通，实现内部的信息化管理。综上所述，组建医联体工作是一项具有较高难度和复杂性的综合改革，推动医联体的有效发展不仅需要医院内部改革调整，也需要政府的政策配套,因为其面临着行政、医保、人事、财政、利益等多方面的壁垒制约。我们只有坚持循序渐进的原则思路，顺应公立医院改革多元化发展方向，逐步弱化医联体内部和外部发展阻力，力争通过各种措施，提高医疗机构资源的使用效率，促进区域医疗水平的整体提升，降低医疗成本、提高服务效率，实现大病进医院，小病进社区，引导患者有序就医，发挥基层的龙头及示范作用，彻底缓解老百姓“看病贵、看病难” 的问题。