ImageVerifierCode 换一换
格式:PPTX , 页数:18 ,大小:1.52MB ,
资源ID:224878      下载积分:6 文钱
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,省得不是一点点
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.wenke99.com/d-224878.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: QQ登录   微博登录 

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(急性无结石型胆囊炎影像学表现.pptx)为本站会员(h****)主动上传,文客久久仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知文客久久(发送邮件至hr@wenke99.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

急性无结石型胆囊炎影像学表现.pptx

1、案 例 汇 报- 急性无结石型胆囊炎,60岁男性,肝硬化病史,出现了上腹部疼痛进行性加重。,病 史,从超声和CT图像上,可以看到哪些异常?胆囊周围脂肪条纹结构胆囊结石胆汁淤积胆囊壁增厚,从超声和CT图像上,可以看到哪些异常?胆囊周围脂肪条纹结构胆囊结石胆汁淤积胆囊壁增厚,在CT图像上可见到胆囊周围脂肪条纹结构,代表炎性渗出。没有胆囊结石的表现:超声图像中胆囊内的声影或是CT图像上钙化的结石。,从超声和CT图像上,可以看到哪些异常?胆囊周围脂肪条纹结构胆囊结石胆汁淤积胆囊壁增厚,超声图像中可以见到分层的液面回声。CT图像中胆囊充满了高密度物质,与胆汁淤积表现相符合。在超声图像上,胆囊壁厚度约5m

2、m。,基于上面两幅图像,使用了哪个放射性药物?Tc99m-HIDATc99m-硫胶体Tc99m-RBCsIndium 111 (In 111)羟基喹啉示踪的白细胞,A. Tc99m-HIDA扫描显示放射性活性集中在肝胆,并从肠道排泄。B. Tc99m-硫胶体,没有脾脏和骨髓的摄取。Tc99m-RBCs,扫描显示血池内显影,此图像上血池内示踪剂廓清到肝胆系统。( Tc99m-RBCs特征性显像针对活动性出血)D. In 111羟基喹啉示踪的白细胞扫描,在脾脏,肝脏和骨髓内示踪剂浓聚。,解 释,从图像上,能看到哪些异常?右侧肝叶萎缩侧枝静脉的形成脾肿大腹腔积液胆汁引流,相较于正常肝叶,右侧肝叶显示

3、的更小,符合萎缩的表现。侧枝静脉形成见于重新开放的脐静脉。脾脏增大,长约18-19cm。此症状见于肝硬化和门静脉高压。没有看到腹腔积液。经腹部的线样摄取增加,与任何内在或外在的引流管不相关。,解 释,最可能的诊断是哪个?胆漏急性无结石型胆囊炎肝细胞性肝癌布加氏综合症(下腔静脉闭塞),B. 急性无结石型胆囊炎的诊断是基于病人的图像和临床表现。A. Tc99m-HIDA扫描未显示胆漏。在血池,肝胆系统,或是肠道外出现明显的异常的外渗性放射性浓聚影,考虑为胆漏。C. Tc-99m-HIDA 扫描图像中,肝内出现一个放射性浓聚肿块,则要考虑肝细胞性肝癌。D. 下腔静脉闭塞也会导致本案例中的一些表现,比

4、如脾肿大,外周肝叶萎缩,以及胆囊壁增厚。然而,在Tc-99m HIDA图像上,胆囊的未显影强有力支持急性无结石型胆囊炎的诊断。,解 释,此病人的治疗包括下列哪项?胆囊造瘘置管术胆囊切除术抗生素治疗进一步的诊断性检查,对于治疗急性无结石型胆囊炎患者,胆囊造瘘置管术已经变成了较胆囊切除术更合理的选择,尤其对于那些危重或有手术禁忌症的患者。在一些病例中,无需行胆囊切除术。对于急性无结石型胆囊炎患者,胆囊切除术已经成为主要治疗方法。然而,一些患者病情太危重或有手术禁忌症。此外,胆囊造口术已被证明为更合理的选择来避免手术的必要性。抗生素的使用被用为辅助治疗。此病例,无需进一步诊断性检查。,解 释,诊断:

5、急性无结石型胆囊炎鉴别诊断:急性结石型胆囊炎、急性肝炎、急性胰腺炎案例要点: 无结石型胆囊炎约占全部急性胆囊炎病人的5-10%,除了胆囊结石,其他图像上的表现完全相同。 对于危重以及有禁忌症患者,胆囊造瘘置管术是一个可选择治疗方式。对于可行手术的患者,胆囊造瘘置管术依然是一个可以接受的,潜在的免除手术的治疗策略。 可通过肝胆闪烁扫描,明确肝硬化和门静脉高压。,无结石型胆囊炎约占全部急性胆囊炎病人的5-10%,该型胆囊炎的起病原因也不是胆结石阻塞所致。这种情况常见于危重的病人,例如ICU病人。然而,研究表明,无结石型胆囊炎很少见于门诊病人。除了没有胆囊结石的表现,无结石型和结石型胆囊炎超声和CT

6、图像表现完全一样,包括:胆囊壁增厚,胆囊扩张,胆囊周围液体渗出/脂肪条纹结构。,讨 论,当一个临床高度怀疑为急性胆囊炎的病人,超声检查结果是无法确诊甚至阴性时,可以行肝胆放射性核素扫描。对于急性胆囊炎,闪烁扫描检查的敏感性近95%,而诊断急性无结石型胆囊炎时,这一敏感性仅稍稍下降。相比较,超声诊断急性胆囊炎的敏感性约85%。给予吗啡30分钟后或是4小时的延时显影,胆囊未显影,则为急性胆囊炎的表现。在这一期间,若胆囊显影,则几乎可以排除急性胆囊炎的诊断。,讨 论,肝硬化的特征也可通过肝胆闪烁显像呈现。主要包括以下表现:1)肝脏变小;2)肝脏示踪剂摄取和肝肠转运时间延迟;3)持续性的心脏、双肺、软组织血池高活性;4)可以见到脾脏肿大;5)明显腹水;6)扩大扭曲的侧枝静脉。,讨 论,谢 谢,

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。