中医脉诊教案.ppt

1、中医脉诊,脉学七言诀,脉学四言诀,脉学七言诀,返回,代 脉,结 脉,促 脉,动 脉,伏 脉,细 脉,散 脉,弱 脉,濡(ru) 脉,牢 脉,革 脉,弦 脉,芤 脉,缓 脉,紧 脉,微 脉,洪 脉,短 脉,长 脉,实 脉,虚 脉,涩 脉,滑 脉,数 脉,迟 脉,沉 脉,浮 脉,浮 脉,体状诗：,浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。,相类诗：,浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。,主病诗：,浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风，或有风痰聚

2、在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,沉 脉,水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，女子寸兮男子尺，四时如此号为平。,沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻，沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。,沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒，寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,迟 脉,迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，但把浮沉分表里，消阴须益火之原。,脉来三至号为迟，小快于迟作缓持，迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。,迟司脏病或多痰，沉痼症痂仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。寸迟必是上焦寒

3、，关主中寒痛不堪，尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,数 脉,数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。,数比平人多一至，紧来如数似弹绳，数而时止名为促，数在关中动脉形。,数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,滑 脉,滑脉如珠替替然，往来流利却还前。,莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。,滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎：寸滑胭痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。,

4、返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,涩 脉,细迟短涩往来难，散止依稀应指间，如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。,参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。,涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀查关中，尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,虚 脉,举之迟大按之松，脉状无涯类谷空。,莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。,脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒，骨蒸疹痹伤精血，却在神门两部居。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,实 脉,浮沉皆得

5、大而长，应指无虚幅幅强，热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。,实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。,实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸，当关脾热中官满，尺实腰肠痛不通。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,长 脉,过于本位脉名长，弦则非然但满张。,弦脉与长争较远，良工尺度自能量。,长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,短 脉,两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难。,短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。,短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神，浮为血涩沉为痞，寸主头痛

6、尺腹痛。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,洪 脉,脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。,洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。,脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁知。寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪，肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,微 脉,微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无。,微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。,气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓，男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。寸微气促或心惊，关脉微时胀满形，尺部见之精血揭，恶寒淌疼痛呻吟。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,紧 脉

7、,举如转索切如绳，脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。,见弦、实脉。,紧为诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰，浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉，尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,缓 脉,缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅贴轻，欲从脉里求神气，只在从容和缓中。,见迟脉。,缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚，上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚，神门濡泄或风秘，或是蹒珊足力迂。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,芤 脉,芤形浮大轻如葱，边实须知内已空，火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。,中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼

8、，芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。,寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,弦 脉,弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤，怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。,弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹，紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。,弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身，浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。寸弦头痛膈多痰，寒热症痂查左关，关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,革 脉,革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。,女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。,见芤、牢脉。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,牢 脉,弦长实大脉牢坚，牢位常

9、居沉伏间。,革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。,寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾，疝颓症痂何愁也，失血阴虚却忌之。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,濡(ru) 脉,孺形浮细按须轻，水面浮绵力不禁，病后产中犹有药，平人若见是无根。,浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持，微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。,濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何，尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起痾。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,弱 脉,弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮，阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。,见濡脉。,弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿，多惊多汗精神减，益气调

10、营急早医。寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰，欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,散 脉,散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。,散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵，浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。,左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，右关软散胻胕肿，散居两尺魂应断。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,细 脉,细来累累细如丝，应指沉沉无绝期，春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。,见微、濡脉。,细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖，若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形，尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。,返回,体状诗：,相类诗：,主

11、病诗：,伏 脉,伏脉推筋着骨寻，指间才动隐然深，伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。,见沉脉。,伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停，蓄饮老痰成积聚，敞寒温里莫因循。食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀，当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,动 脉,动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团，其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。,动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴，或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。,略。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,促 脉,促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴，三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。,见代脉。,促脉惟将火病医，其因有五细推之，时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。,返回,体状

12、诗：,相类诗：,主病诗：,结 脉,结脉缓而时一止，独阴偏胜欲亡阳，浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。,见代脉。,结脉皆因气血凝，老痰结滞苦呻吟，内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。,返回,体状诗：,相类诗：,主病诗：,代 脉,动而中止不能还，复动因而作代看，病者得之犹可疗，平人却与寿相关。,数而时止名为促，缓止须将结脉呼，止不能回方是代，结生代死自殊途。,代脉原因脏气衰，腹痛泄痢下元亏，或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。,返回,脉学四言诀,返回,真脏绝脉,奇经八脉诊法,妇儿脉法,杂病脉象,诸脉主病,诸脉形态,辨脉提纲,五脏平脉,部位、诊法,经脉与脉气,脉乃血脉，气血之先，血之隧道，气息应焉。其象法地，

13、血之府也，心之合也，皮之部也。资始于肾，资生于胃，阳中之阴，本乎营卫。营者阴血，卫者阳气，营行脉中，卫行脉外。脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义。气如橐钥，血如波澜，血脉气息，上下循环。十二经中，皆有动脉，惟手太阴，寸口取决。此经属肺，上系吭嗌，脉之大会，息之出入。一呼一吸，四至为息，日夜一万，三千五百。一呼一吸，脉行六寸，日夜八百，十丈为准。,经脉与脉气,返回,初持脉时，令仰其掌，掌后裔骨，是谓关上。关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。心肝居左，肺脾居右，肾与肺门，居两尺部。魂魄谷神，皆见寸口，左主司官，右主司府。左大顺男，右大顺女，本命扶命，男左女右。大前一分，人命之上，左为人迎，

14、右为气口。神门决断，两在关后，人无二脉，病死不愈。男女脉同，惟尺则异，阳弱阴盛，反此病至。脉有七诊，日浮中沉，上下左右，消息求寻。又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动。寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踪。左脉候左，右脉候右，病随所在，不病者否。,部位、诊法,返回,浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。心脉之浮，浮大而散，肺脉之浮，浮涩而短。肝脉之沉，沉而弦长，肾脉之沉，沉实而濡。脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断。春弦夏洪，秋毛冬石，四季和缓，是谓平脉。太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。,五脏平脉

15、,返回,调停自气，呼吸定息，四至五至，平和之则。三至为迟，迟则为冷，六至为数，数即热证。转迟转冷，转数转热，迟数既明，浮沉当别。浮沉迟数，辨内外因，外因于天，内因于人。天有阴阳，风雨晦冥，人喜怒忧，思悲恐惊。外因之浮，则为表证，沉里迟阴，数则阳盛。内因之浮，虚风所为，沉气迟冷，数热何疑。浮数表热，沉数里热，浮迟表虚，沉迟冷结。表里阴阳，风气冷热，辨内外因，脉证参别。脉理浩繁，总括于四，既得提纲，引申触类。,辨脉提纲,返回,浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。有力洪大，来盛去悠，无力虚大，迟而且柔。虚甚则散，涣漫不收，有边无中，其名曰芤。浮小为儒，绵浮水面，濡甚则微，不任寻按。沉脉法地，近于

16、筋骨，深深在下，沉极为伏。有力为牢，实大弦长，牢甚则实，幅幅而强。无力为弱，柔小如绵，弱甚则细，如珠丝然。迟脉属阴，一息三至，小驶于迟，缓不及四。二损一败，病不可治，两息夺精，脉已无气。浮大虚散，或见芤革，浮小濡微，沉小细弱。迟细为涩，往来极难，易散一止，止而复还。,诸脉形态,返回,结则来缓，止而复来，代则来缓，止不能回。数脉属阳，六至一息，七疾八极，九至为脱。浮大者洪，沉大牢实，往来流利，是谓之滑。有力为紧，弹如转索，数见寸口，有止为促。数见关中，动脉可候，厥厥动摇，状如小豆。长则气治，过于本位，长而端直，弦脉应指。短则气病，不能满部，不见于关，惟尺寸候。,一脉一形，各有主病，数脉相兼，则见

17、诸证。浮脉主表，里必不足，有力风热，无力血弱。浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿。浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极。浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。沉脉主里，主寒主积，有力痰食，无力气郁。沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄。沉牢痼冷，沉实热极，沉弱阴虚，沉细痹湿。沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，阴毒聚积。迟脉主脏，阳气伏潜，有力为痛，无力虚寒。数脉主腑，主吐主狂，有力为热，无力为疮。滑脉主痰，或伤于食，下为蓄血，上为吐逆。涩脉少血，或中毒湿，反胃结肠，自汗厥逆。,诸脉主病,返回,弦脉主饮，病属胆肝，弦数多热，弦迟多寒。浮弦支饮，沉弦悬饮，阳弦头痛，阴弦腹痛。紧脉主寒，又主诸

18、痛，浮紧表寒，沉紧里痛。长脉气平，短脉气病，细则气少，大则病进。浮长风痫，沉短宿食，血虚脉虚，气实脉实。洪脉为热，其阴则虚，细脉为湿，其血则虚。缓大者风，缓细者湿，缓涩血少，缓滑内热。濡小阴虚，弱小阳竭，阳竭恶寒，阴虚发热。阳微恶寒，阴微发热，男微虚损，女微泻血。阳动汗出，阴动发热，为痛为惊，崩中失血。虚寒相搏，其名曰革，男子失精，女子失血。阳盛则促，肺痈阳毒，阳盛则结，症痂积郁。代则气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月。,脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，凶吉可推。中风浮缓，急实则忌，浮滑中痰，沉迟中气。尸厥沉滑，卒不知人，入脏身冷，入腑身温。风伤于卫，浮缓有汗，寒伤于营，浮紧无汗。暑伤于气，脉虚

19、身热，湿伤于血，脉缓细涩。伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，证反必凶。汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，热甚必难。阳病见阴，病必危殆，阴病见阳，虽困无害。上不至关，阳气已竭，代脉止歇，脏绝倾危。散脉无根，形损难医，饮食内伤，气口急滑。劳倦年伤，脾脉大弱，欲知是气，下手脉沉。沉极则伏，涩弱久深，火郁多沉，滑痰紧食。,杂病脉象,返回,气涩血芤，数火细湿，滑主多痰，弦主留饮。热则滑数，寒则弦紧，浮滑兼风，沉滑兼气。食伤短疾，湿留孺细，疟脉自弦，弦数者热。弦迟者寒，代散者折，泄泻下痢，沉小滑弱。实大浮洪，发热则恶，呕吐反胃，浮滑者昌。弦数紧涩，结肠者亡，霍乱之候，脉代勿讶。厥逆迟微，是则可怕，咳嗽多浮，聚肺关

20、胃。沉紧小危，浮濡易治，喘急息肩，浮滑者顺。沉涩肢寒，散脉逆证，病热有火，洪数可医。沉微无火，无根者危，骨蒸发热，脉数而虚。热而涩小，必殒其躯，劳极诸虚，浮软微弱。土败双弦，火炎急数，诸病失血，脉必见芤。缓小可喜，数大可忧，瘀血内蓄，却宜牢大。沉小涩微，反成其害，遗精白浊，微涩而弱。,火盛阴虚，芤孺洪数，三消之脉，浮大者生。细小微涩，形脱可惊，小便淋闭，鼻头色黄。涩小无血，数大何妨，大便燥结，须分气血。阳数而实，阴迟而迟，癫乃重阴，狂乃重阳。浮洪吉兆，沉急凶殃，痫脉宜虚，实急者恶。浮阳沉阴，滑痰数热，喉痹之脉，数热迟寒。缠喉走马，微伏则难，诸风眩晕，有火有痰。左涩死血，右大虚看，头痛多弦，浮风

21、紧寒。热洪湿细，缓滑厥痰，气虚弦软，血虚微涩。肾厥弦坚，真痛短涩，心腹之痛，其类有九。细迟从吉，浮大延久，疝气弦急，积聚在里。牢急者生，弱急者死，腰痛之脉，多沉而弦。兼浮者风，兼紧者寒，弦滑痰饮，濡细肾着。大乃肾虚，沉实闪肭，脚气有四，迟寒数热。,浮滑者风，濡细者湿，痿病肺虚，脉多微缓。或涩或紧，或细或软，风寒湿气，合而为痹。浮涩而紧，三脉乃备，五疸实热，脉必洪数。涩微属虚，切忌发渴，脉得诸沉，责其有水。浮气与风，沉石或里，沉数为阳，沉迟为阴。浮大出厄，虚小可惊，胀满脉弦，土制于木。湿热数洪，阴寒迟弱，浮为虚满，紧则中实。浮大可治，虚小危极，五脏为积，六腑为聚。实强者生，沉细者死，中恶腹胀，紧

22、细者生。脉若浮大，邪气已深，痈疽浮散，恶寒发热。若有痛处，痈疽所发，脉数发热，而痛者阳。不数不热，不疼阴疮，未溃痈疽，不怕洪大。已溃痈疽，洪大可怕，肺痈已成，寸数而实。肺痿之形，数而无力，肺痈色白，脉宜短涩。不宜浮大，唾糊呕血，肠痈实热，滑数可知。数而不热，关脉芤虚，微涩而紧，未脓当下。紧数脓成，切不可下。,妇人之脉，以血为本，血旺易胎，气旺难孕。少阴动甚，谓之有子，尺脉滑利，妊娠可喜。滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别。左疾为男，右疾为女，女腹如箕，男腹如釜。欲产之脉，其至离经，水下乃产，未下勿惊。新产之脉，缓滑为吉，实大弦牢，有证则逆。小儿之脉，七至为平，更察色证，与虎口纹。,妇儿脉法

23、,返回,奇经八脉，其诊又别，直上直下，浮则为督。牢则为冲，紧则任脉，寸左右弹，阳蹻可决。尺左右弹，阴蹻可别，关左右弹，带脉当决。尺外斜上，至寸阴维，尺内斜上，至寸阳维。督脉为病，脊强癫痫，任脉为病，七疝瘕坚。冲脉为病，逆气里急，带主带下，脐痛精失。阳维寒热，目弦僵仆，阴维心痛，胸胁刺筑。阳蹻为病，阳缓阴急，阴蹻为病，阴缓阳急。癫痫契瘲，寒热恍惚，八脉脉证，各有所属。平人无脉，移于外络，兄位弟乘，阳溪列缺。,奇经八脉诊法,返回,病脉既明，吉凶当别，经脉之外，又有真脉。肝绝之脉，循刃责责，心绝之脉，转豆躁疾。脾则雀啄，如屋之漏，如水之流，如杯之覆。肺绝如毛，无根萧索，麻子动摇，浮波之合。肾脉将绝，至如省客，来如弹石，去如解索。命脉将绝，虾游鱼翔，至如涌泉，绝在膀胱。真脉既形，胃已无气，参察色证，断之以臆。,真脏绝脉,返回,