1、癫痫病人的护理查房,脑血管病诊疗中心 徐嘉琪2017.7.18,Company Logo,主要内容,定义,癫痫：是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫持续状态（癫痫状态）：是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。,Company Logo,发病相关因素,临床表现,临床表现,Company Logo,临床表现,诊断标准,脑电图（金标准） 病史 CT 磁共振,Company Logo,治疗原则,1.饮食治疗：患者日常饮食一定要注意，避免吃含有刺激性的食物。2药物治疗：主要的治疗方法，用药早，剂量足，服药准和时间长
2、，不可突然停药，防止病症反复发作或加重病情。3.手术治疗：通过手术去除患者体内诱发癫痫病症的脑组织，切除其致痫区。,病史汇报,（一）基本情况 30床患者左娟，女，40岁，因发作性意识不清，四肢抽搐两天入院，来时神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，生命体征 T37.2，P86次/ 分，R22次/ 分，BP120 /74mmHg。辅助CT检查未见明显异常。,Company Logo,病史汇报,（二）现病史患者30年前无明显诱因下反复出现四肢抽搐，伴意识不清，双眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，口唇及面部青紫，小便失禁，持续约半分钟后神志转清，曾就诊多家医院诊治考虑“癫痫”，给予“苯妥
3、英钠”抗癫痫治疗，近两年来发作时间及次数不定，症状呈进行性加重，两天前患者再次发作四肢抽搐并意识丧失，持续半小时后抽搐停止，但仍意识不清，两天内多次发作，为进一步治疗，遂入我院，以“癫痫”收入我科。,Company Logo,病史汇报,（三）既往史既往“癫痫”病史30年，无不良嗜好，无手术及外伤史，无传染病史，无过敏史及输血史。,Company Logo,病情动态,Company Logo,Company Logo,主要的护理问题,Company Logo,主要的护理问题,Company Logo,（一）有窒息的危险,护理评价：患者呼吸道通畅，无痰液潴留。,1.保持患者充足的摄入量，2000m
4、l/24h，以降低分泌物的粘稠度。2.患者抽搐时，应取下活动假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道。3.给患者翻身、拍背，q2h，必要时遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，并吸痰。4.抽搐时应给患者解开领扣，以防止领扣过紧压迫呼吸道，患者口吐白沫，应将头偏向一侧，必要时使用吸引器以防窒息。5.昏迷的患者要经常吸痰，必要时做气管切开。6.给予持续低流量吸氧。,Company Logo,1.嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。2.癫痫发作时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放入臼齿处，防止舌咬伤。3.癫痫发作时，勿用力挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。4.停止抽搐后，将患者头偏向一侧。5.如果患者在床
5、上，竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物品，如果患者在地板上，移开可能伤害患者的一切物品。6.遵医嘱给予抗惊厥药物。7.极度躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时松紧适宜，以防影响血液循环。8.加强巡视病房，密切观察患者病情变化。,（二）有受伤的危险,护理评价：患者住院期间未发生摔伤、骨折或脱臼的情况。,Company Logo,（三）知识缺乏,1.与患者及家属一起讨论疾病的过程。2.强调用药的必要性和计划。3.讨论定期检查抗惊厥药物浓度的必要性，告诉患者定期复查。4.不宜从事带有危险性的工作和活动。5.指导患者解除心理上的负担，不要有自卑感，培养个人爱好，保持心情愉快。6.定期复诊，告
6、诉患者此病疗程长，应做好充分的思想准备。,护理评价：患者及家属对疾病及治疗情况有了一定的了解，掌握了院外应注意的事项及自救的方法，表示出院后坚持服药、定期复查。,Company Logo,（四）气体交换受损,1.发作期守在患者身边，解开患者衣物，尽量让患者侧卧位，必要时吸氧，吸痰。2.遵医嘱给药。,护理评价：患者呼吸平稳、规律，紫绀消失。,Company Logo,（五）大、小便失禁,1.每次患者抽搐发作后，检查有无大小便失禁的情况，如果有应及时更换床单，保持床铺干燥平整。2.规定液体的摄入量以取得适当的排尿方式。3.患者大小便失禁后，用温水给其清洗并擦干局部皮肤，肛周可涂氧化锌软膏，防止因长
7、期潮湿刺激而产生压疮。4. .必要时遵医嘱给予留置导尿，对于长期留置导尿的患者，应给予间歇式夹管，q24h开放一次尿管，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。,护理评价：掌握了患者大小便失禁的规律，患者尿床次数明显减少。,Company Logo,（六）自我形象紊乱,1.鼓励患者表达自己的感受。2.鼓励家属与患者之间的沟通。3.帮助患者及家属认识疾病发作的原因。4. .通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧。,护理评价：掌患者能正确认识和对待自己所患疾病，愿意配合治疗，坚持服药。,Company Logo,（七）有感染的危险,1.保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次1520min。2.勤换衣裤
8、，保持患者的清洁。3.给予高蛋白，高维生素的饮食，增强机体抗病能力。4. 通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧。5.对留置导尿管患者，要定期更换尿管、尿袋（不超过一周），尿道口消毒bid，并保持尿管外端的清洁及尿管畅通。,护理评价：患者个人卫生状况良好，未发生呼吸道及泌尿道感染。,Company Logo,健康指导,1、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药或减量。2、鼓励患者参加适当的脑力和体力运动。3、嘱患者外出时，随身带有注明姓名、诊断的卡片，以便急救时参考。4、指导患者了解过度疲劳、停药、便秘、睡眠不足和情感冲动等诱发因素。,Company Logo,癫痫发作病人的急救,Thank You !,
