1、护理学基础 血压的观察与护理,2011级护理一班郭意祯11040100138,血 压,是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力，一般是指体循环的动脉血压。测量血压时，是以血压和大气压作为比较的，用血压高于大气压的数值表示血压的高度,计量单位 mmHg(毫米汞柱)或kpa(千帕)两者换算公式 1mmHg=0.133kpa 1kpa =7.5mmHg,收缩压 在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高,舒张压 在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值,脉压 收缩压与舒张压之差称为脉压,血压的意义：,血压的高低可直接影响全身各组织器官的血液供给。若血压过低，可造成组织器官供血不足。相反，血压过高，增加心脏负
2、担，久而久之，导致心衰，同时血管弹性下降，脆性增加，脑动脉破裂，出现脑出血。,正常血压及其生理变化,正常血压的范围：正常成人在安静状态时,收缩压为 90-140mmHg（12.0-18.6kpa）,舒张压为 60-90mmHg （8.0-12.0kpa）,脉压为 30-40mmHg （4.0- 5.3kpa）,生理变化,年龄和性别：血压随年龄的增加而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低，中年以前女性血压略低于男性，中年以后差别较小,昼夜和睡眠：一般白天血压高于夜间，过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高,环境：在寒冷环境中血压可升高，高温环境中血压可略下降,部位：大多数人下肢血压比上肢高0-40m
3、mHg（如用上肢袖带测量），因股动脉的管径大于肱动脉，血流量较多.,其他：紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导致血压升高，舒张压一般无变化。劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值,右上肢高于左上, 直立高于平卧,异常血压的观察,(一)高血压的分级,(二)低血压,定义：指血压低于90/(6050)12/(86.65)kPa,表现：脉搏细速、心悸、头晕等,原因：常见于大出血、休克、急性心力衰竭等,脉压的变化,脉压增大：常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。,脉压减小：常见心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭,异常血压的护理措施,心理护理：消除患者的紧张、恐惧心理，使之主动配合治疗和护
4、理,观察病情：密切观察血压，按医嘱服药，观察药物疗效及不良反应,休息睡眠：注意休息，减少活动，保证充足的睡眠和稳定的情绪,健康教育：向患者讲解合理的生活方式，饮食与治疗的要求自我检测血压与紧急情况下的处理方法等,血压的测量,血压计：,是根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的。用于间接测量动脉血压血压计的种类和构造,血压计的种类和构造,汞柱式血压计表式血压计电子血压计,血压计的种类,传统的水银柱式血压计,电子血压计,无液血压计,血压计的构造,加压气球和压力阀门,为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽 12cm、外层布套长50cm下肢袖带长约135 cm，比上肢袖带宽2 cm； 小儿袖带宽
5、度是上臂长度的1/2-2/3,袖带,血压计,汞柱式:,结构：,玻璃管面标有双刻度, 一侧为0300mmHg,最小分度值为2mmHg 一侧为040kPa,最小分度值为0.5kPa玻璃管上端盖以金属帽与大气相通，下端和汞槽相通,汞槽内有水银,特点：,测得数值准确可靠，但较笨重不易携带，且玻璃管部分易破裂,表式,又称弹簧式血压计。外形似表,呈圆盘状，正面盘上标有刻度及读数，盘中央有一指针,以提示血压数值。特点携带方便，但准确性不如汞柱式血压计,电子血压计,袖带内有一换能器，有自动采样电脑控制数字运算，自动放气程序。数秒钟内可得到收缩压、舒张压、脉搏数值。特点是操作方便，不用听诊器，省略放气系统，排除
6、听觉不灵敏，噪音干扰等造成的误差，但准确性不如汞柱式血压计,血压的测量的目的,1判断血压有无异常,2动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况,3协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据,测量血压的方法,上肢肱动脉血压测量法,用物准备：,血压计听诊器记录本、笔,测量方法,1、准备工作：,2、病人体位：0点、肱动脉、心脏在同一水平位。,3、缠袖带：下缘距肘窝23厘米。,4、测量,搏动音消失（160mmHg）袖带内压力大于收缩压 第一声 （X）袖带内压力等于收缩压。减弱或消失 （Y）袖带内压力等于舒张压,5、整理记录：,患者取坐位或仰卧位,被测肢体应和心脏处于同一水平，坐位时平第四肋软骨；卧位
7、平腋中线,平整地将袖带置于上臂中部，距肘窝下缘2-3cm,接通电源，接上充气插头，将袖带换能器“”放于肱动脉搏动处，扣好袖带按键充气片刻后，血压计发出蜂鸣声，显示屏显示收缩压和舒张压读数,电子血压计测量法,注意事项,定时间、定部位、定体位、定血压计，有助于测定血压的准确性和对照的可比性,需密切观察血压者应做到四定,为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压,应测健测肢体,排除影响血压的外界因素,袖带过宽、过窄；袖带缠得过紧、过松；肢体位置过高、过低和水银不足等因素对血压值的影响,下肢腘动脉测量法,患者仰卧位，或侧卧位,将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3-5cm，将听诊器胸件置于腘动脉搏动处，同上肢测量
8、法测量,记录时应注明下肢血压，因上下肢血压值之差及袖带相对过窄，可导致收缩压偏高，而舒张压差异不大,袖带宽度要合适,袖带太窄，须加大力量才能阻断动脉血流，测得数值偏高袖带太宽，大段血管受阻，测得数值偏低,肱动脉位置高于心脏水平，测得血压值偏低低于心脏水平，测得血压值偏高,袖带过松，橡胶带呈气球状，有效测量面积变窄，使血压测量值偏高袖带过紧，使血管在未注气时已受压，使血压测量值偏低,发现血压听不清或异常，应重复测量,应将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍等片刻再复测，一般连续测23次，取其最低值,当舒张压的变音和消失音之间有差异时,应记录两个读数，即变音消失音数值 如180/9070mmHg,血压的记录,以分数形式记录于体温单血压的相应时间栏内,本讲重点学习内容及技能要求,1、能确认异常脉搏的观察要点,2、掌握脉搏测量部位，能采用正确方法测量脉搏,3、理解影响血压的因素及血压正常值,4、熟悉高血压、低血压的判断标准,5、能采用正确方法测量血压,6、能正确记录脉搏、血压,谢谢观赏,
