麻醉科三基理论考试.docx

1、麻醉科三基理论考试2017 年度第一季度姓名： 科室： 得分：一、单选题（每题 1 分）1. 有关单腔支气管插管，下列选项中不正确的是（）A. 插管前应听诊两肺呼吸音B. 如有体位变动，应重新听诊，以确定导管的位置C. 患侧肺手术结束后，为了减轻对隆突的刺激，可边吸引边退至气管内D. 为了防止导管从支气管滑入气管内，应选用质地较硬的导管E. 单腔支气管插管应比气管插管深，管径细2. 患者，女性，48 岁，拟行回肠膀胱成形术，有关手术的不恰当考虑是（）A. 手术时间可能很长B. 内脏手术范围较广，失血较多C. 内脏显露时间过久，液体蒸发亦不少D. 术中对输血、输液必须非常注意E. 由于回肠膀胱都

2、在下腹部，因此采用低位硬膜外麻醉即可满足手术要求3. 有关臂丛神经阻滞，下列说法中正确的是（）A. 肌间沟法适用于上臂、肩部及颈部手术B. 锁骨上法气胸发生率较高C. 肌间沟法尺神经阻滞起效快D. 肌间沟法局麻药毒性反应发生率较高E. 三种臂丛神经阻滞方法都有可能发生椎管内阻滞 4. 下列处理眼心反射的措施中，错误的是（）A. 球后阻滞 B. 暂停手术刺激C. 适当加深麻醉 D. 静注新斯的明E. 静注阿托品5. 钠石灰中含（）A. 95NaOH 及 5Ca(OH)2B. 5%NaOH 及 50Ca(OH)2C. 20NaOH 及 80Ca(OH)2D. 5NaOH 及 95Ca(OH)2E.

3、 5NaOH 、15 Ba(OH)2及 80Ca(OH)26. 不属于硫喷妥钠的药理作用的是（）A. 降低颅内压 B. 循环抑制C. 呼吸抑制 D. 升高血钾E. 降低眼内压7. 慢性肺心病患者，痰液黏稠，首选的治疗措施（）A. 气管切开 B. 气管插管C. 使用肾上腺皮质激素 D. 雾化吸入E. 肌注糜蛋白酶8. 有关双腔支气管插管，下列选项中正确的是（）A. 插管时只能用直喉镜片B. 导管需良好的润滑C. 不能借助纤维支气管镜插管D. Robert-Shaw 导管带有隆突钩，故不易通过声门E. 开胸手术常需侧卧位，故应在翻身前将导管固定牢靠，翻身后就不需要再次定位9. 肝功能受损，以下哪种

4、情况不是行择期手术的禁忌证（）A. 凝血机制障碍 B. 低蛋白血症C. 大量腹水 D. 早期肝硬化E. 肝昏迷前期10. 剖宫产病人首选的麻醉方法是（）A. 局部浸润麻醉 B. 针刺麻醉C. 脊麻 D. 硬膜外阻滞E. 气管内插管全身麻醉11. 关于缺血性心脏病病人非心脏手术的麻醉特点，错误的说法是（）A. 死亡率明显高于同龄的一般人B. 死亡中猝死率高达 50%C. 对 40 岁以上的病人常规进行冠脉造影检查D. 有心肌梗死病史的患者，围术期易再度诱发心肌梗死E. 无症状性冠状血管病变引起的心肌缺血，常可导致未能预料的意外发生12. 硬膜外麻醉对呼吸的影响因素不包括（）A. 阻滞平面 B.

5、局麻药的种类、浓度C. 年龄 D. 局麻药中肾上腺素的量E. 体重13. 上腔静脉阻塞综合征病人（） A. 诱导前至少需两根深静脉置管 B. 颈内静脉穿刺置管C. 避免上肢静脉输液 D. 气管插管宜采用头低位E. 颈外静脉穿刺置管14. 人体不感蒸发的量每日约（） A. 200 ml B. 600 mlC. 850 ml D. 1 400 mlE. 2 000 ml15. 洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是（）A. 利多卡因 B. 苯妥英钠C. 奎尼丁 D. 溴苄胺E. 普萘洛尔16. 嗜铬细胞瘤术前准备用于维持围手术期循环系统稳定的最常用的药物是（）A. 钙通道阻滞剂 B. 硝普钠

6、C. -受体阻滞剂 D. -受体阻滞剂E. 尼卡地平17. 患者，女性，55 岁。冠心病史 7 年，登三楼后有心绞痛发作，冠脉造影示左前降支 85%狭窄，回旋支 90%狭窄，超声心动图示室前壁及侧壁室现运动减弱超过 5 个节段，EF50%，ECG示窦性心律，伴发室早，HR88 次/分，Bp120/80 mmHg，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，针对该患者最佳处理是（）A. 严密监护下实施硬膜外外阻滞麻醉完成手术B. 严密监护下采用吸入全身麻醉完成手术C. 延期手术，先行冠状动脉血管重建，再择期行胆囊切除手术D. 两种手术联合进行，先行冠状动脉搭桥术，随后行胆囊息肉切除手术E. 先内科保守治疗，必须保

7、证患者无心绞痛的发作才能手术 A3/A4 型题18. 松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克” ，临床表现为 （） A. 出汗、血压降低、周围血管阻力降低B. 出汗、血压升高、周围血管阻力降低 C. 恶心、血压降低、周围血管阻力升高D. 恶心、血压升高、周围血管阻力升高E. 出汗、恶心、呼吸性酸中毒19. 患儿，46 个月，体重 17 kg，因“急性阑尾炎” ，拟在骶管阻滞下行阑尾切除术，先予氯胺酮基础麻醉，患儿入睡后行骶管阻滞，予 1%利多卡因 100 mg，穿刺后患儿立即出现呼吸心搏骤停，经抢救无效死亡。最有可能的情况是（）A. 氯胺酮引起的副作用 B. 全脊髓麻醉C. 局麻药毒性反应

8、D. 局麻药过敏反应E. 中毒性休克20. 左向右分流的先天性心脏病人出现下列哪种情况麻醉风险最大（）A. 房性早搏 B. 肺动脉高压C. 活动后心悸 D. 心脏杂音粗糙而响亮E. 胸片示肺纹理增多21. 体外循环复温时血温与水温温差应为（）A. 10 B. 10C. 15 D. 20E. 2022. 口腔颌面外科麻醉特点不包括（）A. 容易发生呼吸道梗阻 B. 气道管理不便C. 术中出血较多 D. 手术复杂、精细，手术时间长E. 不易发生不良神经反射23. 机械通气时，潮气量（VT）应设置（）A. 56 ml/kg B. 78 ml/kgC. 9 ml/kg D. 1012 ml/kgE.

9、1820 ml/kg24. 门脉高压伴肝功能异常的病人麻醉应避免使用（）A. N2O B. 氯胺酮C. 地西泮 D. 芬太尼E. 氟烷 25. 体外循环中混合静脉血氧饱和度应保持在（）A. 50% B. 60%C. 65%70% D. 80%E. 90%26. 引起开放性气胸主要病理生理变化的机制是（）A. 纵隔持续向健侧偏移 B. 吸气时纵隔向患侧偏移C. 呼气时纵隔向患侧偏移 D. 胸壁反常呼吸运动E. 呼吸时纵隔左右摆动27. 颅内压的正常值约为（）A. 5 mmHg B. 15 mmHgC. 30 mmHg D. 35 mmHgE. 40 mmHg28. 对于无高血压的冠心病人行不停跳

10、冠脉搭桥术，手术过程中平均动脉压不应低于（）A. 40 mmHg B. 50 mmHgC. 60 mmHg D. 80 mmHgE. 90 mmHg29. 患者，男性，56 岁，右侧下肢痛 6 年，加重 1 个月，向足跟放射，弯腰、咳嗽时加重。体检：L5S1椎间隙、L5椎旁有压痛，直腿抬高试验(+)， “4”字试验(-)。MRI 提示 L5S1椎间盘突出。以下对该患者的处理中不妥的是（）A. 佩戴腰围保护B. 适当腰背肌锻炼C. 更换席梦思床垫改善睡眠舒适度D. S1脊神经根阻滞E. L5S1硬膜外阻滞30. 一般认为下列静脉麻醉药最易引起呼吸道分泌物增加的是（）A. 硫喷妥钠 B. 羟丁酸钠

11、C. 异丙酚 D. 依托咪酯E. 咪达唑仑31. 下列因素中，不能引起低渗状态的是（）A. 腹泻 B. 肠梗阻C. 肝硬化 D. 肾病综合征E. 原发性醛固酮增多症32. 关于硬膜外腔置管，下列说法中不正确的是（）A. 如果导管太软，将导管芯插入作为引导，但切忌超越穿刺针的斜口B. 导管内流出全血，提示导管置入了硬膜外的静脉丛C. 为了防止注入硬膜外腔的药物回流至注射器，可将注射器芯用胶布固定D. 如果出现肢体感觉异常，提示导管刺激了神经根，可将导管退出，调整穿刺针的方向后重置E. 导管穿过穿刺针的斜口后遇到阻力，需将导管退出重新置管时，应将穿刺针一起退出33. 冠心病病人术前治疗的主要目的是

12、（）A. 控制心力衰竭，改善肺功能B. 减少心肌氧耗，改善心肌氧供C. 增加心肌收缩性，改善左室功能D. 加强营养，改善全身状况E. 治疗或改善各类严重心律失常34. 创伤病人麻醉时应注意的事项，不包括（）A. 急诊病人均应作为饱胃处理B. 病人的有效循环血容量减少，血液重新分布C. 易并发急性肾衰竭D. 休克期肝糖原分解受抑制，需大量补充葡萄糖液E. 纠正低血容量时应预防心力衰竭、肺水肿的发生35. 患者，女性，43 岁，因“胆囊炎，胆囊结石”在全麻下行 LC 术，既往有支气管哮喘病史二十年，不宜作为该患者的麻醉用药的是（）A. 吗啡 B. 舒芬太尼C. 阿芬太尼 D. 芬太尼E. 瑞芬太尼

13、36. Apgar 评分法中决定是否需要复苏的三项重要指标是（）A. 心率、肌肉张力、神经反射 B. 心率、呼吸和肌肉张力C. 心率、呼吸、皮肤色泽 D. 呼吸、肌肉张力和皮肤色泽E. 呼吸、神经反射及皮肤色泽37. 下列哪种情况可采用硬膜外麻醉（）A. 休克 B. 穿刺部位感染C. 凝血功能障碍 D. 严重贫血E. 肝肾功能不全38. 对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是（）A. 补吸气量 B. 补呼气量C. 深吸气量 D. 残气量E. 功能性残气量39. 在兴奋状态时，成人脑电图以什么波形为主（）A. 波 B. 波C. 波 D. 波E. 波+ 波40. 气管插管时，应尽量避免使用的方法是（

14、）A. 头适度后仰 B. 咽喉镜自口腔右侧放入 C. 为了更好地暴露声门，压迫甲状软骨 D. 非紧急情况下，可先面罩给氧 E. 气管导管可用管芯塑形41. 下列药物是通过非特异性酯酶降解代谢的是（）A. 吗啡 B. 哌替啶C. 曲马多 D. 芬太尼E. 瑞芬太尼42. COPD 的治疗原则之一是（）A. 禁烟、治疗合并症B. 抗过敏C. 使用 Ca2+剂D. 使用 Ca2+拮抗剂E. 卧床不动43. 气管导管的 ID 编号表示（）A. 导管的周长（mm） B. 导管的内径（mm）C. 导管的外径（mm） D. 导管的长度（cm）E. 导管的外径3.1444. 下列关于正中神经的叙述中，正确的是

15、（）A. 伴肱动脉下行至肘窝 B. 支配肱二头肌C. 支配肱三头肌 D. 支配肱肌E. 支配三角肌45. 体外循环中混合静脉血氧饱和度应保持在（）A. 50% B. 60%C. 65%70% D. 80%E. 90%46. 肺功能检查最重要的指标是（）A. 肺总容量 B. 残气量C. 呼气流速 D. 时间肺活量E. 潮气量47. 房颤电击除颤时应特别注意（）A. 地高辛治疗者，其血浓度应低于治疗水平 B. 左房大小（因左房大小可影响除颤效果）C. 年龄因素 D. 是否使用过奎尼丁E. 性别48. 手术中监测心肌缺血最敏感和准确的是（）A. 心电图监测 B. 心率收缩压的乘积C. 经食管超声（T

16、EE ） D. SpO2E. 平均动脉压与心率的比值49. 吸入麻醉药的可控性与什么相关（）A. 相对分子质量的大小 B. 血/气分配系数C. 麻醉强度 D. 沸点 E. 代谢速度50. 患儿因支气管异物（花生米）急诊行支气管镜异物取出术，异物取出后的 2 分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至 60%，心率增至 186 次/分，听诊双肺可及哮鸣音，诊断是（）A. 支气管内异物残留 B. 喉痉挛或支气管痉挛C. 舌后坠 D. 支气管肺炎E. 急性左心衰竭51. 下列关于高血压患者麻醉管理的描述，错误的是（）A. 舒张压100 mmHg 的轻度高血压，麻醉危险性与一般病人相仿B. 舒张压 10

17、0115 mmHg 的中度高血压，存在一定的麻醉危险性C. 舒张压持续在 115 mmHg 以上的严重高血压，术中和术后有可能发生心、脑、肾并发症D. 高血压病期愈长，重要脏器愈易受累，麻醉危险性愈大E. 经解释或使用镇静、安定类药后血压即可恢复正常者，术中反而容易发生麻醉意外52. 患者，男性，72 岁，硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术，因效果不佳，追加氯胺酮 50 mg，患者血压 180/100 mmHg，心率 120 次/分。半小时后，患者突然大汗淋漓，呼吸困难，发绀，血压 80/60 mmHg，心率 140 次/分。此时，最有可能出现的情况是（）A. 心源性休克 B. 出血性休克C. 电解

18、质紊乱 D. 癔症E. 感染性休克53. 支气管插管的禁忌证是（）A. 有喉水肿的患者 B. 支气管胸膜瘘C. 支气管扩张 D. 手术时需一侧肺塌陷E. 单侧肺脓疡54. 心脏病人非心脏手术，下列哪种疾病术中不宜使用血管扩张药（）A. 动脉导管未闭 B. 二尖瓣关闭不全C. 高血压 D. 法洛四联征E. 三尖瓣关闭不全55. 新生儿吸入氧浓度范围为（）A. 30 B. 40C. 50 D. 60E. 2056. 下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗（）A. 缩窄性心包炎 B. 室间隔缺损C. 二尖瓣关闭不全 D. 高血压性心脏病E. 充血性心肌病57. 青光眼与一般手术对比，麻醉的关

19、键是（）A. 控制眼内压 B. 镇静C. 镇痛 D. 肌松良好E. 术前用药58. 一旦发生局麻药中毒时，应采取的措施是（） A. 轻度中毒应在使用镇静剂后减少用量 B. 经处理，症状消失后，可改用其他酰胺类局麻药C. 立即给氧 D. 使用纳洛酮解毒E. 立即行心肺复苏59. 下列吸入麻醉药物的 MAC 值最小的是（）A. 氟烷 B. 恩氟烷C. 异氟烷 D. 七氟烷E. 地氟烷60. 不适合在门诊手术的是（）A. ASA级病人 B. 麻醉手术时间在 2 小时以内C. 6 个月以内的早产儿 D. 能早期起床活动的手术E. 非高龄病人二、共用题干题（每题 2 分）(6163 题)患者，52 岁，

20、体重 61 kg，在全麻下行左肝癌切除，预计术中出血量大，在麻醉后手术前，通过一路动脉或静脉采取一定量的自体血。同时，通过另一路静脉快速补充相应量的晶体和（或）胶体液。61. 该种输血方式称为（）A. 预存自体血回输 B. 同步自身血回输C. 成分输血 D. 血液回收E. 急性血液稀释回输62. 较为合适的采血量为（）A. 200250 ml B. 600750 mlC. 300400 ml D. 8001 000 mlE. 1 0001 200 ml63. 该病人同时补充的晶体液和胶体液最合适的量是（）A. 晶体液 400 ml、胶体液 200 mlB. 晶体液 350 ml、胶体液 250

21、 mlC. 晶体液 300 ml、胶体液 300 mlD. 晶体液 450 ml、胶体液 150 mlE. 晶体液 480 ml、胶体液 120 ml（6468 题共用题干）患者，男性，55 岁，因胆囊炎在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，既往无心肺疾病史。机械通气参数设置如下：VT 10 ml/kg，f 12 次/分，I/E =12。麻醉后及术前生命体征平稳，术中CO2气腹压力维持在 1015 mmHg。64. 气腹 20 分钟时 PETCO2升至 50 mmHg，PITCO20 mmHg， Paw 28 mmHg，宜（）A. 暂停手术 B. 改开腹手术C. 更换钠石灰 D. 更换麻醉机E. 增加通

22、气65. 气腹 60 分钟时发现颈胸部皮下气肿，查动脉血气示：PaO2200 mmHg，PaCO278 mmHg， pH 7.20，不宜（）A. 增加通气 B. 暂停手术C. 改开腹手术 D. 5%碳酸氢钠静脉滴注 E. 皮下抽气66. 术后查胸部平片示右侧气胸，右肺压缩 20%，宜（）A. 紧急粗针排气 B. 穿刺抽气C. 开胸探查 D. 严密观察，待自行吸收 E. 胸腔闭式引流（1112 题共用题干）患者，女性，59 岁，慢性胆囊炎、胆石症急性发作，行胆囊切除加胆总管切开取石，术中处理胆囊时突然出现心律减慢、室早二联律。67. 术中处理胆囊时突然出现心律减慢、室早二联律的原因首先应考虑（）

23、A. 胆心反射 B. 缺氧C. 高碳酸血症 D. 手术牵拉刺激心脏E. 低血压68. 预防上述不良反应的最好方法是（）A. 术前肌注阿托品 B. 预防用麻黄素C. 胆囊三角区局麻药封闭 D. 静注异丙肾上腺素E. 静注氯胺酮（6972 题共用题干）患者，男性，80 岁。拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。69. 病人最有可能有（）A. 冠心病 B. 胸膜炎C. 肺心病 D. 支气管炎E. 肾结石70. 术前检查哪一项对麻醉最重要（）A. 胃镜 B. 心电图C. 肝功能 D. 血气分析E. 胃肠造影71. 围术期要重点预防（）A. 心肌梗死 B. 肺栓塞C. 脑溢血 D. 肺水肿E. 肺气肿72

24、. 手术中应特别注意监测（）A. SPO2 B. 心电图 C. 呼吸末二氧化碳 D. 心率 E. 直接动脉压（7375 题共用题干）患者，女性，14 岁，36 kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用 2%利多卡因 18 ml 作局部浸润，待 15 分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱，立即告其平卧，肌注肾上腺素 1 mg，地塞米松 5 mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理 2 分钟后心跳、自主呼吸恢复，1 小时后神志恢复正常。73. 依据患者的临床表现，可以诊断为（）A. 局麻药高敏反应 B. 局麻药毒性反应（局麻药中毒）C. 局麻药变态反应（过敏反应

25、） D. 局麻药过敏性休克E. 癫痫大发作74. 导致患者出现异常反应的直接原因是（）A. 利多卡因的浓度过高，单次用量过大 B. 麻醉选择不当C. 麻醉操作失误 D. 手术操作不当E. 患者高度紧张75. 制止抽搐，首选哪种药物（）A. 地西泮 510 mg 静脉注射B. 琥珀胆碱 1 mg/kg 静脉注射C. 静脉注射硫喷妥钠 50100 mgD. 依托咪酯 3050mg 静脉注射E. 氯胺酮 40 mg 静脉注射(7677 题共用题干)某急性胰腺炎患者，右颈内静脉置管给 TPN 已 7 天，突发寒战、高热，血培养为金黄色葡萄球菌。76. 最可能的诊断是（）A. ARDS B. 多器官功能

26、不全综合征(MODS)C. 导管源性脓毒症 D. 急性出血坏死性胰腺炎E. 金黄色葡萄球菌性肺炎77. 下列处理中错误的是（）A. 8 小时后发热不退，拔除导管 B. 导管尖培养C. 根据药敏调整抗生素 D. 物理降温E. 剖腹探查，行胰腺坏死组织清除术（7880 题共用题干）患者，男性，49 岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白，神志淡漠，呼吸急促，心率 120 次/分，律齐，血压 80/60 mmHg， ECG 提示 ST-T 段改变。患者系酒后驾车。78. 术前下列哪项处理不当（）A. 放置鼻胃管 B. 快速输液 C. 速配血型 D. 抗感染 E. 催吐79. ST-T

27、段改变应考虑（）A. 失血性休克 B. 冠心病 C. 心肌缺血 D. 高血压 E. 肺心病80. 气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项不恰当（）A. 插管后气管内吸引 B. 气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸C. 给予 510 cmH2O PEEP 通气D. 大剂量皮质激素应用E. 应用扩血管药麻醉科1. D 2. E 3. B 4. D 5. D 6. D 7. D 8. B 9. D 10. D11. C 12. D 13. C 14. C 15. B 16. D 17. 未知 18. A 19. B20. B 21. B 22. E 23. D 24. E 25. C 26. E 27.

28、 B 28. C 29. C 30. B 31. E 32. D 33. B 34. D 35. A 36. B 37. E 38. E 39. A 40. C 41. E 42. A 43. B 44. A 45. C 46. D 47. A 48. C 49. B 50. B 51. E 52. A 53. A 54. D 55. B 56. A 57. A 58. C 59. A 60. C 61. E 62. B 63. A 64. E 65. D 66. D 67. A 68. C 69. A 70. B 71. A 72. B 73. B 74. A 75. A 76. C 77. E 78. E 79. C 80. E