1、第五节,脏腑之间的关系（二）,藏象,二、六腑之间的关系,六腑之间的关系，主要体现于饮食物的消化，吸收和排泄过程中的相互关系和密切配合,口,胃,小肠,饮食,腐熟,泌别清浊,胆汁,大肠,膀胱,变化出焉,粪便,清,浊,气化而出,胆,尿,脾,肺,肾,浊中之清,朝百脉宣发布散,通调水道,三焦气化,六腑以通为用，六腑以通为补,六腑以通为用：六腑中空，传化水谷，需要不断地受纳排空，虚实更替，宜通不宜滞，故有“六腑以通为用”、“六腑以通为顺”之说。六腑以通为补：六腑病变，多表现为传化不通，而通泄药物使六腑以通为顺，故治疗上有“六腑以通为补”之说。,胃有实热，消灼津液大便燥结。大便燥结，胃失和降恶心呕吐。肝胆火
2、旺胃失和降而呕吐苦水。脾胃湿热，熏蒸肝胆胆汁外溢发为黄疸。,病理方面，相互影响,三、五脏与六腑之间的关系,心与小肠 肺与大肠脾与胃 肝与胆 肾与膀胱,脏腑表里关系的依据,1.经脉络属2.生理配合3.病理相关,心主血心火下降小肠，保证小肠化物生理 小肠化物清者上输心肺化赤为血，使心血充足 心经实热下传小肠小肠实热 病理 小肠之热上熏于心心火亢盛 病理表现：尿少、尿热赤、尿痛心烦、舌赤、口舌生疮,心与小肠,肺司呼吸，主行水有赖大肠通畅生理 大肠主传导，主津有赖肺气下降 大肠实热，腑气不通，影响肺降胸满气急喘咳 肺津不降，传导失职便秘、干结 病理 肺虚推动无力气虚便秘，大便艰涩不行 气虚不固，清浊混
3、杂而下大便溏泄,肺与大肠,胃主受纳为脾运奠定基础纳运协调 脾主运化为胃纳提供能源 脾主升清转输精气，上输心肺升降相因 胃主降浊浊阴下降，虚实更替 脾性恶湿脾阳健则能运 燥湿相济 胃性恶燥胃阴足则能纳,脾与胃,生 理,胃纳不佳，影响脾的运化与升清腹胀泄泻纳运失调 脾失健运，影响胃的受纳与和降胃脘胀痛 清气在下，则生飧泄 升降反作 浊气在上，则生瞋胀 湿易犯脾，困遏脾阳，影响胃纳燥湿不济 热易犯胃，灼伤胃津，影响脾运,脾与胃,病 理,肝主疏泄，分泌胆汁消化功能 疏泄胆汁，帮助消化 胆附于肝，贮藏胆汁 肝主谋虑 精神情志 肝胆相济，勇敢乃成 胆主决断 肝失疏泄，胆汁排泄不利消化方面 肝胆同病 胆道受
4、阻，影响肝之疏泄 肝血不足 精神情志 谋虑不决口苦，心烦失眠 胆气虚怯,肝与胆,生 理,病 理,肾为水脏气化津液，司开合，控制膀胱开合生理 膀胱为水腑开合有度，使尿液正常贮存排泄 固摄无权 肾气不足 膀胱开合失度 病理 气化失常 膀胱湿热，上犯于肾尿急、尿痛、尿血、腰痛等,肾与膀胱,遗尿、尿失禁 小便不利,四、五脏与奇恒之府之间的关系,五脏与女子胞 五脏与脑 五脏与脉五脏与骨、髓,神的调控 女子胞：产生月经，孕育胎儿，均赖于 气的推动 精血的充养心藏神，主血资助、促进女子胞发生月经，孕育胎儿 肝主疏泄，藏血为妇女经血之本 脾主运化，统血化生、固摄经血 肾藏精主司天癸的至竭及生殖,五脏与女子胞,
5、生 理,心神不宁 心血不足 月经不调、不孕。心气虚衰 肝失疏泄情志不畅、月经失调等。脾失运化经少、经迟或经崩、漏下等。肾精亏虚月经不调或闭经、不孕等,五脏与女子胞,病 理,生理：脑为元神之府 心藏神主血肝藏魂主疏泄 主宰生命活动 保证脑功能 主精神意识 正常发挥肾藏志主伎巧 主感觉运动肺藏魄主气脾藏意主运化,五脏与脑,病理：脑病可以从心论治。 肝气抑郁或亢逆精神失常、中风昏厥等。肝失藏血运动障碍或梦呓夜游等。 补肾填精益髓为治疗脑病重要方法。肺的呼吸失常肺性脑病。 脾失运化脑缺血、缺氧甚至脑瘫,五脏与脑,生理：脉的柔韧、舒缩及血液的畅行，皆与五脏功能相关 。心主血脉濡养脉管及心脉 脾主统血固摄
6、、调控血液不逸出脉外 肺主气、朝百脉呼吸正常，血液中清气丰富， 濡养脉管及心脉 肝主疏泄维持脉管舒缩有度 肾阴肾阳是五脏阴阳之本调节脉管舒缩,五脏与脉,病理：心气虚脉管舒缩无力 心阳虚血脉拘急 心阴虚脉管弛张 心血不足脉管硬化 脾气虚弱血液逸出脉外 呼吸异常脉管失养、硬化 气机不畅脉管舒缩失度、血瘀,五脏与脉,五脏与骨、髓,生理：肾藏精，精化髓，髓充骨 精足则髓满骨充骨骼发育健全，身体强壮 肾精的充盛与五脏六腑之精密切相关骨、髓与五脏 精气密切相关病理：肾精亏虚 骨髓发育迟缓五脏精气不足,骨软、骨质疏松、身高偏低、易骨折，骨骼变形 精神不振、反应迟钝、听觉失聪、视物不明等,作 业,1.脏腑表里的依据是什么？2.脾与胃在生理上如何相互配合？病理上如何相互影响？3.填空:（1）六腑以-为补。（2）脏与腑的关系，是脏腑-关系。（3）心与-相表里；大肠与-相表里。（4）女子胞与-等四脏关系最为密切。,
