常见护理并发症及处理.PPT

1、常见护理并发症及处理,吸氧,雾化吸入,口腔护理,灌肠,吸氧常见并发症的预防与处理规范,并发症1：无效吸氧预防与处理：1、检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气、发现问题及时解决。2、吸氧前检查吸氧管的通畅性，吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧管有无堵塞，尤其是使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。3、遵医嘱或根据患者的病情调节氧流量。4、对气管切开的患者采用气管套管供给氧气。5、及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的患者应取平卧位，头偏向一侧。6、吸氧过程中，严密观察患者缺氧症状有无改善，如患者是否由烦躁不安变为安静、心率是否减慢、呼吸是否平

2、稳、发绀有无消失等，并定时监测患者的血氧饱和度。7、一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效地氧气供给。,并发症2：气道黏膜干燥,预防与处理：1、及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热患者及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的患者，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能，减少气道黏膜干燥的发生。对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。2、根据患者缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1-2L/分钟，中度缺氧2-4L/分钟，重度缺氧4-6L/分钟，小儿1-2 L/分钟，吸氧浓度控制在45%以下。3、加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。4、对于气道黏膜

3、干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对药液湿化加热。,导致肺泡塌陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞是,防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、常,改变体位、,降低给氧浓度,（,60%,）,等。,使用呼吸机的患者可加用呼气末正压通气,（,PEEP,）,来预防。,并发症3：氧中毒,预防与处理：1、严格掌握吸氧指针、停氧指征。选择适当的给养方式。2、严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。根据氧疗情况，及时调节吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高浓度吸氧。3、对氧疗患者做好健康教育，告诫患者吸氧过程中勿自行随意调整氧流量。4、吸氧过程中，经常

4、做血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发现患者出现氧中毒，应立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。,导致肺泡塌陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞是,防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、常,改变体位、,降低给氧浓度,（,60%,）,等。,使用呼吸机的患者可加用呼气末正压通气,（,PEEP,）,来预防。,并发症4：晶状体后纤维组织增生,预防与处理：1、对新生儿，尤其是早产低体重儿，勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于40%。2、对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患者应定期行眼底检查。3、已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗。,雾化吸入并发症及处理,一、低氧

5、血症预防及处理 1COPD患者，在雾化的同时应给予吸氧，并严密观察Spo2等。如发现病人Spo2下降，则提高吸入氧浓度，可由原来的1-2L/min提高到4-6L/min,待治疗完毕，spo2恢复至吸入前的水平，再调回到原来的吸氧浓度。 2雾化吸入时避免雾量过大时间过长。3根据患者耐受程度由小至大调节给雾量，吸入过程中如果患者出现胸闷、气短等应及时减少給雾量。4、采用间歇吸入法即吸入数分钟停吸片刻而后再吸反复进行。5、吸入过程中注意排痰。6、吸入前教会病人正确使用雾化吸入器。,二、感染,预防及处理： 1每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净，并用含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。 2口

6、含嘴最好专人专用；如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。3如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗：（1）用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口，使口腔呈碱性，抑制真菌生长。（2）用2.5%制霉菌素甘油涂于患处，每日3-4次，有抑制真菌的作用。此外，亦可用1%龙胆紫水溶液，10%八万酸钠溶液、1%双氧水或复方硼砂液、10%氯化钾溶液含漱，一般无需全身使用抗真菌药物。4观察排出痰液的性质和量。5肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。,三、气道阻塞,预防及处理：1.评估病人，对体弱老年人、婴幼儿、痰多且粘稠的病人应当将痰液咳出或吸出后再进行吸入治疗。2、雾化吸入过程中，鼓励患者咳嗽，配合背部叩击及时排出

7、已被稀释的痰液。3、吸入治疗后，应观察病人的呼吸情况，听诊两肺呼吸音，如病人有胸闷呼吸困难，听诊两肺有痰鸣音等应立即清除痰液，必要时吸痰，以免阻塞呼吸道。,1.,选择合适的体位，让患者取半卧位，以使膈肌下降，静脉回心血量减少，肺淤,血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，,促进痰液排除，保持呼吸道通畅。,四、支气管痉挛,预防及处理：1、雾化前评估病人有无过敏史，告诉病人雾化时有轻微憋闷感以取得病人的配合。2、教会病人正确使用雾化吸入器及呼吸配合方法。3、首次雾化及年老体弱病人先用较小雾量，待其适应后再逐渐增加至所需雾量大小，哮喘病人湿化雾量不宜过大，时间不宜过长，

8、宜5min为宜。4、雾化前机器预热3min，避免低温气体刺激气道。5、一旦吸入过程中，病人出现胸闷，咳嗽加重，憋喘、呼吸困难等症状时，应暂停吸入，发生哮喘者予半坐卧位及吸氧。6、严密观察病情变化，缺氧严重不能缓解者可行气管插管或气管切开等措施。,1,使用以氧气为气撅的氧气雾化吸入，氧流量,6,一,10,L/mm,，氧气雾化器的外,面用热,毛巾包裹，以提高雾滴的温度，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。,2,对于缺氧严重者（如慢隆阻塞性肺气肿患者）必须使用超声雾化吸入时，雾,口腔护理常见并发症及处理,一、窒息预防：1、操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作作结束后，再

9、次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。2、对于清醒病人，操作前询问有无假牙，昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松动脱，假牙是否活动等，如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水瓶中。3、对于兴奋躁动，行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位，昏迷，吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜 过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松动。4、如病人出血窒息，应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。5、如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下12cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切

10、开解除呼吸困难。,二、吸入性肺炎,预防及处理1、为昏迷病人行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口水流入呼吸道。2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿，昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。3、已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极的抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，高热可用物理降温或用小量退热药，气急，紫绀可给氧气吸入，咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药。,三 、口腔粘膜损伤,预防及处理1、擦洗时动作轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与病人的口腔粘膜接触 2、钳端应用棉球包裹 3、使用开口器时方法正确，开口器应用纱布包裹，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口 4、选

11、择温度适宜的漱口水，使用过程中，加强对口腔粘膜的观察1、发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液呋喃西林液或双氧水含漱。2、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷料，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将洗必泰液用注射器直接喷于溃疡面，每日34次抗感染，疗效较好。,1,、擦洗时动作轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与病人,的口腔粘膜接触,2,、钳端应用棉球包裹,3,、使用开口器时方法正确，开口器应用纱布包裹，牙关紧闭者不可使用暴力使,其张口,四、恶心、呕吐,预防及处理：1、擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心 。2、休息片刻，待症状好转后再进行 3、止吐时药

12、物应用，如吗丁啉，胃复安等。,(一)肠黏膜损伤,预防及处理：(1)插管前做好解释，使其配合。（2）选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。(3)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。遇有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时请病人深呼吸放松腹壁，使导管缓缓插入。4、插入深度要适宜。5、若出现肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛止血对症治疗。,灌肠常见并发症的预防与处理,(二)肠道出血预防和处理(1)插管前做好解释，使其配合。正确评估病人。(2)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。 (3) 操作时注意保护患者隐私。(4)如病人出现肠道出血孔应立

13、即停止操作，及时通知医生，配合医生进行止血等抢救。严重者立即手术缝合救治。,(三)肠穿孔、肠破裂预防和处理(1)选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。(2)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。遇有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时请病人深呼吸放松腹壁，使导管缓缓插入。(3)插管要注意直肠在矢状面上的2个弯曲，即骶曲和会阴曲，同时也要注意在冠状面上的3个弯曲。(4)对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行灌肠操作。操作时动作要轻盈，以减轻对病人的恶性刺激。(5)如病人出现肠壁穿孔应立即停止操作，及时通知医生，配合医生进行止血等抢救。严重者立即手术缝合救治。（6）液体灌入速度要适中，灌肠袋高度要适宜。,(四) 水中毒、电解质紊乱预防和处理（1）全面评估患者，对心肺功能不全、老年人及儿童尤为注意。（2） 清洁肠道前嘱患者合理有效的饮食。（3） 清洁肠道时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗。（4）灌肠时采用膝胸体位，便于吸收，以减少灌肠次数。（5）腹泻不止者可口服止泻药、口服补液或静脉补液。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。,(五) 虚脱预防和处理（1）灌肠液温度要适宜。（2）灌肠速度应根据患者的身体状况、耐受力调节合适的流速。（3）一旦发生应立即平卧休息。,