艾滋病基本公共卫生服务培训.ppt

1、艾滋病基本知识及基本公共卫生服务项目介绍二0一七年十二月,主 要 内 容,二,艾滋病流行形势及特点,基本公共卫生服务项目,三,一、艾滋病基本知识,什么是艾滋病？,艾滋病医学全称：获得性免疫缺陷综合征 由艾滋病病毒引起的，以人体免疫系统全面崩溃为特征的传染病。目前还没有治愈的药物和办法，也没有有效的预防疫苗，但可以预防。 艾滋病最大的特点是免疫系统受损（缺陷），表现为协调免疫系统的T4细胞数量大幅度下降。临床表现为机体抵抗疾病的能力逐渐下降，直到完全失去。,艾滋病病毒,大量病毒在感染者的:血液精液乳汁阴道分泌物伤口渗出液,艾滋病病程：感染早期,持续2-12周左右，可长达6个月；初期（窗口期），血

2、检查不出是否已被感染；出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等；后期，血检可查出已被感染。,什么是艾滋病的“窗口期”？,1、人体感染HIV后会产生抗体，但HIV抗体的产生需要一段时间才能达到能够检出的浓度。 2、“窗口期”是指从人体感染艾滋病病毒到外周血液中能够检测出艾滋病病毒抗体的这段时间，一般为2周-3个月。 3、在这段时间内，血液中检测不出艾滋病病毒抗体，但具有传染性。,艾滋病：无症状期,7-10年左右；被感染者无症状，自觉良好；看起来与常人无异；血液检测HIV抗体阳性。,艾滋病：艾滋病前期,持续1-2年；感染早期的症状再次出现；还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹泻、夜汗、 体重下降等；

3、免疫力极度下降。,艾滋病：艾滋病期,如果不治疗，艾滋病期为1年左右；AIDS发病前期的各种症状加重。人体免疫系统全面崩溃，不能抵挡任何致病微生物感染；AIDS病人出现各种严重的综合病症，如：机会性感染和各种肿瘤，卡波济肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊虫肺炎，肺结核，脑病等；AIDS病人最终死亡。,HIV的灭活,HIV对外界抵抗力较弱，低于乙型肝炎病毒抵抗力， 在干燥环境中很快死亡。对热很敏感，10020分钟可完全灭活，实验室条件下加热5630分钟可灭活。常见的消毒剂0.5%次氯酸钠、75%乙醇等均能杀死HIV病毒。对紫外线不敏感，有较强抵抗力。,艾滋病主要传播途径,异性性行为同性性行为双性性行为,性传播

4、,静脉吸毒共用注射器 血液制品,血液传播,胎盘分娩哺乳,母婴传播,这样接触很安全！,日常接触不传播,这样接触很安全！,最容易感染艾滋病的危险行为一,注射吸毒,艾滋病的高危行为,毒品与艾滋一针相连,最容易感染艾滋病的危险行为二,卖淫嫖娼和性乱,最容易感染艾滋病的危险行为三,参与非法卖血,二、艾滋病流行形势及特点,我国自1985年发现第一例艾滋病病例以来，艾滋病在我国的流行主要经历了四个阶段:,健康行为（实践）,健康行为（实践）,一、艾滋病疫情形势我国艾滋病流行形势(1),1985年,1989年,1998年,1995年,我国艾滋病流行形势(2),截至2015年9月31日，全国累计报告现存活艾滋病感

5、染者和病人56.9万例。,近半数未被发现,我国艾滋病流行形势(3),从发现的艾滋病病毒感染者绝对数来看，我国是世界上感染人数最多的15个国家之一。,我国艾滋病疫情特点,1、全国疫情整体保持低流行状态，但部分地区流行程度较高； 2、经静脉吸毒和经母婴传播降至较低水平，经性传播成为主要传播途径，经男男同性传播疫情快速上升； 3、各地流行模式存在差异，中老年人、青年学生等重点人群疫情上升明显； 4、存活的感染者和病人数明显增多，发病人数增加。,全国呈低流行态势，部分地区流行严重,现存活HIV/AIDS超过1万例的12个省（云南、广西、四川、河南、广东、新疆、重庆、贵州、湖南、浙江、江苏和北京）占全国

6、报告总数的84.3%。,性接触成为主要传播方式，男男同性传播快速上升,性传播92.2%,全国历年传播途径分布,山东省艾滋病流行状况,我省自1992年发现首例HIV感染者，截至2015年10月31日，全省累计报告8084例，其中艾滋病病毒感染者5495例，艾滋病病人2589例；报告现存活6882例，死亡1202例。2015年1-10月报告艾滋病病毒感染者和病人1998例，较去年同期（1469例）增长36.0%；,山东省艾滋病流行特点之一,各地报告艾滋病病例数不同,地理分布图,累计病例数：居前5位的市为济南、青岛、菏泽、临沂和潍坊，占全省总数的56.6%；居后5位的市为滨州、东营、枣庄、日照和莱芜

7、，仅占全省总数的9.3%。,历年报告HIV感染者和AIDS病人数量快速增加,山东省艾滋病流行特点之二,图 山东省历年报告HIV/AIDS病例数（1992年-2014年）,2009-2014年年报告病例数分别为498、725、854、1082、1291、1756例,分别较上年增长 34.6%、45.6%、17.8%、26.7%、19.3%、36.0%。2015年1-9月报告病例数为1814例，较去年同期（1308例）增长38.7%。2009-2014年病死率为7.3%、5.7%、4.9%、3.7%、2.8%、3.1%。 2014年比2009年降低57.5%。,传播途径发生明显变化，性传播成为主要

8、传播途径，同性传播上升速度明显,图 山东省现存活HIV/AIDS传播途径构成情况 （ 截至2015年9月底）,山东省艾滋病流行特点之三,现存活病例中，经同性传播3966例，占59.1%，异性传播2215例，占33.0%。2015年1-9月新发现病例中，同性传播1211例，占68.7%，异性传播532例，占29.3%。,山东省历年报告HIV/AIDS的传播途径构成,29,聊城市艾滋病疫情概况,我市1995年发现首例艾滋病感染者，截至2015年10月底，聊城市累计报告HIV/AIDS病人333例。现存活273例，其中HIV感染者201例，AIDS病人72例；死亡60例；2015年1-10月份新发现

9、HIV/AIDS病人102例，比去年同期（53例）上升92.5%；,聊城市艾滋病疫情特点1、疫情呈快速上升趋势,1995-2007年累计发病,1995-2015年累计发病,1995-2011年累计发病,2、发病范围不断扩大，地区分布相对集中,疫情发病范围不断扩大，由2007年的各县（市区）的12个乡镇波及到目前的114个乡镇，乡镇疫情覆盖率达84.4%。部分低发县区近2年疫情发展迅速,今年比2014年同期增长133.3% 350.0%； 个别县（区）由低流行转为中流行态势。,3、发病年龄集中在20-39岁，男女比例逐渐增大,（1）年龄分布： 以20-39岁年龄组为主，发病占66.1%-72.5

10、%。（2）性别分布 2013、2014、2015年男女性别比分别为7.20、7.86和6.85，男性比例远大于女性。,4、以性传播为主，男男同性传播上升速度加快,以性传播为主，发病占97%以上。异性传播比例有减少的趋势，由2013年的48.8%降到2015年的38.2%；同性传播有增加的趋势，由2013年的48.8%上升到2015年的60.8%。,男男同性传播特点,2013年、2014年和2015年经男男同性传播感染者有婚史比例分别为50.0%、65.7%和64.5%，有增长趋势；截止2015年10月底，已报告5例男男同性感染者配偶或性伴阳性，占同性传播总发病数的3.0%。,累计报告病例以农民

11、、工人为主，占发病数的58.3%；近2年商业服务人数感染数量明显上升，由2013年的7例增加到17例；2013年、2014年和2015年在学生中发现病例分别为1例、4例和3例，疫情呈上升趋势。,聊城市感染者病人部分职业分布情况,5、受影响人群增多，艾滋病流行形势复杂化,三、基本公共卫生服务项目,项目依据,2014年3月14日，省长常务会议提出将艾滋病防治工作纳入我省基本公共卫生服务项目；4月25日，全市疾病预防控制会议上，宋汝祥副局长强调，将艾滋病防治纳入基本公共卫生服务项目；8月19日，山东省卫计委下发山东省基层医疗卫生机构艾滋病预防控制服务规范 （鲁卫基层字20148号），将艾滋病防治工作

12、纳入到基本公共卫生服务项目；8月19日，聊城市卫计委下发转发省卫生计生委等7部门转发国家卫生计生委等6部委关于进一步推进艾滋病防治工作的通知的通知的通知 ，要求将艾滋病防治工作纳入基本公共卫生服务项目。,项目依据,项目依据,基本公共卫生服务项目内容,一、健康教育宣传,项目主要活动内容及要求,（一）设置宣传栏 主要活动内容： 在乡镇卫生院和村卫生室、社区卫生服务中心和社区卫生服务站内设置健康教育宣传栏，并定期维护和更新。,艾滋病基本知识宣传,（二）开展公众健康咨询,主要活动内容： 乡镇卫生院和社区卫生服务中心利用世界卫生日、禁毒日、世界艾滋病日等各种健康主题日，开展形式新颖、内容丰富的艾滋病咨询

13、活动。,（三）举办健康知识讲座,主要活动内容： 定期举办艾滋病知识讲座，对就诊者及家属、医务人员进行艾滋病知识培训。,不同主题讲座,育龄妇女,医务人员,二、重点人群行为干预,农民工行为干预,青年学生行为干预,农民工行为干预,主要活动内容： 利用春节、农忙两次农民工返乡期间对外出打工人员进行健康知识宣传教育、安全套推广等行为干预。,青年学生行为干预,主要活动内容： 每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心对辖区内的中学生进行艾滋病健康知识宣传教育干预活动。,三、艾滋病感染者和病人随访管理,县级疾病预防控制机构按照知情同意自愿原则，将艾滋病病毒感染者和患者相关人员信息提供给辖区乡镇卫生院或社区卫生服务中心

14、，并组织乡镇卫生院或社区卫生服务中心与自愿接受其随访的艾滋病病毒感染者和患者签定随访协议。乡镇卫生院或社区卫生服务中心对辖区艾滋病病毒感染者和患者（不包括艾滋病阳性孕产妇及所生婴儿）定期随访，感染者每年至少2次面对面随访，患者每年至少4次面对面随访。拒绝由乡镇卫生院或社区卫生服务中心随访的病例，由县级疾病预防控制机构负责协调完成。,感染者和非住院患者随访管理,治疗病例监督服药,活动内容： 按照知情、同意、自愿原则，对辖区内免费抗病毒治疗的艾滋病病人每天监督服药2次。 活动频次： 每年每人监督730次。,特殊情况转诊,随访过程中如出现基层医疗卫生机构无法处理的机会性感染、药物不良反应等，要及时转

15、诊至定点医疗机构，并向县级疾病预防控制机构报告。,聊城市艾滋病定点医院名单,服务要求,（一）在健康教育项目中明确艾滋病相关内容：发放的印刷材料中应包括1种艾滋病材料，播放音像资料中应包括1种艾滋病音像资料；每年健康教育宣传栏中至少应有1期艾滋病内容，每年开展的公众健康咨询活动至少应包括1次艾滋病健康咨询内容，每月的健康知识讲座应包含艾滋病防治相关知识内容，并有相应记录。（二）县级疾病预防控制机构要定期对辖区基层医疗卫生机构开展艾滋病预防控制技术指导和人员培训。承担随访管理工作的基层医疗卫生机构，应配备接受过相关培训的专（兼）职人员负责艾滋病健康教育、行为干预、感染者随访管理和治疗患者的监督服药

16、等，要对随访管理的艾滋病病毒感染者和患者信息保密。,服务要求,（三）基层医疗卫生机构要在辖区疾病预防控制机构的指导下，对辖区内农民工开展经常性的行为干预工作，并做相应记录。（四）随访包括预约感染者或患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。（五）县级疾病预防控制机构要定期将所掌握的艾滋病病毒感染者和患者随访管理所需相关信息提供给辖区乡镇卫生院或社区卫生服务中心。基层医疗卫生机构为辖区内管理的艾滋病病毒感染者和患者建立居民健康档案，定期随访，随访完成后填写个案随访表，并及时归档。,项目考核指标,1、健康教育记录。包括发放健康教育印刷资料的种类和数量，播放健康教育音像资料的种类、次数和时间，健康教育宣传栏设置和内容更新情况，举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数等。2、农民工行为干预覆盖率=接受过行为干预的农民工/调查的农民工100%。3、感染者和患者随访完成率=随访管理的艾滋病病毒感染者和患者数/辖区自愿接受基层随访管理的艾滋病病毒感染者和患者数100%。4、治疗病例监督服药完成率=完成监督服药的治疗病例数/辖区自愿接受基层监督服药的治疗病例数100%。,随访及监督服药表,谢 谢 大 家！,