1、,一例冠心病合并心衰的护理查房,目录,讨论问题,患者资料,病史资料,入院体检,住院过程,3-1 入院,予告病重,低流量吸氧,完善相关检查。3-2 异舒吉2ml/h泵入，呕吐一次。3-6 停异舒吉改DA0.5ml/h,SPN:0.3。3-7 左踝关节痛风发作予安康信、扶他林改善疼痛。3-10 停SNP。,B超检查,超声提示：符合冠心病超声改变 左室收缩功能明显减退 中度二尖瓣返流 轻度三尖瓣返流 轻度肺高压 少量心包积液,护理难点1,患者心功能很差，我们应该做什么？,护理措施,1.卧床休息，适量床上活动2.严密监测出入量，控制摄入量，遵医嘱使用利尿剂3.予低流量双鼻导管持续吸氧4.严密监测BNP
2、5.观察血流动力学6.观察患者皮肤水肿情况7.遵医嘱使用多巴胺、硝普纳等强心药物,实验室检查,护理难点2,患者痛风，我们应做什么指导？,护理措施,急性期发作，卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，疼痛缓解72H后方可开始适当轻微活动，穿鞋要合适急性发作时只能选择嘌呤含量少或不含嘌呤的食物，如谷薯类，蛋类，乳类，大部分蔬菜水果。在痛风缓解期可适量选用嘌呤含量中等的食物，如肉类，豆类及其制品（除黄豆外），部分鱼虾类，如草鱼，鲤鱼，龙虾等。无论急性或缓解期都要避免的食物是动物内脏，老火靓汤，火锅汤，沙丁鱼，牡蛎，酵母粉等予扶他林外涂予扶他林、安康信口服不可热敷，可选择冷敷或硫酸镁湿敷,抢救记录,3-
3、14 行CAG+PCI，LM:60%,LAD:80-90%,D1:60-70%,RCA:70-90,后降支：90%，LM+三支病变，LM、LAD各放一枚支架术中患者突然抽搐，呼之不应，血压低，心跳明显减弱，考虑心脏骤停，予心外按压，反复肾上腺素、碳酸氢钠、阿拉明等药物积极复苏，予气管插管接呼吸机，持续泵入多巴胺升压，置入IABP鞘管，连接IABP,转入CCU置入三腔中心筋脉导管，尿管，因呕吐暗红色液体植入尿管，引出血性胃液。予潘妥洛克iv,住院过程,3-15 拔除气管插管予高流量面罩吸氧，禁食3-20 拔出IABP和三腔深静脉置管，停禁食予白粥水3-22 T：38.1予美林口服3-24 腹泻拒
4、绝进食，予O(RH)+红细胞1.5u3-25 恶心呕吐予右股静脉三腔中心静脉导管，短暂室速2s静脉补钾,住院过程,3-28 转入我科带入尿管，多巴胺4ml/h，右股静脉三腔管3-30 拔尿管，夜间自解小便时意识丧失，窦性心率，颈动脉搏动弱4-1 干呕、恶心，解棕红色大便，予禁食停留胃管，胃肠减压，鼻饲凝血酶干冻粉，静脉补充营养4-5 停胃肠减压,B超检查,超声描述卧位探查：左侧胸腔腋后线第911肋间液性暗区9.1*4.8cm，内见不张肺组织；右侧胸腔腋后线第911肋间液性暗区9.1*7.1cm，内见不张肺组织超声提示双侧胸腔中量积液,X光检查,心电图检查,诊断提示：AF（2：1） ST-T改变
5、 左心室高电压,心电图检查,诊断提示：窦性心律 频发室性早搏,心电图检查,诊断提示：频发室性早搏呈二联律,心电图检查,诊断提示：窦性心率 心室内传导阻滞 ST-T改变,感染指标检查,实验室检查,护理难点3,如何观察患者胃出血？如何避免胃出血？,护理措施,1.评估患者大便情况，颜色，性状及量2.评估患者有无消化道的不适3.密切观察血色素4.遵医嘱予置入胃管5.遵医嘱予胃肠减压6.停阿司匹林等伤胃、抗凝药物7.遵医嘱使用护胃药物、凝血酶干冻粉8.静脉补充营养9.必要时予输血,大便与胃液检查,实验室检查,皮肤护理,骶尾部易压红予赛肤润外涂。右手背皮下6.5*5cm瘀斑，一块2*2cm硬结，盐水清洗后聚维酮碘软膏外涂纱布外敷。双下肢散在表皮破损，已结痂，保持干洁，勿抓挠。龟头粘膜处大片糜烂半散在出血，予会阴抹洗，外涂百多邦。右腹股沟有一处1cm*2cm皮肤破损，已结痂，予安尔碘消毒后聚维酮碘软膏外涂纱布外敷。,讨论问题：1.为什么患者解小便时会意识丧失?2.患者病情一直反反复复，如何增强他的信心？,小知识,
