1、,膝内翻畸形全膝关节置换术中软组织平衡,暨南大学附属第一医院骨关节科罗斯敏,术 前,术 后,软组织平衡,正确截骨,力线正常,正确截骨：重建正常关节面及 获得正确的下肢力线,韧带平衡的原理,外侧副韧带松解(股骨侧),松解胫骨侧切除胫骨平台内侧骨赘,松解挛缩和粘连的韧带恢复关节屈伸时韧带的移位能力和滑动性,根据后交叉韧带的保留与否，衍生出不同的截骨及软组织平衡原则和方法 等量截骨法屈伸间隙法,膝关节周围韧带及其稳定功能,膝内翻畸形,内翻畸形非对称性内侧骨丢失MCL挛缩鹅足挛缩胫骨/股骨内侧骨赘,膝内翻的韧带平衡方法,韧带平衡 截骨 局部韧带平衡的调整,胫骨内侧的副韧带松解,骨赘的清理,韧带松解的效
2、果,韧带平衡的评估,具体操作步骤,伸直位和屈曲位内侧间隙均紧张,屈曲位内侧紧张而伸直位正常,伸直位内侧紧张而屈曲位正常,腘肌腱紧张,常见操作失误分析,内侧松解过度导致伸膝位内侧松弛,常见操作失误分析,伸直和屈曲位内侧均松弛,切骨与软组织松解并重: 切骨时松解, 切骨后松解特别注意胫骨内外侧平台及后关节囊骨赘的清理松解过程循序渐进， 随时测试注意假体旋转及下肢对线与假体选择相适应 松解较紧缩容易,软组织平衡应从以下几方面考虑,总结,THANK YOU,屈伸间隙不相等处理,伸直间隙正常 vs. 屈曲间隙松弛,加大股骨假体尺寸，增加股骨后髁股骨远端截骨，增加垫片厚度,行股骨后髁截骨，减小股骨假体,伸直间隙正常 vs. 屈曲间隙过紧,屈曲正常 vs. 伸直紧,行股骨远端截骨,屈曲正常 vs. 伸直松,增加股骨远端垫片,屈曲松 vs. 伸直紧,股骨远端截骨,屈曲松 vs. 伸直松,增加胫骨平台垫片,屈曲紧 vs. 伸直紧,胫骨近端截骨减小胫骨平台垫片,屈曲紧 vs. 伸直松,增加股骨后髁截骨，使用小号股骨假体股骨远端加垫片,
