1、,第二十二章 平肝息风药,一、含义：凡以平肝潜阳或息风止痉为主，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物。二、特点：多为介类、昆虫等动物药及矿物药。“诸风掉眩，皆属于肝”主归肝经。三、作用： 平抑肝阳和息风止痉（两者有内在联系）兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用四、适应证：1、肝阳上亢，头痛，头胀，眩晕，烦躁不安2、肝风内动，惊风，癫痫，中风，破伤风等而见痉挛抽搐者。,五、配伍应用：1、阴虚阳亢滋养肾阴药物，益阴以制阳2、肝火上炎清泻肝火药物；3、心神不安，失眠多梦者安神药物；4、肝阳化风之肝风内动息风止痉与平肝 潜阳；5、热极生风清热泻火解毒；6、阴血亏虚补养阴血药物；,7、脾虚慢惊风补气健脾
2、药物；8、窍闭神昏开窍药；9、兼痰邪祛痰药。六、使用注意： 寒凉者脾虚慢惊不宜本类药药性有偏 温燥者阴虚血亏慎用七、分类： 常分为平抑肝阳药、息风止痉药。,第 一 节 平 抑 肝 阳 药,1、特点：多为质重之介类或矿石类。 “介类潜阳”2、作用：平肝潜阳或平抑肝阳。3、适应证：肝阳上亢的头晕目眩，头痛，耳鸣，肝火上攻之面红目赤，头痛头昏，烦躁易怒等。,石决明,为鲍科动物杂色鲍等的贝壳。,牡蛎,为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎的贝壳。,石 决 明 牡 蛎,一、共性：咸寒质重，主归肝经长于平肝潜阳治肝阳上亢，头晕目眩配夏枯草、白芍。二、个性：石决明为凉肝、镇肝之要药（又滋养肝阴）（先煎）清肝明目目疾
3、常用肝火、风热、阴虚血少皆宜。此外，煅石决明还有收敛、制酸、止痛、止血等作用。可用于胃酸过多之胃脘痛；如研末外敷，可用于外伤出血。 。,牡蛎又能软坚散结，收敛固涩（煅） 治痰核、瘰疬、肝脾肿大，滑脱诸证。此外，煅牡蛎有制酸止痛作用，可治疗胃痛泛酸，与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。石决明 凉肝镇肝，滋养肝阴，无论实证、虚证之目疾均可应用，多清肝明目用于血虚肝热之羞明、目暗等。偏于清泻肝火而明目，常用治疗决明子 肝经实火之目赤肿痛。,龙骨 牡蛎,龙骨 重镇安神 长于重镇安神 平肝潜阳 收敛固涩牡蛎 又能软坚散结,代赭石,为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石。,代赭石 磁石,代赭石 矿石类药 长于
4、重镇降逆呕吐、 质重沉降 呃逆、噫气等多用 平肝潜阳兼凉血止血 肝阳上亢磁石 降逆平喘 长于重镇安神心神不宁 多用 兼纳气平喘、益 肾阴而镇浮阳。,珍珠母,为蚌科动物三角帆蚌等的贝壳。,珍 珠 母 刺 蒺 藜 代 赭 石,珍珠母 又能清肝明目可作石决 平肝潜阳 明代用品兼镇心安神 治肝阳刺蒺藜 上亢 又能疏肝，祛风明目治肝 郁气滞、目赤、风疹瘙痒等代赭石 又能重镇降逆治呕吐、（先煎） 呃逆、噫气 、气逆喘息等 兼凉血止血。,第 二 节 息 风 止 痉 药,1、特点：多为动物药。“虫类搜风”2、作用：息风止痉（息肝风，止痉挛抽搐）3、适应证：（1）热极动风，肝阳化风，血虚生风等 眩晕，项强肢颤，
5、痉挛抽搐等；（2）惊风、癫痫、破伤风等痉挛抽搐；（3）部分药亦可用于肝阳上亢等。,羚羊角,为牛科动物赛加羚羊的角。,羚 羊 角,一、特点： 清肝热咸寒质重 息肝风 最宜热极生风为治肝主归肝心 平肝阳 风内动，惊痫抽搐之要药。二、应用：1、高热性疾病，小儿惊风，癫痫，子痫等手足抽搐配生地、钩藤（羚角钩藤汤）,2、温热病，壮热神昏，热毒发斑配石膏、玄参；3、肝火上炎，目赤头痛配龙胆草、夏枯草；4、肝阳上亢，头晕目眩常与石决明、龟甲、生地等同用。此外，本品有解热，镇痛之效，可用于风湿热痹，肺热咳喘，百日咳等。三、用法用量：煎服，-3g；宜单煎小时以上。磨汁或研粉服，每次0.3-0.6g。,钩滕,为茜
6、草科植物钩滕、大叶钩滕等的干燥带钩茎枝。,羚 羊 角 钩 藤,羚羊角 咸寒质重息风止 痉力 强肝风内动寒凉 惊痫抽搐多用之品 息风止痉痉挛抽搐 又能清热解毒主归 平肝潜阳肝阳上亢 肝心 清肝热，息 肝风，平肝阳。 甘凉质轻有轻清透热 之功治热盛动风之钩藤（后下） 轻症兼降血压 本品能清热透邪，故又可用于外感风热，头痛目赤及斑疹透发不畅之证。,牛黄,为牛科动物牛干燥的胆结石。,羚 羊 角 牛 黄,羚羊角 息风止痉力强尤宜热极生风 息风止痉 又能平肝、清肝 惊痫抽搐 清热解毒 温热病壮热 清热解毒力佳尤宜咽喉肿痛， 痈疽疔毒之热毒证又能化痰开窍牛黄 （入丸散， 治温热病热入心包，中风， 每次 惊风
7、，癫痫等痰热蒙蔽心窍0.0.5g） 的神昏。（安宫牛黄丸）,天麻,为兰科植物天麻的干燥块茎。,天 麻（赤 箭）,一、特点： 甘温质润，主入肝经，作用平和。所治风证，无论寒证热证，虚风实风，内风外风均为适宜。二、应用：1、肝风内动，惊痫抽搐寒热虚实均宜 小儿惊风急、慢，破伤风,头晕目眩、头痛单用或与 动物肉共炖服2、眩晕、头痛 风痰眩晕，头痛配半夏、（止头痛还得 白 术治头痛） 肝阳上亢者配石决明、夏 枯草 3、风湿痹痛，关节屈伸不利配羌活、秦艽 风中经络手足不遂，肢体麻木配川芎 （天麻丸）,全蝎,为钳蝎科动物东亚铅蝎的干燥体。,蜈蚣,为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体。,地龙,为蚯蚓的干燥体。,僵蚕,为蚕蛾科昆虫家蚕4-5龄的幼虫感染白僵菌而致死的干燥体。,全 蝎 蜈 蚣 地 龙 僵 蚕,一、共性： 虫类搜风，主归肝经长于息风止痉 用于惊痫抽搐等常相须为用。二、个性：全蝎 息风止痉力较强 痉挛抽搐息风镇痉 风湿顽痹， 辛散温通 通络止痛 顽固性头痛 “以毒攻毒” 攻毒散结 疮疡肿毒， 瘰疬结核蜈蚣 解毒散结力较佳,通经活络治风湿热痹 ，中风偏瘫地龙 清肺平喘治肺热咳喘 主治热盛动风 清热利尿治热结尿闭 的高热惊风抽 搐等。 祛风止痛治风中经络口 眼歪斜，目赤等僵蚕 化痰散结治痰核、瘰疬,
