分级诊疗调查分析.PPT

1、分级诊疗调查问卷,徐娜,文献名称,患者对分级诊疗制度认知状况的调查与分析医院患者对分级诊疗的认知调查及意愿分析,患者对分级诊疗制度认知状况的调查与分析,分级诊疗的定义：指按照疾病的轻、重、缓、急与疾病治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构对不同程度的疾病进行临床治疗，将大中型医院承担的一般性门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构，形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的新格局，从而实现基层首诊、双向转诊、分流就医人群、有效利用医疗卫生资源，以及解决“小病大治”的混乱就医秩序。,研究对象 2016年10月一11月，随机选取沈阳市某三级甲等医院病房和门诊共计1 294名患者作为调

2、查对象发放问卷。发放的1 294份问卷中回收有效问卷1 270份，有效回收率为98.1%研究方法 在阅读、分析大量文献的基础上，自行设计问卷进行调查。调查内容包括3个方面:一是患者的人口社会学特征，包括性别、年龄、文化程度、月收人、医保类型等;二是患者对分级诊疗的认知状况;三是患者对基层社区医院及二级以上医院的比较认知。最后根据调查结果进行讨论分析。统计学方法 采用Excel软件建立数据库,6,CONTENTS,Part 1,Part 2,Part 3,Part 1,8,ADD YOUR HEADLINE,讨论,本调查显示，1.有63.7%的患者不了解分级诊疗制度，46.7%的患者不接受分级诊

3、疗制度，54.1 %的患者认为分级诊疗制度不可行，69.3%的患者不愿意到基层社区医院进行首诊 2，98.9%的患者认为基层社区医院与二级以上医院相比差距在于医疗服务质量;所有患者都认为基层社区医院医疗服务质量和技术设备条件差是制约分级诊疗制度的因素;所有患者都希望基层社区医院提高医疗服务质量、引进优秀的医务人员。3，69.3%的患者不愿意选择基层社区医院进行首诊，57.0%的患者不愿意病情稳定后回社区医院进行康复治疗,提出建议,宣传分级诊疗的益处提高基层社区医院医疗卫生服务质量组建医疗联合体合理配置医疗卫生资源,医院患者对分级诊疗的认知调查及意愿分析,样本选择 木研究以南京市高淳区人民医院为

4、调查机构，随机抽取2014年9月3日该院住院部各病区的住院患者150人进行问卷调查，共回收有效调查问卷131份，有效回收率为87.3%;研究方法1问卷调查法:对高淳区人民医院的住院患者进行问卷调查，内容包括患者基本情况、对分级诊疗的了解、接受转诊的意愿和对分级诊疗的评价等。2定性访谈法:对高淳区卫生局医政科科长、医院院长及医务科科长进行访谈，内容包括医院实施分级诊疗的现状、遇到的困难及采取的措施等统计学方法 采用Epidata 3.0进行数据录人，运用SPSS 16.0统计软件进行数据的处理和分析。, Lorem Ipsum Dolor,This is an example text .Go

5、ahead and replace it. Add your text here.Example here.,This is an example text .Go ahead and replace it. Add your text here.Example here.,This is an example text .Go ahead and replace it. Add your text here.Example here.,ADD YOUR TEXT,ADD YOUR TEXT,ADD YOUR TEXT,ADD YOUR HEADLINE,患者患病后社区首诊的比率及原因 患者患

6、病后先到社区就医的有108人(82.4% )，患病后没有先到社区就医的有23人(17.6% )。关于到社区就诊的主要原因，排前三位的原因分别是离家近(57.3% )、患的是常见小病(45.0%)及收费便宜(91.9%),This is an example text .Go ahead and replace it. Add your text here.Example here.,ADD YOUR HEADLINE,对分级诊疗的知晓度:调查患者中有35人(26.7% )知道社区和医院开展了分级诊疗，有96人(73.3%)不知道已实施分级诊疗。以患者对分级诊疗是否知晓为应变量，年龄、性别、职业

7、、文化程度、月收入、医疗费用负担形式和患者所在就诊病区为自变量，经logisitic回归分析发现，不同文化程度的患者在对分级诊疗的知晓度方面有明显差异(P=0.022)，,是否经历过转诊:对于患者是否经历过转诊，22人(16.8%)经历过，109人(83.2%)患者表T米经历过。以患者是否经历转诊为应变量，年龄、性别、职业、文化程度、月收入、医疗费用负担形式和患者所在就诊病区为自变量，经logistic回归分析发现，不同性别的人群以及参与不同医疗费用负担形式的患者在是否经历过转诊方面有明显差异(P=0.004 , P=0.045 ),患者就医期间，社区医生是否主动联系:对于“医院就医期间，社区

8、医生是否主动联系”，表不社区医生与之主动联系的为33人(25.2% )，米主动联系过的为98人( 74.8% )接受转诊的意愿1病情稳定后是否愿意转往社区:病情稳定后，愿意转回社区进行治疗的患者有17人(13.0% )，不愿意转回的有114人(87.0% )。不愿转回社区继续治疗的原因排前三位的分别是不信任社区医疗技术(55.3%)、费用要重新交纳、麻烦(28.0%)和不了解社区提供家庭病床(24.6% ) 2分级诊疗决定权的归属:认为分级诊疗的决定权在于患者的有94人(71.8% )，认为在于医生的有25人(19.1 %，认为在于共同协商的有12人(9.1 %),对分级诊的评价是否有利于及时

9、连续治疗:认为分级诊疗很有利于自己疾病得到及时连续治疗的有14人(10.7% )，认为较有利的有34人(26.0%，认为一般的有59人(45.0%)，认为较不利的有14人(10.7%，认为很不利的有6人(4.6%)，认为不清楚的有4人(3.0% ) 对转诊费用的评价:认为转诊治疗花费的医疗费用很合理的有8人(6.1 %，认为较合理的有18人(19.7%)，认为一般的有76人(58.0%，认为较不合理的有9人(69%)，认为很不合理的有1人(0.8%，不清楚的有19人(14.5%) 对转诊治疗结果满意度:对于转诊治疗结果很满意的有9人(69%，较满意的有24人(18.9%)，一般的有76人( 5

10、8.0% )，较不满意的有4人(3.1 % )，很不满意的有5人（3.8% ),患者社区首诊的比率有所提高 调查结果显示 , 82.4%的患者选择社区首诊，17.6%的患者没有选择社区首诊，说明分级诊疗制度推行以来，调查对象的社区首诊率较高，社区首诊制度取得了一定进展，医疗资源的重心在下移，有利于解决“看病难”问题，也有利于分级诊疗的发展。患者对分级诊万的知晓度不高 调查数据显示，只有26.7%的调查对象知道社区卫生服务机构和医院建立了分级诊疗制度，其余患者尚不知道社区和医院之间建立了分级诊疗制度，社区卫生服务机构的工作人员也没有向患者介绍分级诊疗制度，建议通过转诊去看病，很多患者还没有经历过

11、并且也不愿意进行转诊，表明患者在就诊过程中“转上不转下”问题突出。由于各社区卫生服务机构和医院未能作出及时正确的宣传，使得患者对于分级诊疗制度的知晓程度仍比较低，影响了患者在分级诊疗方面的参与度,绝大多数患者认为应该自己决定是否分级诊疗调查结果显示, 71.8%的患者认为分级诊疗的决定权在于患者本人，只有9.1%的患者认为应由医生或医患双方决定患者是否参与分级诊疗，说明患者对于是否参与和如何参与分级诊疗的内容仍不了解，还没有认识到分级诊疗的决定权在医患双方。同时，相关部门和机构，尤其是直接与患者接触的社区和医院，对于分级诊疗的宣传过少，影响了患者对分级诊疗的理解和知情程度。患者对分级诊万的评价

12、多为一般 患者对于分级诊疗的总体评价不高。45.0%的患者认为通过分级诊疗自己获得治疗的及时性和连续性一般，58.0%的患者认为转诊治疗花费的医疗费用一般，58.0%的患者认为转诊治疗结果一般。医院和社区医疗机构之间的联系程度不紧密，分工协作也不尽如人意，在转诊过程中，患者不能得到连续性的治疗，影响了治疗效果和治疗结果。同时，转诊中出现的再次挂号、医保费用交纳等问题增加了患者的医疗费用。,患者转诊率和转诊意愿偏低 只有16.8%的患者参与过转诊，还有87.0%的患者不愿意转回社区，表明住院患者的转诊率和转诊意愿较低。而影响患者转诊意愿的主要原因有不信任社区医疗技术、费用要重新交纳、麻烦和不了解

13、社区提供家庭病床，说明患者对社区医疗的了解程度不足，对分级诊疗制度的知晓率较低，影响了患者对于是否参与转诊的选择。此外，在患者转诊时，在排队缴费和检查等方面没有为患者提供方便和减少支出，也影响了分级诊疗的发展。医院与社区的信息沟通不畅 住院患者在转诊过程中，社区与医院尚米建立良好的信息交流制度，患者转诊后，仍需要重新排队就诊，重新做检查，不利于患者的及时连续治疗。同时，在调查中还发现，74.8%的社区医生也米主动与患者联系，了解患者的患病情况，完善患者信息库。,建议加大对分级诊制度的宣传，增强患者对该制度的了解加强社区与医院分工协作，提高患者转诊率 尊重患者知情权，提高患者参与度 完善配套制度，促进分级诊万的落实,THANK YOU,Name出品,