CCU管理制度.doc

1、郑州大学第二附属医院CCU 出入标准CCU 收住（转入）标准：（一）急性心肌梗死患者需要溶栓治疗或者介入手术前后者（二）严重心律失常患者可能出现血流动力学紊乱者（三）急性左心衰竭患者（四）严重高血压或高血压急症患者可能出现脑血管意外者（五）急性心包炎、心包积液患者（六）心脏骤停需要心肺复苏患者（七）主动脉夹层患者（八）急性肺动脉栓塞患者（九）突然出现呼吸困难并经证实存在氧合或通气功能障碍的患者（十）持续血流动力学受损，需要在创血流动力学监测下进行液体和药物复苏的患者（十一）严重水、电解质及酸碱紊乱的患者（十二）高龄、有冠心病或慢性呼吸系统疾病的患者围手术期（十三）心肺复苏术后需要进一步高级生命

2、支持的患者（十四）有任何原因需要监护的患者（十五）所有入室患者，需经患者本人或家属同意二、CCU 转出（出院） 标准：（一）拟转出 CCU 的患者由主治医师根据病情恢复程序决定，并且住院医师写转出小结。（二）急性心肌梗塞无并发症者一般住 3-5 天，对有严重并发症或有梗死后心绞痛，据病情延长住 CCU 时间。（三）不稳定心绞痛一般观察 48 小时，病情稳定后或介入治疗后观察 12 小时后转出转入病房。（四）严重心律失常、心衰、血动力学不稳定，泵衰竭休克的患者待病情稳定后转出。（五）安装起搏器术后患者观察 12 小时转出。（六）没有希望恢复健康并提高生活质量的患者。（七）不愿意接受重症监护治疗的

3、患者（由患者或家属签字同意）。三、不适合收住 CCU 的情况：（一）目前无救治可能的急性或慢性疾病的终末期患者，包括恶性肿瘤晚期及脑死亡者（特殊情况除外）。（二）各种传染病的传染期。（三）精神病。郑州大学第二附属医院CCU 药品管理制度及流程 一、CCU 病房小药柜所有 药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。二、CCU 病房小药柜 应指定专人管理， 负责领药和保管工作。三、定期清点、检查药品，防止积压、变硬，如发现有变色、过期、 标签模糊等药品时，停止使用并报药学部处理。四、毒、麻、限剧药品， 应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后严格按毒、麻、限剧药品管理规

4、定执行。五、药学部对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。附件：郑州大学第二附属医院 CCU 药品管理流程附件： 郑州大学第二附属医院CCU 药品管理流程建立监护室专用小药柜专人管理和保管定期清点检查药品，防止药品过期变质毒麻剧限药品专人加锁保管，保持固定基数药学部定期检查核对药品种类、数量及过期变质现象郑州大学第二附属医院CCU 储备药品管理和使用制度及流程一、为方便临床药品使用，加强 CCU 药品管理，根据卫生部及医院相关药事管理要求，以及郑州大学第二附属医院临床科室备用药品管理制度，特制定本制度。二、需要备用药品时应向西药学

5、部相关部门提交备用药品基数申请单并经批准。申请单一式两份，一份留西药学部作督查依据，一份留 CCU 作基数备查。三、备用药品基数数量从调剂室凭药品材料领发单领出，领出药品按科室消耗扣除。四、备用药品指定专人负责管理，应固定、专用位置存放，方便使用和管理，按照药品规定条件储存，防止变质失效，加强有效期管理，防止过期失效，损坏或近效期药品应及时报损或更换。五、备用药品每天要有使用交接记录，使用后应及时补充数量，保证使用。六、备用基数需要变更的需要重新书写备用药品基数清单。七、西药学部应定期（1 次/ 月）组织人员对临床科室备用药品进行检查，督促临床严格管理使用。附件：郑 州 大 学 第 二 附 属

6、 医 院 CCU 储 备 药 品 管 理 和 使 用 的 流程附件：郑州大学第二附属医院CCU 储备药品管理和使用的流程储备药品常用药品 急救药品 麻醉精神药品固定基数 建立帐目专人加锁保管注射药/内服药/外用药/化学试剂分柜存放。高危药品单独存放并有醒目标志。设近效期警示表使用后及时添加存放急救车或专用抽屉固定数量 建立账目排号编列 定位存放 每日检查设近效期警示表使用后及时添加专柜储存 双人双锁专册登记专用处方开具护士用予患者回收空安瓶专人负责计数记录郑州大学第二附属医院CCU 一次性医用耗材管理和使用制度及流程一、为保证医疗安全，进一步预防和控制医院感染的发生，加强医院对一次性使用的无菌

7、医疗用品的管理，根据国家药品监督管理局一次性使用无菌医疗器械监督管理办法(暂行)和郑州大学第二附属医院医疗耗材管理工作制度，结合 CCU 情况特制定本制度。二、CCU 所用一次性医用品均由医院采 购 中心或服务中心统一采购，不准私自购用。护士长或专职责任护士负责复验产品小包装情况：生产批号、产品外观质量等。三、一次性注射器、针头、头皮针、轮流器、输血器、无菌手套由供应中心负责发放，不得将包装破损、失效、霉变的物品发放到使用部门，做好发放数量的记录。四、科室领取的一次性医用品应按用途专柜合理放置，妥善保管，一次性医用品储存环境应保持整洁、干燥，严格防止污染。物品应存放于阴凉、干燥、通风良好的地方

8、，距地面 20cm，距墙面 5cm，拆去外包装盒。严格执行登记制度， 发放数、使用数、回收数应基本一致，并做好签名。医院感染管理科定期抽查。使用前认真做好查对，凡包装破损、过期或对产品质量有怀疑时，应停止使用，及时与采购部门、医院感染管理科联系，监测其消毒灭菌效果，不得私自退货、换货。五、操作责任护士使用前要检查：小包装密封性，穿刺针有无锈斑、污渍，输液（血）器、注射器内有无杂质和污渍；衔接部有无漏气现象，凡有质量问题的产品停止使用。 六、使用中，责任护士严密观察患者症状、体征的变化，发现输液反应立即停止输液或注射过程，并立即报告医师及时处理，同时配合控感部门调查工作。 七、使用后的一次性医用

9、品，医院统一回收，集中消毒、毁形，再由卫生行政部门指定机构回收，做无害化处理。严禁私自处理，避免重复使用和流回市场。八、在收集、暂存使用后的一次性医用品过程中，应防止污染周围环境，及时清理工作场地，物品不得露天存放，回收人员应做好自身保护。九、在使用中发现问题，医师及责任护士均有责任及时向医院感染控制部门或主管院长报告，并协助有关部门做好现场保护和留样工作。 十、当临床出现反应时，应立即按以下办法逐级上报：（一）登记：发生时间、患者姓名、年龄、诊断、临床表现、结果或进展。（二）留样：反应过程中可疑的物品、药液及相关因素和环节尽可能保持完整，以配合后期的处理。（三）记载：一次性医具的生产单位、生

10、产日期、批号、供货单位及供货日期。十一、感染管理科对一次性医用品的采购、储存、发放、使用、回收、销毁等各环节实施监督管理，保证产品质量合格，使用安全。 附件：郑州大学第二附属医院 CCU 一次性医用耗材管理和使用流程附件：郑州大学第二附属医院CCU 一次性医用耗材管理和使用流程一、常规使用的一次性物品：一次性医用品由医院统一采购，三证齐全病区专柜合理放置，妥善保管使用前认真做好查对使用后的一次性医用品，医院统一回收，集中处理收集、暂存使用后的一次性医用品过程中应防止污染周围环境登记、签名感染管理科实施监督管理，产品质量合格，使用安全使用一次性医用品若发生热源反应、感染或其它异常情况上报并保留用品，送相关部门检验，做好记录