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三测单的绘制.doc

1、三测单的绘制目的1. 体温、脉搏和呼吸曲线的绘制和血压等的记录,可反映出某种疾病的某一阶段,甚至反映出病情的好转及恶化。2. 它们能够协助医生作出正确诊断并为预防、治疗和护理工作提供依据。操作流程眉栏1. 用蓝钢笔填写。2. 姓名、年龄、性别、科别、科室、床号、住院号、住院日期。3. 每页第一日填写月日不能用分数表示,第一天后只填日。4. 后六天中遇新的年度或月份开始则应填年、月、日或月、日。底栏1. 用蓝钢笔填写。2. 大便填写次数,未解以“0”表示。3. 灌肠以“”表示。4. 灌肠后解大便以“次数/ ”表示。5. 大便失禁以“”表示。6. 解小便以“”表示,未解以“”表示。7. 小便失禁以

2、“”表示。8. 大、小便填在当日pm 处。9. 出入液量、血压、体重只填写数字,不写单位。体温曲线绘制1. 用蓝铅笔描制。2. 腋温以叉表示,肛温用圈表示,口温用圆点表示。3. 相邻两次温度用蓝线相连。4. 体温与脉搏在同一点上则用蓝铅笔划体温符号,再用红铅笔在其外划一圆圈。5. 物理降温半小时后测得的体温,划在降温前温度的同一纵格内,用红圈表示,再用红虚线和降温前的温度相连。脉搏曲线绘制1. 用红铅笔以圆点表示。2. 相邻脉搏以红线相连。3. 脉搏短绌时心率以红圈表示。4. 相邻的心率用红线相连。5. 脉率与心率之间用红斜线填满。注意事项1. “住院日数”从入院第一天开始写,直至出院。2.

3、呼吸曲线以下各栏,包括页码,用蓝笔记录,以阿拉伯字计数。3. 出入水量的记录方法是出量为分子,入量为分母。4. 呼吸少于每分钟 10 次时,在呼吸线 10 处写实际次数,并与相邻呼吸相连。5. 入院、转科、手术、分娩、出院、死亡等时间,用蓝钢笔在 42线上相应时间栏内纵行填写。三测单绘制要求体温 要求36.237.4 每天一次37.538.8 每天四次至正常 3 天后,每天一次38.9 及以上 每 4h 一次,至正常 3 天后,每天一次备注:(1)新入37.4每天 4 次,3 天后每天一次,37.5及以上按上面要求。(2)级护理体温单上和护理记录单上一致每天 6 次(4h 一次),改为级护理后体温正常,每天一次,发热按上面要求。(3)物理降温后半小时测体温,按护理文件书写要求绘制在三测单上。

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