以为擦伤是小事-没想到摊上破伤风这大事了.docx

1、以为擦伤是小事 没想到摊上破伤风这大事了被玻璃扎了一下，不小心割破了手指，当医生建议打破伤风针的时候，很多人内心充满的是不理解。这点小伤有必要这样兴师动众的嘛？殊不知，有些伤口看着虽小，若不谨慎处理，会给将来的你酿成大祸。云南籍的老杨来自云南镇雄一个偏僻山村，来永康打工多年，七天前，他骑车摔倒，右脚踇趾有小小的擦伤。他也没有在意，但七天后，他却命悬一线，原来因为这一摔，他中了破伤风的枪了。12 月 19 号凌晨 2 时许，老杨开始出现头晕，全是乏力，嘴巴酸胀，并感觉颈部僵硬，有阵阵收缩的疼痛。这种疼痛感，他一直煎熬到上午 8 时左右，在他看来，这是颈椎病。所以，当天早上，他来到永康第一人民医院

2、骨科就诊。骨科医生对他进行了各项检查，未发现明显异常，再仔细追问病史，原来七天前老杨有右脚步外伤史，但没有正规的处理，也没有注射 TAT（破伤风马血清抗破伤风毒素） ，骨科医生根据症状，高度怀疑老杨得的是破伤风，将他转入急诊。接诊的柳化源主任根据病史、临床表现，受伤史以及无破伤风免疫注射史，立马做出诊断，确定老杨得了发病率低、死亡率极高的破伤风，给予紧急处理，目前老杨已经转到重症监护室治疗。破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染，潜伏期常为 7-8 日，农村称“七日风”。老杨摔伤处是右足踇趾关节，虽然仅有 2.5*2.5c

3、m 擦伤，但处肢端血供差，没有行正规深度处理污染了创面，很有可能存在关节腔损伤，成了一个密闭的无氧腔，为破伤风杆菌提供生长繁殖的条件。破伤风是可以预防的，措施包括伤口的正确处理，实施主动免疫及被动免疫。 是否需要打破伤风的简单判断标准是：伤口的深度和导致伤口是什么物体。当伤口深到需要缝针，或是受到一些比较严重的外伤时，如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤，出血了，这样的伤口又深又细，正是破伤风杆菌的温床。伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易于发生。医生通常

4、推荐在 24 小时内患者打破伤风疫苗，原则是且越早越好。但由于各种原因部分伤患在 24 小时内没有打破伤风。为此不少人觉得超过 24 小时的损伤，再进行破伤风预防已意义不大。但不少医生对此看法的态度是，破伤风杆菌感染潜伏期为 3-21 天，通常为 7 天。根据其发病机制，虽然痉挛毒素与神经受体结合不可逆，但在尚未出现症状的情况下，预防就是有效果的。没想到“中枪”破伤风 以为擦伤是小事提示： 被玻璃扎了一下，不小心割破了手指，当医生建议打破伤风针的时候，很多人内心充满的是不理解。被玻璃扎了一下，不小心割破了手指，当医生建议打破伤风针的时候，很多人内心充满的是不理解。这点小伤有必要这样兴师动众的嘛

5、？殊不知，有些伤口看着虽小，若不谨慎处理，会酿成大祸。云南籍的老杨来自云南镇雄一个偏僻山村，来永康打工多年。7 天前，他骑车摔倒，右脚踇趾有小小的擦伤。他没有在意，但 7 天后却命悬一线。原来，因为这一摔，他“中枪”破伤风了，而破伤风的死亡率高达 40%。昨天，记者发稿时，坏消息从医院传来，老杨因抢救无效不幸身亡。12 月 19 日凌晨 2 时许，老杨开始头晕，全身乏力，嘴巴酸胀，并感觉颈部僵硬、有阵阵收缩的疼痛。这种疼痛感，他一直煎熬到上午 8 时左右。在他看来，这是颈椎病。所以，当天早上，他来到永康第一人民医院骨科就诊。骨科医生对他进行了各项检查，未发现明显异常，再仔细追问病史，原来 7

6、天前老杨有右脚外伤史，但没有进行正规处理，也没有注射 TAT（破伤风抗毒素） 。骨科医生根据症状，高度怀疑老杨得的是破伤风，将他转入急诊。接诊的医生根据病史、临床表现和受伤史，以及无破伤风免疫注射史等，立马做出诊断，确定老杨得了发病率低、死亡率极高的破伤风，给予了紧急处理。之后，老杨被转到重症监护室。医生说，破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染，潜伏期常为 78 日，农村称“七日风” 。老杨摔伤处是右足踇趾关节，虽然仅有小擦伤，但处肢端血供差，成了一个密闭的无氧腔，为破伤风杆菌提供生长繁殖的条件。破伤风是可以预防的，措施

7、包括伤口的正确处理，实施主动免疫及被动免疫。据了解，是否需要打破伤风针的简单判断标准是：伤口的深度和导致伤口是什么物体。当伤口深到需要缝针，或是受到一些比较严重的外伤时，如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤，出血了，这样的伤口又深又细，正是破伤风杆菌的温床。伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，破伤风就更易于发生。医生推荐，在 24 小时内患者打破伤风疫苗，且越早越好。但对于此，不少人觉得损伤超过 24 小时，再进行破伤风预防意义不大。不少医生的态度是，破伤风杆菌感染潜

8、伏期为 321 天，通常为 7 天。根据其发病机制，虽然痉挛毒素与神经受体结合不可逆，但在尚未出现症状的情况下，预防就是有效果的。脚被塘里树枝扎伤 男子患重症破伤风本报讯（记者田巧萍 通讯员李洁）昨天下午，躺在武汉医疗救治中心 ICU 病房的一位重症破伤风患者终于脱离危险。10 月 7 日，51 岁的李先生在洪湖被确诊为破伤风后转诊到武汉市医疗救治中心。上月 27 日，赤脚下鱼塘的李先生右脚后跟被什么东西扎了一下，也没出多少血，慢慢伤口自己长好了。但当医生切开患者右脚后跟伤口处时，里面全是脓，还清理出褐色的木屑，显然是被塘里的烂树枝扎伤了。“很多人以为只有被锈钉子刺伤才会得破伤风，其实是错误的

9、。 ”该中心 ICU 主任吴文娟提醒，除了铁丝、铁钉之外，被玻璃扎伤、被茅草划伤、被篾片刺伤也都有可能感染。她解释，破伤风杆菌是一种厌氧菌，在富氧环境下则无法生存。不管是什么东西导致的伤口，只要伤口足够深而形成了无氧环境，就有利于它的生存，而表面的皮肤愈合会造成伤口痊愈的假象，给破伤风杆菌提供了繁殖的温床。受伤后及时处理 警惕破伤风过敏性休克大众网烟台 8 月 24 日讯 （通讯员 彦祥 丽静 记者 姚辉） 近日，蓬莱市人民医院急诊科成功抢救一例破伤风过敏性休克患者。近日，21 岁的李某因面部外伤到医院急诊科注射破伤风抗毒素。 “皮试”前，护士仔细询问了该患者的用药史、过敏史、家族史，患者自述

10、无过敏史。可就在“皮试”刚刚 8 分钟后，患者注射部位“皮丘”处出现红肿硬结，直径约 5cm，全身多处出现荨麻疹，随即感到胸闷、心慌、气促、口干、畏寒。护士立即通知值班医师并同时测量生命体征，血压 90/60mmhg，呼吸 28 次/分，脉搏 136 次/分，血氧饱和度 93%，继之出现皮丘范围增大，直径约 97，红肿中心部位皮肤发热，全身出现大量荨麻疹，考虑为破伤风抗毒素过敏性休克的表现。遵医嘱立即给予平卧位，头偏向一侧，吸氧、心电监护、建立静脉通路、盐酸肾上腺素 0.3mg 肌肉注射、地塞米松 10mg 静推、5%GS100ml、葡萄糖酸钙 20ml 静滴、复方氯化钠 500ml静滴。经过

11、 3 个小时的紧急抢救，患者症状终于缓解，皮疹完全消退，胸闷症状消失，生命体征恢复正常，病情好转离院。夏秋季节，为身体受创伤的多发季节，蓬莱市人民医院急诊科主任王远东提醒广大市民，受伤后要及时到医院进行伤口处理，并依据情况注射破伤风抗毒素。注射前，应向医护人员如实告知既往过敏史，凡本人及直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人曾注射过马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。注射后务必禁忌饮酒、食用刺激性食物和剧烈运动。西安 2 岁女童撞破头 全城难寻破伤风免疫球蛋白社会万象华商报 微博 李琳 2016-05-04 04:44 我要分享 1532 岁

12、女儿头部受伤，医生建议注射破伤风免疫球蛋白，询问多家医院都被告知无此药，昨日上午，焦急万分的家长向华商报求助。记者采访：11 家医院 仅 1 家有这种药5 月 2 日晚，西安城南陈先生两岁多的女儿在家玩耍时，头撞到了桌角，顿时鲜血直流，家长将孩子送到省人民医院，缝了 6 针，因为伤口比较深，且小孩过敏，无法打普通破伤风针，医生建议 24 小时内给孩子注射破伤风免疫球蛋白，但问题是该医院没有这种药。当晚陈先生与西安另外几家大医院联系，均被告知没有这种药。5 月 3 日一大早，焦急万分的他向华商报求助。昨日上午， “华商头条”发出求助信息后，很快有读者提供北郊的凤城医院有这种药，陈先生迅速带女儿于

13、昨日中午 12 时去这家医院注射了破伤风免疫球蛋白。这种药是不是真的很稀缺呢？昨日，华商报记者随机选择了 11 家西安的医院，询问是否有破伤风免疫球蛋白，结果仅西安航天总医院表示有这种药，而西京医院、唐都医院、交大一附院、交大二附院、省人民医院、西安市第一医院、西安市第四医院、西安市红会医院、高新医院和西安长安医院等 10 家大型医院都表示没有这种药。其中唐都医院药房工作人员表示，这个药全省都缺。业内人士：生产运输储存成本高致紧缺为什么破伤风免疫球蛋白普遍缺货呢？西安一家医院药房工作人员告诉华商报记者，免疫球蛋白属特殊药品，国家对一些特殊药品限价后，这种药价格降至 80 元左右，但生产成本却远高于此价格，很多药商便不愿意再生产。此外，该药需求量不大，可存储条件要求高，需低温冷藏， “要保存在冰箱里的药肯定成本高，是亏本的药” ，这位工作人员这样说。昨日，一家医药公司的工作人员表示，破伤风免疫球蛋白价格不稳定，公司有时要赔钱销售，所以才暂停供应。华商报记者