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妇科护理常规.ppt

1、妇科护理常规,主讲人:寇晓磊时间:2016年07月04日,目 录,一、妇科一般护理常规二、妇科手术前护理常规三、妇科手术后的护理常规四、妇科急诊病人护理常规五、妇科腹部手术病人护理常规六、外阴、阴道手术病人护理常规七、腹腔镜手术病人护理常规八、功能失调性子宫出血病人护理常规九、异位妊娠护理常规十、急性盆腔炎护理常规,一、妇科一般护理常规,1.病人入院后热情接待,安置床位,并作入院宣教。2.测生命体征,体重并记录。每日记录大便次数。测体温3天后再改为常规测试两次。3.一般病人可给予普通饮食,急症病人可暂禁食。4.入院24小时内酌情做好卫生处置。5.有异常阴道流血者,注意观察出血量及排出物的性质,

2、必要时保留排出物,以备检查。6.保持外阴清洁,每日擦洗外阴12次。7.急重症病人,应根据病情做好急救物品的准备。严密观察病情变化,并做好护理记录。,二、妇科手术前护理常规,1、配合医师做好病人的思想工作说明手术治疗的意义,消除其顾虑或恐惧心理。2、调整病人的饮食。3、了解病人的睡眠情况,需要时给予安定等催眠药物,使其能充分休息。4、协助病人擦澡、洗头、洗脚和修剪指甲。术前一日剃去下腹部、阴部的毛。5、做抗生素过敏试验,将结果记录在病历上,6、手术前晚上与当日晨间,用肥皂水灌肠,排除结肠内积粪。但宫外孕,卵巢囊肿蒂扭转等急症手术前勿灌肠。7、手术前晚上应吃易消化软食,并减少食量。上午手术者晨间禁

3、食,下午手术者术前4小时禁食,以免麻醉手术时呕吐和腹泻。8、按医嘱给与麻醉前用药和留置导尿管。9、患者体温在37.5oC以上者及时报告医生,决定是否暂停手术。10、手术晨间给患者梳头,更换手术衣裤,取下假牙,将贵重物品交护士长,去手术室前,将所需物品准备好。,三、妇科手术后的护理常规,1、病人回病房以前,铺好麻醉床,准备输液架、氧气等,全身麻醉者应准备吸痰器、弯盘等。2、病人手术后回病房,应取平卧位,全身麻醉未清醒时使头偏向一侧,6-12小时后改为半卧位。48小时后条件允许可鼓励下床活动。3、根据实施的手术和病人的情况,定时测量血压、脉搏、呼吸和体温,注意观察病人的面色,末梢循环、尿量、意识状

4、态等,如发现异常情况,应及时通知医师。4、观察腹部切口处有无渗血、渗液,阴道有无出血。5、术后留置导尿管,观察尿液性质和尿量多少。预防导尿管脱落和堵塞。一般可在术后24-72小时拔出导尿管。,6、病人如发生腹胀,及时告知医生,查明原因后必要时可用胃肠减压。7、腹部巨大肿瘤摘除后,腹压骤降,导致有效循环血量减少。故术后需在腹部放置砂袋4-6小时,随后取下砂袋。8、术后当日禁食,次日开始进流质饮食,排气后可进半流质。9、子宫全切者,注意保持外阴清洁,每日擦洗外阴1-2次。10、定时巡视病房,协助患者翻身并帮助咳嗽。11、术后3天若无大便者,必要时给予缓泻剂。,四、妇科急诊病人护理常规,1、急救护理

5、原则是尽早发现,及早处理、询问病史,仔细评估生命体征。2、保持病室内清洁空气流通及适宜的温湿度。3、嘱病人绝对卧床休息,勿搬动或按压腹部、如出现休克采取中凹卧位,给氧34L/min。4、对诊断不明者,禁止用止痛药。5、观察病人腹痛、面色、尿量、防止休克、应用床边监护仪监测病人生命体征,及时完成检查项目、快速建立静脉通道,采用静脉留置针,必要时采取双通道输液。,6、观察阴道排除物的量及性质,指导病人留下用过的会阴垫一评估出血量及性质。7、根据病情及时调节输液速度,合理安排输入药物的先后顺序,维持体液平衡。8、若手术则同妇科腹部手术前后护理。9、运用良好的沟通技巧消除病人因休克、腹痛产生的恐惧感及

6、手术病人的紧张和顾虑、解释手术治疗的必要性及其预后对未来生育的影响。,五、妇科腹部手术病人护理常规,(一)术前护理1、执行妇科病人一般护理常规。2、给患者心理支持、让患者表达其内心的恐惧,耐心向病人解释有关疾病知识及术前术后注意事项、消除心理紧张和顾虑,使其积极配合治疗。3、观察患者的全身情况,月经有无来潮,体温有无异常及皮肤是否感染,发现情况及时报告医生。4、术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸及肢体的活动。5、全宫手术者术前3天开始阴道擦洗,每日1次、如有炎症者遵医嘱阴道上药。,6、根据医嘱做药物皮试,并将结果记录于临时医嘱单上。7、术前1日晚流质,晚10时以后禁食,12时以后禁水、术日晨严

7、格禁食、特殊准备的患者遵医嘱执行。8、术前大便次数少于3次者行普通灌肠、需清洁灌肠者遵医嘱执行。9、了解病情及手术种类,做好术前准备、备皮、配血。10、术前1日晚口服镇静药物以保证睡眠。11、术前告知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及贵重物品交家属保管。12、根据手术类型备好麻醉床及需物品。,二)术后护理1、床头交接病人,腹部压砂袋46小时,测量生命体征并记录,了解术中情况,观察病人的精神状态,腹部伤口有无渗血、渗液。2、根据手术及麻醉种类选择体位,硬膜外麻醉和腰麻者去枕平卧6小时,全麻者去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道,保持呼吸道通畅、6小时可采取舒适体位。3、血压,脉搏,呼吸每一

8、小时测量1次。4、留置尿管长期开放12天,留置尿管期间每日会阴擦洗2次,并每日更换尿袋,保持尿管通畅,观察尿量及尿色。,5、保持静脉通路通畅,注意调节滴速,手术当日记出入液体量。6、注意患者有无恶心呕吐,及时倾倒呕吐物并协助其漱口,必要时遵医嘱使用止吐剂。7、术后6小时可少量饮水、术后12天进流质,避免含糖饮食及奶类,防止肠胀气、排气后可逐渐改半流质和普食。8、术后切口疼痛者,遵医嘱使用止痛剂。9、遵医嘱使用抗生素预防感染。10、术后6小时协助患者翻身及活动四肢,鼓励早期下床活动,促进各系统功能的恢复。,六、外阴、阴道手术病人护理常规,(一)术前护理1、执行妇科病人一般护理常规。2、给患者心理

9、支持,让患者表达其内心的恐惧,耐心向病人解释有关疾病知识及术前后注意事项、消除心理紧张和顾虑,使其积极配合治疗。3、观察患者的全身情况,月经有无来潮,体温有无异常及皮肤是否感染,发现情况及时报告医生。4、术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸及肢体的活动。5、了解手术种类,做好术前准备,备皮、配血。,6、根据医嘱做药物皮试,并将结果记录于临时医嘱单上,外阴手术患者前3日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,2次/d,1次20min。7、术前23日进少渣饮食、遵医嘱口服肠道抗生素、手术前晚及术日行普通灌肠,必要时行清洁灌肠。8、术前1日晚口服镇静药物以保证睡眠。9、手术日测量生命体征,遵医嘱给予术前用药。

10、10按手术类型备好麻醉床及所需物品,告知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及贵重物品交家属保管。,(二)术后护理1、床头交接病人,测量生命体征并记录,了解术中情况,观察病人的精神状态,会阴伤口有无渗血、渗液,有无阴道出血等。2、根据手术及麻醉种类选择体位、硬膜外麻醉和腰麻者去枕平卧6小时,全麻者去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道、保持呼吸道通畅,必要时遵医嘱给氧。3、血压,脉搏,呼吸每一小时测量1次。4、留置尿管长期开放数日,每日会阴擦洗两次并更换尿袋,保持尿管通畅,观察尿量及尿色。,5、保持静脉通路通畅,注意调节滴速,手术当日记出入量。6、手术日禁食,术后3天进无渣饮食,、逐渐改半流质

11、和普食。7、术后切口疼痛者,遵医嘱使用止痛剂。8、根据病人情况协助患者翻身及活动四肢,鼓励早期下床活动,促进各系统功能的恢复。,七、腹腔镜手术病人护理常规,(一)术前护理1、执行妇科病人一般护理常规。2、做好心理护理,讲解腹腔镜手术的特点及方法,使病人消除紧张、恐惧心理。3、观察患者的全身情况,月经有无来潮,体温有无异常及皮肤是否感染,发现情况及时报告医生。4术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸及肢体的活动。5、全宫手术者术前3天开始阴道擦洗,每日2次、如有炎症者遵医嘱阴道上药。,6、根据医嘱做药物皮试,并将结果记录于临时医嘱单上。7、饮食术前1日进流质,晚10时以后禁食,12时以后禁水。8、术

12、前1日大便次数少于3次者行普通灌肠。9、了解病情及手术种类,做好术前准备,备皮、配血。10、术前1日晚口服镇静药物以保证睡眠。11、术前30min遵医嘱给予术前用药、告知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及贵重物品交家属保管。12、根据手术类型备好麻醉床及所需物品,如砂袋、吸氧装置等。,(二)术后护理1、床头交接病人,腹部压砂袋46小时,测量生命体征并记录,了解术中情况,观察病人的精神状态,腹部伤口有无渗血、渗液。2、按全麻术后护理常规护理,去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道、保持呼吸道通畅。3、血压、脉搏呼吸每1小时测1次。4、遵医嘱吸氧,并注意观察患者呼吸情况。5、保持尿管通畅,观察

13、尿量及尿色,如有异常及时通知医生,附件手术一般术后第1天拔尿管;子宫切除者一般于术后第2天拔除、留置尿管期间每日会阴擦洗2次。6、保持静脉通路通畅,注意调节滴速,手术当日记出入量。,7、注意患者有无恶心呕吐,及时倾倒呕吐物并协助其漱口,必要时遵医嘱使用止吐剂。8、术后6小时可少量饮水,可进食易消化的流质,避免含糖饮食及奶类,以防肠胀气、排气后可逐渐改半流质和普食。9、人工气腹可能造成腹胀,并引起双肋部及肩部疼痛,多可自行缓解,腹腔镜术后切口疼痛一般较轻,必要时遵医嘱使用止痛剂。10、对于因气管插管所致的咽部疼痛及痰液较多者,可嘱病人多饮水,或遵医嘱给予雾化吸入及相应药物。11、术后6小时协助患

14、者翻身及活动四肢,鼓励早期下床活动,促进各系统功能的恢复防止盆腔粘连及静脉血栓形成。,八、功能失调性子宫出血病人护理常规,1、执行妇科病人一般护理常规。2、指导病人含铁丰富的食物,如猪肝、豆角、胡萝卜等、按照病人的饮食习惯制定适合的食谱,保证营养的摄入。3、观察并记录病人的生命体征,观察有无发热、子宫体压痛等感染征象,监测白细胞计数。4、观察阴道出血情况,嘱病人保留出血期间使用的会阴垫及内裤,以便准确估计出血量、出血量较多者,应卧床休息,避免过度劳累和剧烈活动。5、遵医嘱使用抗生素及止血药物,做好交叉配血,必要时输血。,6、指导病人严格遵医嘱使用性激素,不得随意增减量,不可随意停服和漏服。7、

15、做好会阴护理,指导病人勤换内裤及会阴垫,勤洗外阴,保持局部清洁。8、鼓励病人表达内感受,耐心倾听病人诉说、向病人解释病情,讲解疾病知识及预后,帮助其解除细想顾虑。,九、异位妊娠护理常规,1、绝对卧床休息,监测生命体征,严密观察,R、P、Bp、每一小时记录一次,病情变化随时记录;2、注意观察病人腹痛情况及阴道流血情况,是否有腹痛加重,肛门坠胀和阴道流血大于月经量情况,有特殊情况及时报告医生;3、做好术前准备,病情变化,随时手术治疗,做好备皮、备血、药物试敏等准备;4、治疗期间严密监测血HCG值,有变化随时更改治疗方案;,5、饮食指导:指导病人进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食,特别是富含铁蛋白的

16、食物,如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等以促进血红蛋白的增加,增强患者的抵抗力;6、保持外阴清洁,防止大便干燥,避免用力;7、心理护理:安慰患者,消除恐惧心理,详细指导其卧床、排便、起床活动等方面的注意事项,耐心解答病人的提问,增强其战胜疾病的信心。,十、急性盆腔炎护理常规,1. 注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥。外阴有湿疹、糜烂者,每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次。2. 卧床休息,取半坐卧位以利于脓液积聚于子宫直肠窝,使炎症局限或便于引流。3加强营养,增强体质,提高机体抵抗力。少食多餐,多饮水。4. 注意观察患者的生命体征,盆腔脓肿行阴道或腹腔引流者,应注意脓液的量及性状。如有发热等异常情况,及时报告医师进行处理。5. 按时给抗生素,以维持药物在体内的适当浓度而保证疗效。观察药物作用及副作用。6. 指导患者坚持治疗,避免因治疗不彻底迁延成慢性盆腔炎。7. 手术治疗者,按妇科手术一般护理常规。,

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