1、一例犬食源性过敏引起的皮肤荨麻疹治疗中的药物应用分析,主要内容,一、疾病概述二、病例分析三、临床用药四、疾病预防,一、犬过敏性皮肤病概述,1、湿疹 湿疹是表皮和乳头层由致敏物质所引起毛细血管扩张和渗透性增高的一种过敏性炎症反应，临床上以患病皮肤发生红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂及鳞屑等皮损，并伴有热、痛、痒症状为特点。,一、犬过敏性皮肤病概述,2、荨麻疹 荨麻疹是皮肤乳头层和棘状层血管渗出液增多的一种过敏性疾病，临床以患病皮肤突然发生许多圆形或扁平的疹块和迅速消散，并伴有皮肤瘙痒为特点。,一、犬过敏性皮肤病概述,3、病因 引起犬过敏的因素有昆虫的叮咬、阴暗潮湿的环境、烈日暴晒、刺激性药物、
2、营养失调、代谢紊乱以及机体内在的一些过敏因子等。,二、动物医院病例分析,1、病畜信息,二、动物医院病例分析,2、外观表现 颈部皮肤瘙痒，可明显看到大量红色疹块。,图一,二、动物医院病例分析,3、药方 【地塞米松】 0.5mg/kg，皮下注射 【盐酸异丙嗪】 5mg/kg，皮下注射,二、动物医院病例分析,4、用药原理（1）地塞米松：地塞米松是肾上腺皮质激素的一种，具有糖皮质激素的共同功能：抗炎、抗过敏、抗毒素、免疫抑制等作用。由于病畜的疾病是食源性引起的过敏反应，所以可以利用地塞米松的抗过敏作用抑制机体的过敏；同时，抗炎作用可以缓解皮肤表面的炎症反应。,二、动物医院病例分析,4、用药原理（2）盐
3、酸异丙嗪：盐酸异丙嗪能阻断平滑肌、毛细血管壁等组织的H1受体，从而与组胺起竞争性的拮抗作用，有显著的中枢安定作用，能加强麻醉药、催眠药及镇痛的作用。并能降低体温和镇吐。,二、动物医院病例分析,4、用药原理（2）盐酸异丙嗪：盐酸异丙嗪功能主治：1、用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕。2、可与氨茶碱等合用治疗哮喘。3、与哌替啶等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。,二、动物医院病例分析,5、用药效果（1）当天下午复诊，用药效果不佳，红色的疹块依然存在，但无明显瘙痒，决定继续给药，药方同上。（2）次日来院复诊，疹块明显减少，无明显瘙痒，治疗效果良好。,图二,三、治疗小动物皮肤病
4、的止痒药,糖皮质激素类药物很便宜,易于获得。治疗由过敏性皮炎引起的瘙痒症效果明显。但是,大多数时患畜即使使用抗感染的剂量均可引起多尿、烦渴和贪食症。同时,还包括喘气、肌肉松弛、全身无力、性情变化、不耐运动、细菌感染和皮内钙质等的临床症状。为了减少负反应的发生机率及减轻负反应的程度,糖皮质激素可结合其它更安全,但效果略差的止痒药共同使用,这样用于控制临床症状的糖皮质激素的使用剂量可以减少。可以给予一定的一种或多种抗组胺药,必需脂肪酸或香波。然而,糖皮质激素的使用剂量主要依赖于动物瘙痒程度。患畜应有持续的轻微瘙痒以使给予最佳的剂量。如果不存在瘙痒,糖皮质激素的给予量应酌减;如果瘙痒有所缓和,剂量应
5、略有增加。,三、治疗小动物皮肤病的止痒药,2、抗组胺剂,抗组胺剂是即安全又便宜的药。过敏的动物长期使用疗效显著,很少负作用,经常用于治疗的最初几天。虽然抗组胺药的功效(大约30%)比糖皮质激素(大于90%)低得多。由于其负作用低,推荐每1一2周用几种不同的抗组胺药连续作治疗试验,以确认是由这些药物中哪一种引起患畜反应。用适当的抗组胺药治疗时疗效不好时,可同时给糖皮质激素可减少需要控制瘙痒的糖皮质激素的用量。抗组胺药用于猫比狗有效得多(60%),但是,长期给予双倍剂量可能引发更多的问题。,三、治疗小动物皮肤病的止痒药,3、必需脂肪酸治疗,必需脂肪酸添加剂竞争性地抑制proinnammatory
6、prostaglandins and leukotrienes的产生。另外,亚麻油酸对角质层的屏障功能是非常重要的,同时亚麻油酸对常引发瘙痒症的干性和磷状皮肤的动物有益。脂肪酸的全部功能很低(10一20%),但是长期使用安全。最普遍的负反应是腹泻,它经常能通过逐渐增加剂量避免。必需脂肪酸的功能类似于抗组胺药,能减少糖皮质激素的用量。商品动物食品普遍含有十二碳五烯酸、-3.和8-亚麻油酸、-6。低温压缩的向日葵或红花油含有大量的亚麻油酸，-6,亚麻油籽含有2-亚麻油酸, 一3。,三、治疗小动物皮肤病的止痒药,4、环抱素,环抱素治疗遗传性过敏性皮炎非常有效,它作用于炎性细胞,特别是T淋巴细胞以抑制
7、它们的活化,必需空腹服等使之得到良好的吸收。在约20%的患畜中能普遍见到呕吐和腹泄的负作用。饲喂后服药将减少呕吐的可能性,但是可能与血浆中药物浓度变化有效。,三、治疗小动物皮肤病的止痒药,5、局部治疗,对于瘙痒动物用香波和冲洗剂治疗非常安全,单独使用香波治疗极少能有效减轻瘙痒,其经常与其它药物合同,止痒香波和冲洗剂能通过湿润皮肤产生明显的效果。其主要成分为:尿素、甘油、丙烯乙二醇、必需脂肪酸和胶化状燕麦粥。同时,氢化可的松、抗组胺药和芦荟提取物混合于香波。大多数香波需与皮肤接触10一15分钟并彻底冲洗10分钟,在努力保定活泼好动的动物时这可能看似要很长的时间。病初,动物一个星期用两次香波。若疗效良好,次数可减为每周一次或每隔一周用一次。,四、犬食源性过敏预防,在一个长期过程中,有不良食物反应的动物可饲喂商品消除食品或者家制食物,推荐根据兽医营养学的标准可制出均衡的完全的家制食物。即控制好饮食，基本上可以做好食源性过敏性皮炎的预防。,THANKS FOR LISTENING!,
