各恒牙牙根及根管解剖.docx

1、各恒牙牙根及根管解剖壹（一）上颌中切牙为单根管的单根牙，根管呈锥形，唇腭径宽，有明显的根尖缩窄。约 24%有侧支根管，通常位于根尖 1/3 区。牙根多为直根（75%），若有弯曲，一般偏向远中或唇侧。根管的方向与牙根相一致。（二）上颌侧切牙结构似上颌中切牙，根管直径较上颌中切牙略小。26%有侧支根管。牙根大多弯向远中（53%）或为直根（30% ），根管方向与牙根一致。（三）上颌尖牙是人类中最长的牙，有一粗大的单根管，到根尖缩窄区逐渐变细。30%有侧支根管。牙根一般为直根（39%)或偏向远中（32%），有时也可能偏向唇侧，腭侧或呈“S”型弯曲。有些病例的根尖纤细，在 X 线片上难以看清，若在根尖进

2、行根管机器预备时未注意这个问题，可能使根尖部受到破坏。（四）上颌第一前磨牙54.6%为双根牙。43%为单根牙，另有 2.4%为三根牙。无论在单根或双根牙中，有 69%是 2-2 型根管。腭根管是倆个根管中较大的一个。但也有26%为一个根尖孔，其中多数为 2-1 型根管（18%），少数 1-1 型根管（8%）。颊、腭倆个根管之间常有交道支。49.5%有测支根管，其中 11%在颊腭俩面管间。在三根牙中，有三个根管和三个根尖孔。二个在颊侧，一个在腭侧。单根管一般为直根（38.4%）或向远中弯曲（36.8%），有时也可能向颊侧或呈“S”型弯曲。双根牙的颊根可向腭侧弯曲（36.2%）或为直根 （27.8

3、%），也可能向远中，颊侧或呈“S” 型弯曲。腭根有 44.4%是直根，或向颊侧弯曲（27%），其他也可向远中, 腭侧弯曲。（五）上颌第二前磨牙绝大部分上颌第二前磨牙是单根牙（90.3%）。仅有 2%有完整的双根，另有 7.7%的双根牙有部分融合。一般为直根（37.4%）或向远中弯曲（33.9%），有时也可向颊侧或呈“S”型弯曲。75%是单根管。若为双根管。可以是 22 型根管或 21 型根管，也可能是 12 型根管。根管一般都有弯曲，可弯向远中，颊侧，腭侧，等，只有少数根管是直的。测支根管发生率为：59.5.%。（六）上颌第一磨牙上颌第一磨牙通常有三个牙根和三个根管。即近中颊根，远中颊根和腭根

4、。近中颊根颊腭径宽，牙根多向远中弯曲（78%），也有部分直根（21%）。近中颊根 11 型根管为 64%，是三个根管中最窄的根管。有 22%近中颊根会分成第二根管，即 21 型根管。该根管在临床上往往难以发现，即使找到，就是用小号的器诫也难以进入。另有 14%有倆个完全独立而清晰的根管，即 22 型根管。但也有报道 21 型根管为 37%，而 22 型根管发生率大于 40%。远中颊根是细小而略呈圆形的牙根，直根多见（54%），也可向远中，近中或呈“S”型弯曲。远中颊根为单根管，测支根管发生率为 36%。腭根是上颌磨牙中最粗长的牙根，为单根管。仅 40%是直根，55%向颊侧弯曲。由于向颊侧弯曲在

5、 X 线上不能显示，术者在根管清理成形时必须意识到这种可能性以避免根管的侧穿。40%的腭根有测支根管。侧支根管不仅在牙根（45%），也可能出现在跟分叉（18%）。上颌第一磨牙无可争议是口腔中最重要的牙，但由于其根管结构系统，尤其是近中颊根的根管结构的复杂性，也成为髓病治疗失败率最高的牙，因此在根管治疗时，若近中颊根的根管的呈现“长线型”或近中颊根的根管口较偏颊侧时应注意寻找是否存在近中舌根管。（七）上颌第二磨牙通常为三根，根间距小，因此颊根可能会融合，偶尔三根融合一个锥形根管。腭根一般是直根，但有 37%向颊侧弯曲。近中颊根一般向远中弯曲，仅少数（22%）是直根。远中颊根多为直根，部分可向近中

6、弯曲。三根牙一般是三根管，近中颊根出现第四根管的可能性较上颌第一磨牙低，如果颊侧牙根融合成一个颊根，则为双根管，即一个颊根，一个腭根，偶见三根管，单根牙为单根管。贰（一）下颌中切牙 下颌中切牙牙根呈近远中径窄，唇舌径宽的扁形单根。多为直根（60%），也可能向远中和唇侧弯曲。根管结构中多为 11 型根管（70%），有时也可能为 121 型根管，21 型或 22 型根管。侧支根管出现率为 20%。（二）下颌侧切牙下颌侧切牙虽然牙体略大于下颌中切牙，其牙根与根管基本结构与下颌中切牙相似，侧支根管的出现率约 18%。（三）下颌尖牙一般为单根牙，偶尔出现双根牙。牙根多为直根（68%），有时也可能向远中或

7、唇侧弯曲。下颌尖牙根管结构通常为 11 型根管，有时也可能是 121 型根管，偶尔出现 21型和 22 型根管。侧支根管出现率为 30%。（四）下颌第一前磨牙 通常为一细小，锥形牙根，在根尖 1/3 可能会分成 2 支或 3 支。一般为直根（48%）或向远中弯曲（35%），有时也可能向舌侧弯曲或呈“S”型弯曲。根管结构多为 11 型根管（70%），有时也可能是 12 型根管（24%），1 21 型根管和 22 型根管较少见。侧支根管的发生率为 44.3%。（五）下颌第二前磨牙通常为单根牙，双根或三根罕见。牙根多为直根（39%）或向远中弯曲（40%），少数也可能向颊侧弯曲或呈“S”型弯曲。根管结

8、构通常是单根管即 11 型根管（97.5%），12 型根管少见。侧支根管的发生率为 48.3%。（六）下颌第一磨牙通常有 2 个分离的牙根，即近中根和远中根，有时在近中跟或远中根可能出现第三牙根（5.3%）。近中根多向远中弯曲（ 84%），少数为直根（16%）而远中根多为直根（74%），少数向远中弯曲（21% ），也有可能向近中弯曲。通常为三个根管。近中为颊、舌倆个根管，其中多为 22 型根管（41%)和 21 型根管（ 28%），也可出现 11 型根管，21 2 型根管和 12 型根管，33 型根管少见。远中根管多位 11 型根管（70%），也可能为 12 型，21 型或 22 型根管，极少

9、数为 212 型根管。当远中根出现双根管时，则可出现四个根管。近中根的侧支根管出现率为 45%，远中根侧支根管出现率为 30%，在根分叉出侧支根管的出现率为 23%。下颌第一磨牙的近中根多有弯曲，另外，如果远中出现第三牙根即远中舌根时，其根尖 1/3 一般向颊侧弯曲，因此。根管预备时，应该有所注意。另外，远中根管口有时颊舌向呈非常宽的带状，这种解剖特征也应注意是否有双根管存在的可能，有时远中颊舌侧俩个根管可能相距非常远。(七）下颌第二磨牙一般为双根（71%）牙，但也可能是单根（27% ）或三根(2%)。单根牙多为直根（53%），也可能是直根向远中弯曲（26%）或呈“S”型弯曲 （19%）。双根

10、牙的近中根多向远中弯曲（61%），也可能是直根（27% ）或呈“S”型弯曲。远中根多为直根（58%），也可能向远中，近中弯曲或呈“S”型弯曲。通常有三个根管，有时也可能出现 2 个甚至 1 个根管。近中根根管结构一般为 11 型根管（27%），22 型（26%）或 21 型（30%）少数为 12 型根管。远中根多为 11 型根管（92%），偶尔出现 22 型，2 1 型和 12 型根管。有时牙根融合形成“C”型牙根和根管（10% ）。“C” 型根管有两种类型，一种为远中根管与近中颊根管相连，有时甚至是与近中舌根管相连形成“C”另一种是根管口部分相连呈“C” 型，而根管并不融合。在临床上“C”型根管做髓腔检查时，有时会被误认为髓底穿，应注意和髓底穿孔相鉴别。一般来说“”型根管的髓底较偏颊侧，而且，检查时不会出现疼痛和出血，髓底穿孔一般位于髓底的中部或偏舌侧，锐器探测时会有疼痛和出血。另外“C” 型根管在术前 X 线片上不易观察，沿着牙根的走向其形态和数量也可以有变化，这些也给根管清理、充填和修复带来困难。