1、1,换位思考 用心服务,白内障手术器械的清洗、维护,2,超声乳化手术器械的清洗流程,1.手术结束先清理手术台上的锐器，以防刀片割伤手柄线。2.超乳头、IA吸头撤下后先在负压吸引器下进行反复抽吸，以抽出乳化的晶体组织。3.浸泡在含酶溶液中5-10min。4.必须用蒸馏水或是纯净水进行器械清洗，勿用超声机清洗。用50ml注射器抽吸冲至少3次。5.官腔用75%酒精进行冲洗，外用75%酒精擦拭。6.吹干、烘干消毒备用。,3,超乳手柄的维护,1.开机前必须检查仪器电源及各管路连接情况2.手柄的线束缠绕不能过紧，尤其是接头处3.手术器械轻拿轻放，保护不碰撞4.手术结束立即清理锐器，防割破手术线5.手柄接机
2、器时需对准位置，不能硬塞硬拔6.保证足够的灌注液，接好超乳管后立即打开输血器开关，保证手柄在湿性环境中运行，保证测试顺利,4,超乳包（超乳显微器械+超乳手柄 （开睑器*1，直无有齿镊各1、劈核刀*1，撕囊镊*1，晶体固定器*1）,5,白内障超声乳化手术的基本概念,1、它是在眼睛上做一个2.8毫米左右的小切口，通过这个小切口，医生插入一个超声针头，将混浊、变硬的晶状体分成小块，使之变成乳糜状液体，再通过负压吸引的方式将这些小块吸出，这个过程则被称为超声乳化或Phaco，还有人称之为“激光治疗白内障”。 2、一旦发生感染，不但达不到手术效果，还会造成眼内炎，严重者甚至摘除眼球。3、白内障超声乳化手
3、术是一种内眼手术，手术操作精细，无菌要求高，所有器械必须一人一眼一用一灭菌,6,我国眼科手术管理、感染控制、消毒灭菌指南(一) 摘自中华眼科杂志2016年3月52卷,1、眼科手术后应立即清除器械上粘染的碎屑和污迹，尤其是中空的器械，眼科手术后器械的预清洗(即在手术结束后，立即对手术器械上的残留物使用无菌水进行清洁)宜在手术间完成。2、眼科器械复杂、精细且昂贵，在清洗、消毒、灭菌以及转运时应对其进行特殊保护，防止造成机械性损伤，如使用专用的带固定置架的篮筐，确保平稳转运。3、眼科器械应与其他手术器械分开清洗，建议在专用清洗消毒机中进行处理，精细器械也可手工清洗，不得与其他器械混合装载。若无单独的
4、清洗消毒机，在使用前应空载运行，确保已去除来自前次清洗工序的颗粒物等的污染。手术室和消毒供应中一I二(central sterile supply department，CSSD)之间就专用设备的处理要求应进行沟通。4、应以流动方式对抽吸和(或)冲洗管道的端口进行5次冲洗，每次使用lO ml，也可使用高压水枪对适宜的管道进行冲洗。,7,超乳手柄的清洗步骤遵循生产厂家提供的指导手册进行清洗 ,1、首先在手柄主机连接端盖保护帽，防止液体进入损坏手柄。 手柄连接线勿对折，应盘旋环绕。 11抽吸管路清洗应将 针放入蒸馏水中，用注射器抽吸，不能推注。 先用硅胶软管连接手柄抽吸接口与注射器，并将超乳针头没
5、入清洗皿的蒸馏水中。 用注射器抽吸蒸馏水 后，将注射器自硅胶管上拔出，弃去抽吸的蒸馏水，重复三次。 再用注射器从器皿中抽吸 蒸馏水自硅胶软管注入手柄内，可见蒸馏水自超乳针头处流出。 重复三次。 若液体流出均通畅，说明抽吸管路已冲洗干净。 最后用注射器抽取 空气自硅胶软管处注入手柄进行干燥，重复三次。 12灌注管路清洗用注射器抽吸 蒸馏水直接自手柄的灌注接口注入，可见蒸馏水从针头套管的出水孔流出，重复三次。 若液体流出均通畅，说明灌注管路已冲洗干净。 用注射器抽取 空气自手柄的,8,保养与维护：,1.普通器械清洗步骤1.1.1冲洗打开器械关节流动水下冲洗干净表面污染的血迹、黏液。1.1.2超洗将
6、器械放入超声波清洗酶内超声清洗 分钟，温度设置为 。1.1.3漂洗将器械放入流动水下冲洗干净酶液，带硅胶管的针头用水枪冲洗。1.1.4终末漂洗用软水、蒸馏水或者纯化水对器械进行最后的漂洗1.1.5润滑干燥将器械在润滑剂中浸泡 min ，后干燥,9,保养1.2.1 手术结束后，应仔细检查器械有无遗漏，是否完整，刀尖、有齿镊等锐利器械有无缺损，劈核钩等有无变形，如果发现有损坏器械，应及时更换。1.2.2 器械应规则地摆放在专用带卡槽的器械盒内，清洗和放置时切勿让器械相互碰撞，器械头端应套上硅胶软管加以保护。1.2.3 不得用盐水或术中眼部冲洗液冲洗器械，器械污染后及时清洗，防止血液、体液干结在器械
7、上，不能用棉花、纱布等有纤维的物质来回擦拭器械头端 。,10,1.2.4 在上或是卸下乳化针头、I/A针头时，应用配套的钥匙进行，忌用手或是别的器械来夹其内心部分，以免受损或折断。1.2.5手柄高温高压消毒后应自然冷却，严禁将热手柄浸没到液体中冷却。 严禁在空气中测试超声，手术后，立即盖上插头保护帽。1.2.6普通和高灌注套管、针头、刀的型号应分类配套，不得混用。 备注：隔热硅胶套套在乳化针头上，套管两侧小孔置于针头斜面的两侧，一方面保持灌注通畅，保持切口密闭，另一方面是针头的冷却系统。所以也要保证其通畅。,11,1.3 管理设定专人管理器械，定期对器械进行维护和保养，每周大检查一次，彻底保养，如有锈迹应及时除锈处理。,12,温馨提示,医生如果在手术过程中发现手术器械损坏，不能正常使用，虽然可以临时更换手术器械，但是会增加医生的负性情绪，从而迁怒于洗手和巡回护士，不利于构建和谐的医护关系。 同时，更换器械的过程会延长手术时间 ，且眼科的手术患者大部分是局部麻醉，患者处于意识清醒状态，手术过程的不顺利会给患者带来负面影响， 造成生理指标的不稳定 影响手术效果。,13,团队合作，战无不胜！,谢谢,
