1、06岁儿童健康管理服务规范,2017年1月20日,目录,服务对象服务内容服务流程存在问题下一步工作,服务对象,辖区内居住的06岁儿童,服务内容,健康问题处理,新生儿家庭访视,新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立06岁儿童保健手册。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生
2、儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。,新生儿满月健康管理,新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。,婴幼儿健康管理,满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进
3、行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。,学龄前儿童健康管理,为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进
4、行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。,健康问题处理,对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。,服务流程,存在的问题,管理数量方面真实性方面规范性方面,管理数量方面,数量不清，花名册建立不规范管理率未达到90%,真实性方面,未按规范要求进行入户访视，仅电话随访；对规范理解不到位，仅在分娩机构了解新生儿相关情况后记录信息，未开展入户访视工作；服务
5、人群流动性大，信息记录逻辑错误多。,规范性方面,部分地区对儿童健康管理服务对象不清。无儿童保健室、儿童体格测量工具不全；儿保人员相关专业知识亟待提高，例如对儿童生长发育评估基础知识不了解；3岁以上儿童健康管理工作连续性有待提高；儿童保健工作与预防接种工作未结合。对规范填表说明理解不到位，仍有空项、漏项或错项。身长、体重评价不准确、漏项。血常规检测次数不够。,身长、体重评价,体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“”。对于满月儿童的体重，若体重增长低于600g，要需求原因，进行喂养指导，两周后随访。体格
6、发育评估为“下”者，进行干预或转诊。,血常规：在婴幼儿68、18、30月龄，3岁、4岁、5岁、6岁分别进行1次血常规检测。户外活动：自孩子满月起，带孩子到户外活动。夏季应避免阳光直射，冬季注意保暖；晒太阳时间可以逐渐增加，从510分钟开始到2小时。服用维生素D：填写具体的维生素D 名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。新生儿出院后即可开始服用维生素D，每日400500IU。早产儿出生后即加服维生素D，每日8001000IU，3个月后改为400500IU。,发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。两次随访间
7、患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。,下一步工作,持续做好0-6儿童残疾筛查工作分类管理完善设备做好信息统计,持续做好0-6岁残疾儿童筛查工作,根据 国务院关于加快推进残疾人小康进程的意见（国发20157号）。,结合基本公共卫生服务项目，在开展0-6岁儿童健康管理服务的同时，按照广元市0-6岁残疾儿童筛查工作实施方案要求，做好0-6岁儿童残疾筛查、转介工作，并及时完成辖区内儿童残疾筛查信息管理和上报（每季度末报送）。阳性儿童必须作好高危儿建档工作，按高危儿规范作好管理。,分类管理,分类管理,儿童健康档案跨度时间长，注意连续性,完善设备,基层应配备开展儿童保健工作基本的设备设施。,做好信息统计,专基层妇幼人员理清概念，读懂指标内涵；用好四川省儿童系统管理登记册，摸清家底。,
