高血压PPT课件.PPT

1、高血压与饮食健康,十九病区 主讲人：吴云霞,目录,一、高血压概念 二、分类与分级 三、病因、病理改变 四、临床表现 五、辅助检查 六、用药指导,七、中医分型八、高血压预防九、高血压中医食疗十、穴位按摩降压操,概念,高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压140mmHg，舒张压90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的 慢性病，也是心脑血管病最主要的 危险因素。,中国防治现状,三高：患病率高、致残率高、死亡率高三低：知晓率低、治疗率低、控制率低,分类及分级,1.原发性高血压：是一种以血压升高为主

2、要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上2.继发性高血压：又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。,高血压分级标准 SBP(mmHg) DBP(mmHg) 高血压 140 和(或 ) 90 高血压级(轻度) 140-159 和(或 ) 90-99 级(中度) 160-179 和(或 ) 100-109 级(重度) 180 和(或 ) 110 单纯收缩期高血压 140 和 90,高血压的病因,遗传饮食因素肥胖吸烟精神因素等,病理改变,心脏：左心室肥厚扩大、动脉粥样硬化脑：脑动脉硬化、血栓、出血肾：肾小球动脉硬化

3、、肾实质缺血视网膜：小动脉痉挛硬化、出血渗出,高血压的临床表现,一、一般表现：头晕头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等。,1、头痛：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。,4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱和自主神经功能调节有关。,6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不

4、灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。,靶器官 与加速动脉,与高血压,粥样硬化有关心脏 心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭脑短暂性缺血性发作，脑出血，脑病，脑血 栓形成肾 肾血管病，肾细、小动脉硬化，肾功能衰竭（加 重高血压）动脉 阻塞性病变，主动脉夹层分离,二、高血压的并发症：,高血压的分期,一期：无靶器官损害表现二期：至少有一项器官损害表现 心脏、视网膜、肾脏、动脉粥样硬化斑块三期：出现器官损害的临床表现 心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、短暂脑 缺血发作、脑卒中、高血压脑病、视网 膜出血、渗出、血肌酐、肾功能衰竭、 动脉夹层、动脉闭塞性疾病,辅助检查,一、初次体检包括的内容

5、:1、血压：两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20mmHg，较低的一侧有可能是 肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。,2、身高、体重及腰围：肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。 3、用眼底镜观察视网膜病变：视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。,4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。 5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。,二、常规

6、检查应包括的内容 1、血尿常规：如果出现贫血、血尿 、蛋白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。 2、血生化：如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂,的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。 3、心电图：有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。,三、进一步检查应包括的内容 1、动态血压24小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。 2、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。,

7、药物治疗（常用降压药分类）,1、利尿剂 2、受体阻滞剂3、钙通道阻滞剂4、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI）5、血管紧张素受体阻滞剂6、受体阻滞剂,用药指导1.降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。2.现有的降压药种类品种很多，各种抗高血压药物的药理作用都有不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。3.必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，如服用卡托普利有引起干咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。,用药指导 4.在应用降压药物过程中，从坐位起立或从卧位起立时，动作应尽量缓馒，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引

8、起晕厥而发生意外。,中医分型,1.肝郁化火 头痛，眩晕，目胀畏光，急躁易怒，每因烦劳或情绪刺激而诱发或加剧，面红目赤，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤舌红，脉弦大或弦数。2.痰湿中阻 头昏头痛，沉重如蒙。胸闷，呕恶痰涎，食少多寐，体胖，肢体麻木或浮肿，舌苔厚腻或黄腻，脉濡滑或弦滑。,3.阴虚阳亢 头晕胀痛，耳鸣，健忘，腰膝酸软，面热眼花，口燥咽干，舌红脉弦细。4.阴阳两虚 头痛眩晕，面色不华，耳鸣，心悸，动即气急，失眠多梦，夜尿频繁，舌淡或红，脉弦细。,中医治则,平肝潜阳，化痰健脾，滋阴降火，平补阴阳。根据本病的发病原因和证候特点，宜区分标本缓急，属虚属实，分而治之。,高血压的预防,1 .尽量减少

9、喝酒 过量的酗酒可能导致高血压的发生，饮酒使心率增快，血管收缩，血压升高，情绪激动，引发脑出血。所以要少喝。,2.补充钙跟钾 钾可以防止高食盐摄入引起的血压升高，对轻型高血压更具有明显的降压作用，因为增加钾的摄入量有利于钠的排出，所以补钙和补钾都具有降压的作用。而常见的具备钙跟钾的食物有很多，像虾 ，核桃，大骨，牛奶，海带，大豆，莴笋，芹菜，丝瓜等等。,3.保持心平气和 尽量少说话，保持轻松的心情，情绪上要做到不急不躁，心平气和，有助于预防跟降低高血压。4.食用低盐 高血压者，菜中放的盐要减少成原来的一半。因为盐的成分是钠，高血压的成因之一是血容量过多，当钠摄入过多时，会使血液中的钠含量增,多

10、，为维持渗透压平衡，会有相应的水份滞留于血液中，从而导致血容量增多，不利于血压控制，所以，高血压者要食用低盐 。5.时常量血压 不管是不是高血压者都要定期做血压的检查，经常量血压以预防高血压跟及时控制高血压。,6.避免肌肉运动 要避免锻炼肌肉的运动，预防血压突然升高。像举杠铃，俯卧撑之类的。7.足够睡眠 要保持心情愉快。要有充份的睡眠与休息，不要焦燥激动预防患高血压。,8.吃素 尽量吃素，外出用餐时，也尽量不额外添加调味料，汤也勿喝到底。9.维持体重 要控制好体重，可做适量运动，如体操、散步、伸腰等，须持续不断使其维持在理想体重范围内，体重较胖者容易患高血压。,10.注意保暖 冬天时不要用太冷

11、、太热的水洗澡或浸泡过久。随天气变化也要注意增添衣服，注意保暖。因为气温的下降，血管就会收缩，而里面的血液并没有减少，此时血管壁所受的压力就要大一些，这就是冬天的血压普遍比夏天要高的原因。,11.有氧运动 有氧运动是控制高血压的一种锻炼形式。平时的有氧运动有：步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞等，而高血压者则要选择强度低的有氧运动。像打太极就很适合。,中医食疗,高血压病的饮食疗法，是中医的传统疗法。早期患者，在合理饮食的同时，可选用食疗，用以平衡阴阳，调和气血。,食疗方： 1芹菜各1030克，每日煮汤喝，15日为一疗程，对降压有效。,2山楂3040克，粳米100克，砂糖10克

12、。先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹服，710日为一疗程。,3桃仁1015克，粳米50100克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥。每日服1次，710日为一疗程。,4莲子15克，糯米30克，红糖适量。将上3味同入砂锅内煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠为度。每日早晚空腹服。,5绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。,6生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃1015粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。,7青萝卜切碎榨汁，每次饮用30毫升，每日2次，连服10日为一疗程。,8胡萝卜汁，每天

13、约需1000毫升，分次饮服。,9何首乌60克，加水煎浓汁，去渣后加粳米100克、大枣35 枚、冰糖适量，同煮为粥，早晚食之，有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。,穴位按摩降血压,患者坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，两眼正视前方，两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上，膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。,1、按摩百会穴：百会穴位于头顶的正中 央。手掌紧贴百会穴顺时针旋转，至 少旋转32圈，可以宁神清脑，降低血 压。,2、按揉太阳穴：手指按着太阳穴顺时针 旋转，约旋转32圈，可清脑明目， 疏风解表，止头痛。,3、按摩风池穴：双手拇指按揉双侧的风 池穴，顺时针旋转32圈，可清脑

14、提 神，明目降压。,4、摩擦颈两侧：左手掌擦抹右颈部胸锁 乳突肌，再用右手掌擦抹左颈，擦 抹32次，能解除胸锁乳突肌的痉挛 ，起到降低血压的功效。,5、摩抹脑两旁：两手五指自然分开，手 掌从前额向耳后按摩，两手交换使 用，摩抹32次，能平肝息风，疏经 通络，降血压、清脑。,6、按揉曲池穴：找准肘关节处的曲池穴 ，先用右手按揉，再用左手按揉， 共做32次，能清热、降压。,8、按揉足三里穴：分别用左右手的拇 指按揉左右小腿的足三里穴，引血 下行，按揉32次，可健脾养胃，降 低血压。,7、按揉内关穴：用大拇指按揉内关穴， 顺时针按揉，先揉左手再揉右手，揉 32次，能舒心开胸。,两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高向后扩胸，最后放松还原。,Thank You !,