协管学校卫生监督培训.ppt

1、学校卫生及生活饮用水监督工作相关要求,学校卫生监督,1、相关法律法规标准2、学校卫生监督的重点内容3、相关案例4、监督程序,1、相关法律法规标准,一、主要法律1.中华人民共和国传染病防治法2.中华人民共和国未成年人保护法3.中华人民共和国食品安全法4.中华人民共和国执业医师法二、主要法规1.学校卫生工作条例.2.公共场所卫生管理条例3.公共场所卫生管理条例实施细则4.突发公共卫生事件应急条例5.医疗机构管理条例6.医疗机构管理条例实施细则7.医疗废物管理条例8 护士条例,相关法律法规,三、主要规章1.中小学幼儿园安全管理办法2.生活饮用水卫生监督管理办法3.食物中毒事故处理办法4.消毒管理办法

2、四、主要规范性文件1.中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见2.卫生部关于认真贯彻落实的通知3.教育部卫生部财政部关于印发的通知20084.卫生部、国家体育总局关于印发的通知5.卫生部办公厅、教育部办公厅关于印发的通知6.卫生部、教育部关于印发的通知7.卫生部、教育部关于印发的通知8.卫生部关于印发生活饮用水卫生规范的通知9.卫生部关于进一步加强学校卫生管理与监督工作的通知10、 卫生部关于印发的通知（卫监督发201262号）,2、学校卫生监督的重点内容,依据学校卫生监督规范职责： （8个方面） （一）教学及生活环境的卫生监督； （二）传染病防控工作的卫生监督； （三）生活饮用水

3、的卫生监督； （四）学校内设医疗机构和保健室的卫生监督； （五）学校内公共场所的卫生监督； （六）配合相关部门对学校突发公共卫生事件应急处置工作落实情况的卫生监督； （七）根据教育行政部门或学校申请，开展学校校舍新建、改建、扩建项目选址、设计及竣工验收的预防性卫生监督指导工作； （八）上级卫生行政部门交办的其他学校卫生监督任务。,学校卫生综合评价内容：（8个方面）,突发公共卫生事件,传染病预防控制,常见病与多发病,学校食品安全,生活饮用水卫生,教室环境卫生,生活环境卫生,公共场所卫生,传染病防治监督,学校传染病防控工作卫生监督,重点内容：学校疫情报告人的设置情况学校传染病防控工作管理制度的建立

4、情况新生预防接种证（卡）查验工作落实情况晨检、因病缺勤病因追踪工作落实情况传染病疫情报告工作落实情况病愈学生复课证明查验工作情况,法定报告传染病病种 39种,甲类（2种）：鼠疫、霍乱乙类（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾 丙类（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、

5、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 注：传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、肺炭疽按甲类管理 人感染高致病性禽流感取消按甲类管理 乙类新增人感染H7N9禽流感，丙类新增手足口病 甲型H1N1流感从乙类调整到丙类，并纳入现有流行性感冒管理,传染病的分类,根据传播途径不同，法定报告传染病主要分为呼吸道传染病：非典、流感、麻疹、风疹、肺结核、禽流感、猩红热、腮腺炎、流脑等肠道传染病：霍乱、甲肝、痢疾、伤寒、手足口、感染性腹泻等血源及性传播传染病：艾滋病/HIV、乙肝、丙肝、梅毒等自然疫源及虫媒传染病：鼠疫、出血热、狂犬病、乙脑、血吸虫病、疟疾、登革

6、热、布病等其他传染病：新生儿破伤风等,中小学校传染病预防控制工作管理规范GB 28932-2012,3 术语和定义3.1 学校卫生专业技术人员 school health professionals医学院校毕业或已获得医士（护士）以上职称者，以医药卫生专业技术为主要职责，在各级各类学校从事卫生保健工作人员。3.2 保健教师 health-care teachers非医学院校毕业的教师，因工作需要，经培训考核合格后而从事专职或兼职学校卫生保健工作的人员。3.3 学校传染病疫情报告人 school epidemic information reporters负责传染病疫情报告的学校专职或者兼职卫生

7、专业技术人员、保健教师，或经培训合格的学校其他在编人员。,(一) 组织保障与制度,3.明确学校传染病疫情报告人： (中小学校传染病预防控制工作管理规范4.7（强制性要求），学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范）设置要求 ：优先考虑专职或者兼职卫生专业技术人员；工作认真、责任心强；了解传染病有关防控知识；必须为学校在编人员工作职责 ：在校长领导下具体负责传染病疫情、突发公共卫生事件的报告工作；制定传染病报告相关工作制度和工作流程；定期对学生的出勤、健康情况进行巡查；指导全校的晨检工作；负责因病缺勤等健康信息的收集、汇总、报告。查文件。 措施：责令限期改正,(一) 组织保障与制度,4. 学校传染病

8、预防控制的相关制度和应急预案（传染病防治法、中小学校传染病预防控制工作管理规范4.8（强制性要求）、学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范）（1）学生晨检制度；（2）学生因病缺课登记、追踪制度；（3）学生复课证明查验制度；（4）传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度；（5）传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案。（6）学生健康管理制度；（7）学生免疫规划管理制度（新生入学预防接种证查验制度）；（8）传染病预防控制的健康教育制度；（9）通风、消毒等制度；查阅文件、资料 措施：责令限期改正,（二）预防措施的落实情况,1. 传染病防控健康教育：(传染病防治法第10条、学校卫生工作条例13条，中

9、小学校传染病预防控制工作管理规范 5.1)每学期应安排学生传染病防控健康教育（课堂、讲座、板报、广播等）；开展对教职员工的健康教育（包括晨检、因病缺勤病因追查培训），提高传染病的应对能力；根据需要对学生家长开展健康教育，以配合学校传染病预防控制工作查阅相关资料 措施：责令改正,（二）预防措施的落实情况,2.查验预防接种证： ( 疫苗流通和预防接种管理条例第27条；中小学校传染病预防控制工作管理规范5.5； 四川省入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作实施细则（试行） ） *对入托、入学儿童按照要求查验预防接种证、卡； 查验纳入国家免疫规划的一类疫苗的接种情况（卡介苗、乙肝疫苗*、脊灰疫苗、百白

10、破三联疫苗、麻疹类疫苗、白破二联疫苗、流脑疫苗* * 、乙脑疫苗* * 、甲肝疫苗* * ） 发现未依照国家免疫规划受种的学生，向所在地的县疾控机构或者学生居住地接种单位报告；配合疾控机构或者接种单位督促监护人在学生入学后及时到接种单位补种 、补证（协助接种单位完成补证和疫苗补种相关工作 ）检查“四川省幼儿、学生免疫状况登记表” 、 “四川省学校（托幼机构）入托、入学儿童预防接种证查验情况报表” 、补种(补证)通知单 等 措施：责令限期改正,（二）预防措施的落实情况,3. 晨检与因病缺勤病因追查（ 中小学校传染病预防控制工作管理规范 5.2、5.3，, 学校卫生监督工作规范第12条）晨检与病因

11、追查：各班主任老师每日早自习或早晨第一节课前对出勤学生进行观察、询问，对缺勤学生进行追查，并做好记录；如发现学生有发热、皮疹、腹泻、黄疸、结膜充血等症状、以及传染病、疑似传染病的情况立即向学校疫情报告人报告* * 传染病流行时期宜在下午第一节课前增加午检，住宿制学校宜对住校学生进行晚检 http:/ 年级 班,查阅学生晨检记录、因病缺勤登记、疑似传染病病例及病因排查登记等。 措施：提出整改要求，并给予指导。,（二）预防措施的落实情况,4.学生健康管理：定期组织学生体检与健康筛查，建立学生健康档案；学校卫生工作条例第14条、 中小学校传染病预防控制工作管理规范 5.4，) 对体检、晨检与病因追查

12、发现的可疑传染病病例，应要求家长送有能力的医疗机构诊治，学校做好追踪和记录。病愈复课学生的管理：对因患传染病或疑似传染病的缺勤学生，学校医务室或卫生室应审查学生的“传染病病愈返校证明（复课证明）”后方可准许其进班复课。查阅 学生健康体检记录、学生健康档案；疑似传染病病例及病因排查登记；病愈返校证明等资料。 措施：提出整改要求，并指导整改。,（二）预防措施的落实情况,5.为学生设置符合要求的宿舍、厕所、洗手设施 (学校卫生工作条例第7、8条；四川省消毒管理条例第6条； GB50099-2011 中小学校设计规范 学生宿舍：通风良好，每生使用面积不宜小于3m2；公共床上用品有消毒措施。提供洗漱设施

13、，盥洗室门、卫生间门与居室门的距离不得大于20m 厕所：充足的蹲位 男生：大便槽1个或1.2米/40人，1个小便斗或0.6米小便槽/20人 女生：大便槽1个或1.2米/13人便池、粪池不透水（提倡水冲厕）*，粪便无害化处理。* 洗手设施：卫生间设洗手盆 1个/40-50人；餐厅附近设洗手设施。现场查看 措施：依据学校卫生工作条例第三十三条给予警告，并责令限期改进。,（二）预防措施的落实情况,6.为学生提供方便充足的符合卫生标准的饮用水，加强饮水卫生管理。（生活饮用水卫生监督管理办法、学校卫生工作条例第7条、 GB50099-2011 中小学校设计规范 ）教学楼应在每层设饮水处，每处应按每40人

14、45人设置一个饮水水嘴* 提供桶装水、直供水设备应做好资质审查和索证管理，并定期检测水质；学校自建集中式供水应符合相关要求。7. 做好环境卫生工作合理存放、及时清运垃圾，减少蚊虫滋生地 *除四害：消毒、杀虫、灭鼠、灭蟑螂（消毒产品要索证）*现场检查、查阅索证资料 措施：提出整改要求,（三）控制措施的落实情况,1.传染病疫情报告（ 中小学校传染病预防控制工作管理规范 6.1）发生法定传染病疫情或突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应在传染病防治法规定的时限内向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告 出现以下任一情况时，学校传染病疫情报告人应在24 h内向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告：（）

15、在同一宿舍或者同一班级，1d内有3例或者连续3d内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者有共同用餐、饮水史；（）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状； （）学校发生群体性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件。 查阅报告相关登记资料 措施：提出整改要求，并指导整改。,（三）控制措施的落实情况,2.发生传染病疫情后，协助卫生部门进行调查和处理，落实消毒、隔离、检疫等控制措施。中小学校传染病预防控制工作管理规范 6.2隔离、检疫和医学观察：配合卫生部门对确诊学生进行隔离，对疑似病人或密切接触者进行医学观察，并安排其及时就诊，做好相关记录

16、。疫点消毒和疫情调查等：配合疾控制机构开展疫点消毒、疫情调查、宣传教育、预防性服药和应急预防接种工作。执行当地人民政府的临时停课等决定： 在传染病暴发、流行时，学校应根据当地人民政府的决定，停止举办大型师生集会和会议，采取临时停课或暂时关闭措施。查验复课证明：对确诊患有法定传染病的学生、疑似病人或传染病密切接触者，其病愈且隔离期满或检疫期满，学校应查验其复课证明。查阅学校对确诊学生、疑似病人、密切接触者的登记和相关记录，被污染场所消毒处理记录、以及复课证明和查验记录。,4、学校卫生监督程序,程序 在进行卫生监督工作之前，要制定好监督计划，准备好监督证件、取样工具和各种监督执法文书等。到达学校（

17、被监督检查的单位）后，应先与学校领导联系，出示证件，说明来意，听取汇报、查看有关资料。在学校领导的陪同下进行全面检查、重点环节检查，并根据监督需要按规定采集样品。监督检查完毕后，用规范语言清楚准确的写出现场检查笔录。对存在问题，发出卫生监督意见书，提出限期整改意见。根据现场监督检查、采样、检验结果作出卫生学评价。监督检查中发现突出的问题（如水质检测不合格），要迅速采取控制措施。需要给于行政处罚的，应按行政处罚程序办理。,生活饮用水卫生监督,1、相关法律法规标准2、生活饮用水卫生监督的重点内容3、相关案例4、监督程序,1、相关法律法规标准,传染病防治法环境保护法食品安全法水污染防治法城市供水条例

18、城市供水水质管理条例突发公共卫生事件应急条例生活饮用水卫生监督管理办法四川省饮用水水源保护管理条例 四川省生活饮用水卫生监督管理办法2016年5月1日施行四川省城市供水条例,饮用水法规标准简介,1、基本概念3.2.1集中式供水：自水源集中取水，通过输配水管网送到用户或者公共取水点的供水方式，包括自建设施供水。为用户提供日常饮用水的供水站和为公共场所、居民社区提供的分质供水也属于集中式供水。未处理集中式供水：指原水不经过任何处理，直接通过输配水管网送往用户的供水方式。 （全国农村饮用水水质卫生监测技术方案）3.2.2 二次供水：集中式供水在入户之前经再度储存、加压和消毒或深度处理，通过管道或容器

19、输送给用户的供水方式。3.2.3 农村小型集中式供水：日供水在1000m3以下（或供水人口在1万人以下）的农村集中式供水。3.2.4 分散式供水：用户直接从水源取水，未经任何设施或仅有简易设施的供水方式。现制现售饮用水是指以集中式供水为原水，通过水处理设备现场制备并直接散装出售的饮用水。 管道分质供水：是指以集中式供水为原水，经过深度净化处理，通过独立封闭的管道输送，供给人直接饮用的供水方式。 涉及饮用水卫生安全的产品：凡在饮用水生产和供水过程中与饮用水接触的联接止水材料、塑料及有机合成管材、管件、防护涂料、水处理剂、除垢剂、水质处理器及其他新材料和化学物质。,经统一净化处理和消毒后,GB57

20、49-2006,农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范,农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范（教育部卫生部，教体艺20115号 ），重点对饮用水设施、宿舍、食堂、浴室、厕所、垃圾和污水设施等学校生活卫生设施的建设与管理提出要求。一、饮用水（一）饮用水设施 当地有城镇集中式供水设施的学校，应使用城镇管网集中供水，城镇没有集中式供水设施的可使用自备水源供水。 1.供水设施 采用二次供水的学校，二次供水设施周围应保持环境整洁，有良好的排水条件；设施的材质和内涂料应无毒无害，不得对饮用水造成二次污染；饮用水箱或蓄水池应专用并加盖上锁，蓄水容积以不超过学校48小时用水量为宜；设施应有安装消毒器的位

21、置，有条件的学校应设有消毒器。,农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范,2.饮用水设施 使用煤、电、燃油、燃气等各种能源的开水锅炉每学期使用前应由专业人员进行有效的排污、清洗和消毒。储存开水的容器应每天清洗1次，加盖密封上锁。饮水机（桶装水）或其他类型直接提供饮水的设施应符合国家相关标准，并有产品质量监督检验报告等相关材料。 饮水点设置密度应考虑服务半径和学生人数，宜设在教师内或教学楼的公共区域。 教学楼内应在每层饮水处，按每40人-45人设置一个饮水水嘴。3.洗手设施 学校的公共区域应设置方便学生洗手的水龙头，原则上每个水龙头服务学生人数不超过50人。 学校应建立饮用水设施管理制度和维护档

22、案，对饮用水设施的清洗、消毒、耗材更换等维护工作有详细的计划和记录。,农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范,（二）饮用水水质卫生要求 二次供水设施和自备水源供水的用水点的水质应符合生活饮用水卫生标准（GB5749-2006），并取得当地卫生部门水质检验合格报告。 桶装饮用水或其他类型直接供饮用的饮水应符合国家相关标准和卫生要求，并取得检验合格报告。 学校提供的饮用开水应烧至沸腾。（三）饮用水水量要求饮用水水量应满足学生每日在校的生活需要，原则上每人每天生活饮水供应量不少于20升（不包括学校食堂用水量），每人每天饮水供应量不少于2升。,生活饮用水卫生监督,供水方式： 市政供水、场镇集中式供水

23、、自建集中式供水、二次供水、分散式供水、分质供水及现制现售、桶装水等方式,预防性监督检查内容：新建、改建、扩建的饮用水建设项目：经过卫生行政部门审查、验收（有档案资料）。日常监督检查内容卫生许可：持有效卫生许可证,组织与管理：卫生管理规章制度：供水水源卫生防护制度；取水、输水、净水、蓄水和配水等设备的管理，放水、清洗、消毒和检修制度；新设备、新管网投产前及旧设备、旧管网修复后的清洗、消毒、水质检验制度；管网末梢盲端定期放水、清洗、消毒、水质检验验收制度；水质检验制度；,春、秋季开学,组织与管理：直接从事供、管水人员体检及传染病（凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病及

24、其他有碍饮用水卫生的疾病的和病原携带者）患者调离、供管水人员卫生知识培训制度；饮用水水质资料上报制度；水污染事件防范措施和报告制度： 生活饮用水突发事件应急预案； 供水停水期间水质安全保障应急方案； 二次供水卫生安全防范措施应急预案。,专（兼）职卫生管理人员水质检验人员培训合格证工作档案：卫生管理法规、标准、规范（学校应当备存有与饮用水卫生管理相关的法规、标准和规范）日常水质检测记录或报告：完整清晰、档案资料保存完好定期向卫生部门报送检测资料供审查，存档。,水源卫生防护：取水点应选择水质良好、水量充沛、便于防护的水源；水质应符合卫生标准的要求；水源的防护带应设置固定的告示牌（告示相关的严禁事项

25、）；水源周围30米范围内应保持良好的卫生状况，严禁设置厕所、化粪池、排污沟及堆放生活垃圾和有毒有害物质。,供水设施保持供水设施和周围环境清洁，与有毒有害场所或者污染源保持规定的防护距离； 井口周围应有防护设施（井口周围有防护房 ；井口高出地面20厘米以上，加盖上锁，密封严密。）；供水工程中的输水、蓄水和配水等设施，严禁与排水设施相连；自备供水系统严禁与城镇供水系统相连；水质检验室，没有化验室的单位应委托有资质的检验单位进行定期水质检测。每年水源水进行2次水质全检（枯水期和丰水期）。,供水设施保持供水设施和周围环境清洁，与有毒有害场所或者污染源保持规定的防护距离； 井口周围应有防护设施（井口周围

26、有防护房 ；井口高出地面20厘米以上，加盖上锁，密封严密。）；供水工程中的输水、蓄水和配水等设施，严禁与排水设施相连；自备供水系统严禁与城镇供水系统相连；水质检验室，没有化验室的学校应委托有资质的检验单位进行定期水质检测。每年水源水进行2次水质全检（枯水期和丰水期）。,净化处理、消毒设施：正常运转，自备水源应每天2次进行末梢水余氯检测，末梢水余氯必须达到0.05mg/L，并做好消毒记录。 ；新设备、新管网使用前或者旧设备、旧管网修复后，必须严格清洗、消毒；定期对水塔（蓄水池）进行清洗、消毒，每年应清洗消毒2次，并做好消毒记录。 直接从事供水、管水或者供水设施清洗、消毒等卫生维护工作的人员有健康

27、证明、卫生知识培训证，上岗时应当保持个人卫生。,索证：涉水产品有效卫生许可批件（产品名称、产品类别、生产企业、地址、批准文号、有效期、附件等）（附件包括四基内容：产品说明、主要成分或部件、使用范围和注意事项），检查许可批件的正本和附件，核对每一项内容；所使用消毒剂的卫生许可批件（批准文号格式为：卫消字(年份)第号）或卫生安全合格证明；涉水产品卫生质量检验合格报告。,1、是否有卫生安全防护设施，是否对水质进行消毒。2、周围30米内是否有生活垃圾、建筑垃圾、旱厕、污水管线或污水沟等污染源。,日常监督检查内容：索证情况生产桶装饮用水的企业有有效的生产许可证；使用的饮水机有有效的卫生许可证或涉水产品卫

28、生许可批件；清洗消毒使用的消毒剂有有效的卫生许可批件；产品的检验合格证明。有定期对饮水机清洗消毒的制度并予以落实（饮水机是利用空气压力的原理进行工作的，空气中含有的细菌、灰尘和其他有害物质均有可能通过饮水机上的透气孔进入饮水机内部；饮水机长期使用不注意清洗消毒，饮水机的储水胆、水道、出水口就会沉积污垢，成为细菌和病毒孳生的温床；而桶装水在流通过程中也容易被二次污染，因此，要定期清洗消毒，饮水机的清洗消毒一般以夏季个月一次，冬季半年次为最佳。） ；,有定期清洗消毒饮水机管道的记录；饮水机清洗消毒宜请专业机构进行，如学校自行清洗消毒的，从事清洗消毒人员应有有效健康体检证明，并按清洗消毒规程操作；定

29、期水质抽检制度定期对水质进行卫生抽检；水质应符合桶装饮用水标识的标准；,其他饮水机尽量避免光照，并保持周围环境清洁(如远离黑板 )，防止二次污染。 批量采购的桶装水有专间存放，并有专人负责管理，做好购销记录；注意采购的每一批次桶装水的索证情况（生产企业卫生许可证、同批产品的检验合格证明等）。桶装水是否在保质期内，瓶口是否密封完好。,日常监督检查的内容：有定期清洗保暖桶或锅炉的制度并予以落实： 有定期清洗消毒的记录（清洗时宜采取流动蒸汽等物理消毒方式，所使用消毒剂是否符合卫生要求）； 供管水、清洗人员有有效健康体检证明和卫生知识培训证； 有防护设施，如加盖上锁；周围环境整洁；学生是否自带饮水杯具

30、，核实开水供应是否充足(单纯供应开水的以每 46个班拥有一个50kg保暖桶为足量)；学校有专人负责。,现制现售水,管道分质供水（1）分质供水制水间内外环境是否整洁，地面是否采用防滑材料铺设，墙壁是否粉刷防水、防霉涂料，是否有机械排风设施，是否有防护门窗。（2）分质供水的供水管线是否为自动环状循环设计，且设置人工排水阀门。储水设备出水端是否安装自动消毒装置。净化后的净水储存时间是否超过24小时。（3）分质供水处理设备（含净化、软化设备、消毒）是否正常运转。,自动售水机周围环境卫生情况（周围应当保持良好的卫生状况，周边10米范围内不得存在禽畜饲养场、公共厕所、垃圾桶（厢、房）、粉尘、有毒有害气体等

31、污染源，不得堆放垃圾、粪便、废渣等污染物）；现制现售直饮水/分质供水设备的有效卫生许可批件（检查许可批件正本，核对产品的名称、型号、生产企业、发证日期和有效期是否相符；检查许可批件附件，核对产品的主要技术参数 ） ；制水设备使用的消毒产品有效卫生许可批件；现制现售直饮水/分质供水卫生管理制度、供水设备维护保养检修制度和执行情况；现制现售直饮水/分质供水记录和水质检验记录；,现制现售水机（加水站）公示的内容（涉水产品卫生许可批件；定期水质检验报告；加水站日常维护记录表等）；从业人员卫生知识培训、考核和预防性体检情况；供应的直饮水水质卫生要求（水质必须符合制水设备所标识的饮用水标准以及相关饮用水卫

32、生标准）（如：采用反渗透工艺的现制现售水应当符合生活饮用水水质处理器卫生安全与功能评价规范反渗透处理装置的要求）；建立健全饮用水污染事件应急处理预案。定期更换水处理材料的制度并予以落实（水处理材料的更换宜由专业机构进行，所更换的水处理材料应有有效的涉水产品卫生许可批件，从事更换的人员应有有效健康体检证明） ；,目前我省部分学校在校园内安装净水器供应直饮水/现制现售直饮水，即以市政自来水为原水，通过水处理设备当场制水并供应，或通过专门管道输、供的直饮水。,注意： 分质供水按照集中式供水管理需要办理生活饮用水卫生许可证！,监督部门需要收集的档案资料（复印件，复印件应加盖原件持有者的印章 ）：卫生许

33、可证、涉水产品卫生许可批件；学校饮用水卫生管理制度；学校饮用水污染事件应急处理预案；有关落实制度的记录；水质检测报告；饮用水从业人员持有效健康证明及卫生知识培训合格证；现场检查笔录；卫生监督意见书。（可根据具体工作情况收集相关资料归档管理）,生活饮用水监管档案,学校饮用水污染事件的应对原则,1在接到卫生行政部门有关学校饮用水污染事件处理任务后，卫生监督机构应派员对学校进行监督检查和调查取证，依法对学校的饮用水卫生管理情况及供水设施、水源的卫生安全防护、水质净化消毒设施及运行情况、饮用水化学处理剂（含消毒剂）的使用情况等影响水质卫生的因素进行现场监督检查，制作现场监督笔录。2学校饮用水水源被污染

34、、水质异常，卫生监督机构应依法责令学校停止使用，对因饮用水净化消毒或者卫生管理不规范导致水质不合格的，下达整改意见，水质检测合格后，方可恢复供水。3对涉嫌违反中华人民共和国传染病防治法、生活饮用水卫生监督管理办法的行为，依法立案调查。4属于工业污染造成饮用水污染事故的，应及时报告卫生行政部门，移交环境保护行政主管部门。对涉嫌人为投毒的，应及时报告卫生行政部门，移交公安司法机关。,相关案例1,某镇中学发生甲肝暴发疫情，经调查首例4月23日发病，截止5月23日该起暴发疫情累计发病146例。全校26个班中有25个班出现病人，住校生的罹患率为16.73，走读生的罹患率为2.67，住校生罹患率为走读生的

35、6.26倍*。,相关案例1,经调查：学校供水系统2个，一为供应学生的自备水源，自备水源(水井)位于全校最低处，距该水井8米处有一排污水沟；经检测自备水源粪大肠杆菌数严重超标*；教职工不饮用自备水源水，而饮用镇自来水，教职工无人患病；12月次年3月该校8例急性黄胆型肝炎仅住院治疗35天就返校上课。*该校有食堂2个，未办理卫生许可证，炊事员5名，均无健康证；,案例1,该中学甲肝暴发的主要原因疫情发现晚，4月23日首例病人发病后，直到5月4日有3名患病学生转诊县医院时才得以发现镇卫生院和校医务室未进行疫情报告*该校对学生外出就医缺乏管理,疫情发现后防治措施落不到实处校方忽视学校饮水卫生、食品卫生和传

36、染病防治工作,饮用水源受到污染*.,案例1,处理情况：对学校自备水源选址不合理，无卫生许可证，微生物超标，按照四川省生活饮用水卫生监督管理办法处以20000元罚款（食堂无卫生许可证，按照食品卫生法责令整改，并处以28000元罚款）； 对镇中心卫生院使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作和未将疫情在规定的时限内向卫生行政部门报告，依据医疗机构管理条例处以5000元罚款，对学校、卫生院、教育局、防疫站、卫生局、镇政府有关人员共22人撤职、留党察看、记过、警告、批评、组织诫免等行政处分对镇中心卫生院未及时报告疫情、采取有效控制措施，而造成传染病传播、流行，依据传染病防治法和刑法有关规定判处镇中心卫生

37、院院长一年有期徒刑。,案例2 某年4月5日至5月27日某乡中心校发生一起甲肝流行疫情，累计发病61例。 首例病人4月5日开始发病，断续上课;4月1日在某民营医院就诊后诊断“甲肝”，未报告疫情 ；县疾控中心17日接到报告，19日调查核实已有16名学生因甲肝样症状缺课；疫情调查处理工作启动。,案例2 调查发现：该校有学生890人（其中住校生360人），无校医务室，无保健教师负责学生健康监测和传染病防治工作。学校使用井水， 3口井位于旱厕下方坎下约535米，厕所未建化粪池，满后直接向坎下排放，未进行水质消毒，水质检测菌总严重超标、查出大肠菌群和粪大肠菌群。学生有饮生水的习惯。学校食堂达不到食品卫生要

38、求，无证经营、无证上岗。,案例2流行原因分析：学校传染病防治机构、人员、制度不健全，未能及时发现、报告疫情。学校自建集中式供水选址、防护、消毒不符合卫生要求，饮水受到严重污染。医院传染病疫情漏报，延误了疫情控制的时间。初期，疫情处理人员经验不足，未及时采取有效控制措施*思考：责任追究情况?,案例3 某年3月6日15日某乡发生一起麻疹暴发疫情，病例主要集中在该乡2所小学，累计发病50例。发病原因主要：该乡无专职防保医生，免疫工作滑坡 疫情监测敏感性较差，未早期发现病人，直到数十例患者出现才意识到传染病的发生学校卫生工作薄弱，学生宿舍卫生条件较差，住宿拥挤，空气不流通学校对患病缺课学生无管理制度，

39、在患病学生逐渐增多时，未及时向卫生院报告,案例4：某镇初级中学校感染性腹泻暴发疫情案,案情： 2月25日开学后，由于镇自来水厂因故停水，学校租用农用拖拉机在学校附近的3口水井取水，未经消毒处理和卫生检测直接供师生饮用。2月28日出现腹泻病例，以后陆续发病226例，直到3月3日，学校才向卫生部门报告疫情。接到报告后当地政府和有关部门积极采取控制措施：新开水源、现场消毒，医疗救治、预防服药，3月5日疫情得到控制现场调查发现，取水井无井拦、井台和井盖，其中两口井紧邻镇垃圾堆放场和一破损下水道。经检验，井水细菌总数、总大肠菌群和粪大肠菌群严重超标。,案例4,原因分析：学校擅自使用不符合卫生标准的水源是

40、导致此次疫情的直接原因学校饮用水未进行消毒处理，部分学生有喝生水的习惯；学校未设立校医室或保健教师负责学生的健康管理，未能及时发现发病学生，在出现多例类似病例后学校未引起足够重视，也未及时向有关部门报告，延误了疫情控制的时机，造成疫情进一步扩大。,案例4,处理情况：对负有领导责任、未及时报告疫情的学校校长和分管后勤、安全的副校长严重警告、行政撤职的处分对负有监管责任和领导责任的镇卫生院院长行政记大过的处分；对镇分管安全工作的党委委员党内严重警告的处分；对无供水资质且供不合格饮用水的供水业主刘某和张某刑事拘留，依法追究法律责任；县教育局、卫生局、镇党委、政府书面检讨；县教育局分管副局长、县卫生执

41、法监督所所长、镇党委书记书面检讨；县教育局、卫生局、水利局对有关教师、水保站站长、管水人员按有关规定进行了处理。,案例5,xx大学二次供水污染所致聚集性腹泻事件 2012年4月18日17:30起，xx大学校医院陆续接诊以腹痛、腹泻、恶心、呕吐为主要症状就诊的本校学生。 截止到4月21日10:00，医院共接诊病人1949人（包括日常就诊病人、初诊病人、复诊病人），门诊观察284人，疑似病人128人。主要症状为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。无重症及死亡病人。医院给予抗炎、补液及对症等治疗。4月21日10:00起，无新发病人。至4月25日，全部病人已经好转出院。,案例5,现场卫生学调查：1.该校未取得

42、二次供水卫生许可证擅自供水。 2.该校蓄水池容积超过二次供水设施卫生规范规定的48小时用水量（设计最高蓄水量为3000吨，实际蓄水2600吨，每日泵出600吨）。3.现场检测加压泵房出水口、第一食堂管网末梢水余氯含量均为0.1mg/L（据调查了解，检测时校方已停止使用二次供水设施）。4.该校现场不能提供蓄水池定期清洗、消毒记录。,案例5,针对以上情况，提出了以下应对措施： 1. 要求学校立即停止使用二次供水，排尽管网末梢储存余水；在未取得二次供水卫生许可证前不得进行二次供水。2. 要求学校严格按照当地xx疾控中心“防控方案”落实防控措施。3. 要求该校医院加强传染病管理、院感防控和传染病防治宣

43、传工作。4. 要求当地xx水厂严格规范生活饮用水消毒剂投放，确保生活饮用水符合相关卫生标准。5. 对xx大学违法行为进行立案查处。,案例5,处理情况：xx大学存在未取得卫生许可证擅自供水、供应的生活饮用水不符合国家卫生标准和卫生规范的违法行为。xx卫生局根据生活饮用水卫生监督管理办法第二十六条第（三）项和中华人民共和国传染病防治法第七十三条第（一）项的规定，做出罚款5.5万元的行政处罚。,案例6,学生打县长公开电话投诉举报:X县中学直接从河里抽水供学生宿舍使用,多名学生拉腹痛、腹泻。经疾控中心监测：水质中大肠杆菌等细菌指标严重超标。处理：1、罚款7000，2、学校作出书面整改报告。,73,谢谢大家！,