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骨科护理查房..deflate副本.ppt

1、疾 病 查 房,骨科2011-10-10,查房题目:左股骨粗隆骨折,护士长发言:今天我们进行股骨颈骨折的护理查房讨 论一下股骨颈骨折有关知识及护理,现请责任护士 汇报一下病史。,1.一般资料:患者,董香媚,女性,85 岁,住院号:0024706农民,家庭经 济条件:佳,家庭关系和睦,2011年9月 27号13点30分平车入院。,入院诊断:1、右股骨粗隆骨折2、高血压病3、糖尿病,简要病史:,患者于2天前,因行走时不慎摔倒,臀部着地,即感右髋疼痛,肿胀、活动受限,患者当时无昏迷,无恶心呕吐,无抽搐等,患者不能站立行走,被家人送至当地骨科诊所就诊拍片示:“右股骨粗隆骨折”,建议转院手术,今日来本院

2、就诊,门诊拟“1、右股骨粗隆骨折2、高血压病3、糖尿病”收住入院。伤后精神可,神志清楚,大小便无殊,既往史:,有“高血压病、糖尿病”病史,长期服用硝苯地平,否认“肝炎,结核”等传染病史,否认“糖尿病、心脏病”病史,否认重大手术,外伤史,否认中毒输血史,否认食物,药物过敏史,预防接种史不详,家族史:,父母年迈已逝世,原因不详,兄妹,子女均体健,否认两系、三代内无遗传病史及类似病史。,个人史:否认吸烟饮酒等不良嗜好。,4体格检查:,T:37 ,脉搏80/分, R:20次/分BP:140/66mmhg。神清,精神软,平车入院,检查合作。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。两肺呼吸音清晰相等,未闻及明显干

3、、湿性罗音。心率90次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,专科情况:右髋部肿胀,压痛叩击痛明显,右下肢纵轴叩击痛明显,股骨粗隆处可触及骨擦感,活动受限,右下肢缩短。肢端温,血运良好,感觉存在,各足趾活动无受限。,5.辅助检查:外院片示:“右股骨粗隆粉碎性骨折, 移位”,三、护士长发言:下面请谈谈病人的治疗方案,骨科护理常规,级护理,糖尿病食,右下肢外展位牵引,0.9%NS250ml,头孢呋辛钠3.0givgtt qd;5%GS500ml,vitc2.0,vitB60.2胰岛素8u,10%氯化钾15ml ivgtt qd;林格500ml ivgtt qd;测三餐前血糖;达美康30

4、mg口服,一日2次;二甲双胍250mg口服一日2次;,四、护士长发言:下面请谈谈该病人目前护理诊断,相关因素,护理措施,躯体移动障碍与偏瘫有关(1)保持关节功能位,防止关节变形而失去正常功能。(2)每日做3-5次患肢的被动活动锻炼,每次10-15分 钟,避免锻炼过度,防止肌肉拉伤和关节脱臼。(3)协助患者完成日常生活需求,把生活用物放在病人伸手拿到位置。(4)每天评估肢体肌力和肌张力的情况。,躯体移动障碍与偏瘫有关(1)保持关节功能位,防止关节变形而失去正常功能。(2)每日做3-5次患肢的被动活动锻炼,每次10-15分 钟,避免锻炼过度,防止肌肉拉伤和关节脱臼。(3)协助患者完成日常生活需求,

5、把生活用物放在病人伸手拿到位置。(4)每天评估肢体肌力和肌张力的情况。,1.躯体移动障碍与骨折有关(1)保持关节功能位。(2)协助患者完成日常生活需求,把生活用物放在病人伸手拿到位置。(3)每天评估肢体肌力和肌张力的情况。,2、紧张恐惧的心理 与骨折有关因患病时间长,行动不 便,病情复杂,生活质量受到很大影响。对手术能否成功抱有疑虑。 建立良好的护患关系 :接待患者时热情主动,面带微笑,语言亲切;讲解病情时耐心细致;治疗护理时动作轻柔;观察病情认真细心。让他们尽快熟悉科室环境。利用护理手段消除患者的紧张恐惧心理 :通过与患者进行交谈,了解手术安全性,并重视患者及家属的教育,使他们充分认识早治疗

6、的重要性。,2.有皮肤完整性受损的危险骨牵引、长期卧床有关。措施:(1)每2小时予以翻身拍背,按摩受压的部位翻身时避免拖、拉等动作。(2)保持皮肤清洁、干燥,每日擦浴12次,大便后及时清洁肛周皮肤。(3)每周或病情变化时重新评估Braden评分,并记录皮肤变化。(4) 在骨突起部位放置棉圈、气垫。(5)保持床铺清洁、干燥。,3.有肺部感染危险 A、指导病人做扩胸、深呼吸,用力咳嗽,定时拍背翻身。 B、保持病室通风,空气清新,五、护士长发言:下面请谈谈该病人的演变过程及效果评价,入院后12天定于明日上午8:00行股骨粗隆骨折切复内固定术,术前禁食,备皮,麻会,导尿,灌肠,备血800ml,0.9N

7、S100ml,头孢呋辛钠1.5 ivgtt;,入院后13天今日在局麻下行右股骨粗隆骨折股骨髁上骨钉牵引术,术中患者取平卧位,距右髌骨上3cm处作一横线,两侧旁开2cm处做记号,并在该二处用利多卡因做局麻。自内侧向外侧穿过一枚斯氏针,敷料绷带包扎。术程顺安返病房。术后给予抗炎及对症治疗。,术后第1天诉右髋部痛疼,无发热、无呼吸困难,无胸闷,无恶心呕吐,睡眠佳,大小便无殊,骨钉牵引在位,骨钉牵引针眼无渗血,无渗液,红肿。肢端温,血运良好,感觉存在,各足趾活动良好。护理措施:观察痛疼情况,给予心里护理和放松疗法。 观察切口渗血情况,如渗血较多,及时向医生 汇报并协助处理。 观察患肢远端血运、温度、颜

8、色、肿胀程度、感觉及运动情况,发现血液循环障碍,报告医生处理。,出现第4个护理问题:有发生血液循环障碍的可能 措施:A、随时观察肢端血液循环,观察肢端有无疼痛、麻木感。B、随时观察包扎是否过紧、牵引重量是否过大等,需及时调整。,出现第5个护理问题:有牵引无效的可能。 措施:A保持牵引锤悬空,滑车灵活,牵引绳与患肢长轴平行,防止滑车抵住床头或床尾,防止牵引锤着地,防止牵引绳断裂或滑脱,牵引绳上下不能放置枕头、被子等物,以免影响牵引效果。B、滑车牵引者,要适当垫高床尾,以保持牵引力与体重的平衡。,出现第6个护理问题:有牵引不正确可能。措施:A、牵引时患者患肢放置的位置应符合要求,患肢需保持外展中立

9、位。B、牵引的重量应根据病情需要调节,不可能随意增减。C、告知病人及其喷嚏能擅自改变体位,不能自己增减重量。,出现护理问题:缺乏功能锻炼的知识。措施:A、向病人说明功能锻炼的重要性,取得合作。B、早期主要进行肌肉的长收缩,2周后开始练习关节活动,增大活动强度,但是以活动后不感到疼痛、疲劳为度,逐步增加活动范围。C、病情许可时练习全身性活动,如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等,以改善呼吸功能。,潜在护理问题:便秘护理措施:1)鼓励病人多饮水,多吃粗纤维食物。2)指导病人每月按摩腹部,先由右上腹,再由左上腹达耻骨联合上方。3)如已有便秘可用开塞露塞肛,或肥皂水灌肠。,潜在护理问题:提针眼感染的可

10、能措施有:1)保持针眼清洁干燥。2)每日用酒精棉签涂擦一次。3)注意针眼有无左右偏移,如有偏移,不可随手将牵引针推回,应用碘酒和酒精消毒后调至对称。,术后第2天诉右髋部略痛疼,无发热、无呼吸困难,无胸闷,无恶心呕吐,睡眠佳,大小便无殊,骨钉牵引在位,骨钉牵引针眼无渗血,无渗液,红肿。肢端温,血运良好,感觉存在,各足趾活动良好。,术后第3天无明显不适,无发热、无呼吸困难,无胸闷,无恶心呕吐,睡眠佳,大小便无殊,骨钉牵引在位,骨钉牵引针眼无渗血,无渗液,红肿。肢端温,血运良好,感觉存在,各足趾活动良好。,吴晓玲主任对这次护理疾病查房总结:,帮助解决患者现存的一些问题。使护理人员对该疾病有了进一步的了解,同时拓展护士的知识面。提高临床护理人员的业务素质和护理水平。提高护理质量。,谢谢!,

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