1、神经内科血脂篇,医生，我平时没感觉什么不舒服，血脂水平怎么这么高？血脂高有哪些危害？有什么办法让血脂降下来呢？,老李刚刚在医院参加了“中国心脑血管疾病高危人群健康教育项目”的血脂筛查活动，检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去神经内科找医生咨询：,让我来给您逐一解答,问题一什么是血脂异常？有哪些临床症状？,让我给您做解答,血脂异常的定义,血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高，俗称高脂血症。,高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手”,血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。多数在化验检查时发现。随病程进
2、展可能出现：,脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤,脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，产生缺血性卒中、冠心病和周围血管病等,高甘油三酯血症引起急性胰腺炎,临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？,哪些人群应该警惕高脂血症？,高脂血症,问题二高脂血症有哪些危害呢？,让我给您做解答,高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素,动脉粥样硬化可引发一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病,预防脑卒中发生，控制血脂水平,高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素,动脉粥样硬化,高血压,高血糖,高血脂,肥胖,吸烟,什么是动脉粥样硬化 ?,动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄。,动脉粥样硬化的形成主
3、要是由于血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多所致，它会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了粥样硬化斑块。,动脉粥样硬化,动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程,卒中TIA,心肌梗死心绞痛,肾动脉粥样硬化性狭窄,外周动脉疾病,内皮功能,动脉粥样硬化可导致一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病,动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：,急性心肌梗死,心绞痛,冠状动脉或其他血管重建术,缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作,外周动脉粥样硬化性疾病,其他动脉粥样硬化性疾病或影像学确认的动脉粥样硬化证据,动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个重要发病原因,动脉粥样硬化斑块,血栓形成,栓子脱落堵塞远端,原位血栓
4、栓塞,如果出现下列症状就应该警惕脑卒中,下列症状有可能是卒中先兆，一旦出现，请您及时就诊：一过性黑曚，视物模糊言语障碍，说话吐字不清，甚至不会说话一侧面、舌、唇或/和肢体麻木眩晕，突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳一侧面部、上下肢力量减弱、不受支配口角歪斜、流涎胳膊抬举困难，手中拿的物品忽然掉落，走路时一只脚拖地甚至不能站立行走头痛、嗜睡、呛咳等,卒中病情凶险，超3/4患者因残疾不能独立生活,75%患者出现肢体功能障碍,2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆,近50%出现卒中后抑郁,预防卒中发生，从控制您的血脂水平开始,血胆固醇每增加1mmol/L,缺血性卒中风险增加25%,积极控制血脂水平
5、，降低卒中发生风险,问题三我的血脂应该降到多少合适呢？,让我给您做解答,不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标,判断您的血脂水平是否达标，不能仅凭化验单上的箭头，还需要综合考虑您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素,您的血脂化验单上可能会有向上或向下的箭头,危险程度不同，血脂目标值也不同,极高危,高危,中危,低危,问题四我怎样控制血脂水平、预防脑卒中呢？,让我给您做解答,健康生活方式是一切治疗基础,定期进行血脂检测,遵医嘱坚持药物治疗,健康生活方式是一切治疗的基础,01,02,03,04,少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物少食：少食多餐，控制总热量少盐：每日食盐摄入少于6克,合理膳
6、食,适量运动,可选择慢跑、打太极、游泳等项目。运动要量力而行，贵在坚持建议每周三到五次，每次半小时到一小时,戒烟限酒,心理平衡,建议您从现在开始戒烟，降低心脑血管疾病风险最好不饮酒，如饮酒，尽量少量,树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情无论遇到什么事情，都要心态平和，泰然处之,做到饮食均衡、搭配合理,蛋白质占15-20%,脂肪占25-30%,碳水化合物占60%,维生素、微量元素不可少,控制总热量饮食均衡 合理搭配,几类营养物质都包括哪些呢？,给您推荐合理的饮食搭配,适量运动 贵在坚持,运动频率：每周3-5次， 每次30分钟运动种类：一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳、爬山、打乒乓球等运动过程：
7、5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复运动强度：运动结束后以不感到疲劳为适度，最高安全心率=170-年龄,如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱坚持按时服药,您在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平，以降低心脑血管疾病的风险常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等,我给您处方了他汀类降脂药，您一定要按时服用,如果您是下列四类人群之一，他汀治疗可显著降低心血管事件风险,原发性LD-C4.9mmol/L 的患者,年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L且10年ASCVD发病风险#7.5%者,年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L的糖尿病患者,缺血性脑卒中、心绞
8、痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者,10年ASCVD发病风险：请您咨询医生，利用专业的计算工具，评估未来10年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险,内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,四类获益人群选择不同强度的他汀治疗,缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者,原发性LD-C4.9mmol/L 的患者,年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L且10年ASCVD发病风险#7.5%者,年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L的糖尿病患者,高强度他汀,高强度他汀,中等或高强度他汀,中等或高强度他汀,内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,临床常用的不同强度的他汀类药物,内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,请您注意定期进行血脂检测,感谢您的聆听！,
