1、颈 椎 病 健 康 教 育,正骨科 马腾,颈椎病 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。因本病为颈椎退行性疾病，随着我国人口老龄化，其发病率逐年增多，并年轻化，目前已超过腰椎病。,内因,1、椎间盘、椎间关节退变2、椎旁软组织慢性劳损3、颈椎先天性病变,分型、症状,一.颈型颈项强直，酸胀疼痛，较重者颈项背部疼痛板硬，颈部前屈后伸旋转均感困难。有的还可见顶枕部和偏侧头痛X线检查可见生理曲度变直，消失甚至反曲。,二.神经根型 由于椎间盘侧后方突出，钩椎关节式关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。表现为颈肩痛，短期内加重，并向上
2、肢放射。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降，手指动作不灵活。当颈或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢可发生剧烈的闪电样锐痛。,三.椎动脉型 颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉；颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动性椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；或颈交感神经兴奋，反射性引起椎动脉痉挛等。主要症状有头痛、眩晕、头痛、耳鸣听力减退、视力障碍、运动障碍、感觉障碍、猝倒、记忆力减退等。,四.脊髓型 由于脊髓外在压迫而出现的受压症状。致压物常为前方突出的椎间盘、骨赘及后方肥厚的黄韧带，主要特点是脊髓的皮质脊髓束受压或局部缺血引起的四肢痉挛性瘫痪。临床上多先从下肢开始，
3、出现下肢无力行走不稳、跛行、易摔倒、行走笨拙、蹒跚步态，继而发展至上肢，持物易坠落、不能完成精细动作。括约肌功能障碍。,五、交感神经型 颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑脊髓反射而发生的一系列交感神经症状。（1）交感神经兴奋症状：头痛、偏头痛，头晕，头转动时加重，伴有恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，眼后胀痛、心跳加快，心率不齐、心前区痛、血压高。（2）交感神经抑制症状：头晕眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。,三级预防,一级预防：未病先防二级预防：既病防变三级预防：防止复发,颈部保健操,颈部拉伸,左右旋转,东边日出 西边日落,前伸后缩,收扩肩胛,颈项抗阻,耸肩伸脖,展翅飞翔,
4、仰卧抬肩,捶 打肩背,日常注意,日常保暖：外出围围巾、必要时带护颈，晚上睡觉穿带领睡衣以保护颈部；开车时：枕后垫颈枕、头靠后；看电视：端坐在沙发上，或以瑜伽姿势盘坐，视线与电 视屏幕平行，可用家用叩击棒捶肩、刮痧、点穴、足底按摩； 颈椎热敷袋敷颈。生活辅具：双肩包、双手提物、高靠背椅,日常保健,极目远眺 绿色为主常伸懒腰 舒缓筋骨轻松慢跑 微汗快走倒退甩手 举手正走放飞风筝 抬头动手破浪蛙泳 最佳有氧勤打太极 提神绷紧巧练瑜伽 理解精髓,颈椎病以中老年为多，饮食宜清淡，易消化，忌油腻厚味之品；颈椎病肝肾不足，长服枸杞、菊花平肝明目，芝麻、桂圆滋阴补肾，忌辛辣刺激性食物，视力模糊、流泪者，宜多食
5、含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝，蛋、鱼，有高血压者，多食蔬菜水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆,正骨科颈椎病的治疗方案 颈椎病属于中医痹症范畴，主要由于劳损，感受寒湿外邪所致，诸因相作用使机体脉络受损，气血运行受阻，血脉不通，不通则痛，筋骨失养而致。我科采用针刀、手法、牵引、针灸、药物等的疗法，杂合以治，多管齐下，达到扩大椎间隙，使颈椎恢复正常生理曲度，缓解对神经根的压迫，消除肿胀，分离粘连，解除肌肉和血管的痉挛，改善血液循环，增强局部血液供应，使病变组织修复的目的，疗效显著。,1.针刀：操作以颈椎病临床表现为依据, 定出类型及颈椎受损阶段. 根据定出受损阶段, 重点
6、触摸该颈段棘突的偏歪, 压痛及结节. 利用颈部弓弦力学系统的形态学改变所形成的网络状的病理构架，松解了附着于枕骨上项线周围的项韧带的止点、斜方肌的起点、头棘肌止点、头半棘肌的止点、头最长肌的止点以及胸锁乳突肌的后侧止点，同时又松解了枕骨下项线周围的椎枕肌的起止点及颈深筋膜，通过及剥离和疏通作用，一方面使局部血循环得以改善，或重新恢复，降低局部致痛物质的含量，另一方面由于小针刀刺激穴位产生的刺激量比针灸针大，体内生成的抗痛物质增加明显，疏通经络作用强，提高局部组织的氧分压，可以使机体在新的基础上达到新的静态和动态平衡。,2.手法：患者取坐位，用拇指于风府、风池、天宗、曲池、中渚等穴及颈肩部压痛点、硬结、条索状物等处轻柔按、揉，采用一指禅推法，以疏通经络；继而以推、拿、滚法作用于颈肩部、背部及上肢的经筋。 3.牵引：采用颌枕带牵引，牵引时取坐位，枕颌布带固定，头前屈15-30，重量从5kg开始逐渐加至15kg,以患者感觉舒适，可耐受为宜，牵引的时间、次数、重量依据患者的体质和病情而定。 4.针灸 ：取穴风池、天柱、阿是穴、颈夹脊、后溪、申脉、俞府等穴位，可配合温灸治疗仪，每次2030min，每日1次，10次为1个疗程。 5.药物治疗：治疗原则为祛风散寒、活血止痛，常用口服、静脉、外敷等给药，10d为1个疗程。,
