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1、,临床麻醉学绪论,长海医院麻醉学教研室 邓小明,麻醉学发展简史 麻醉学专业的任务及范围 如何学好麻醉学 麻醉的分类 麻醉学科的发展趋势和展望,古代临床麻醉的发展,针灸 伏羲制九针内经 扁鹊神农本草经 华佗 麻沸散 张仲景金匮要略方论 抢救自缢者 晋葛洪肘后备急方 口吹气法最早的记录 阿片罂粟、古柯叶、毒参茄根、酒精、放血 压迫神经干或冷敷 咀嚼古柯叶,麻醉学发展简史,现代麻醉学的开始和发展(一),1846年美国牙医Morton施行乙醚吸人麻醉 1853年英国产科医师开始应用氯仿麻醉1844年美国牙医施行氧化亚氮麻醉 1868年芝加哥外科医师发表了N20+02的麻醉方法 19世纪80年代将氯乙烷

2、引用于吸人麻醉 20世纪30年代发现环丙烷,麻醉学发展简史,On His Tombstone:Inventor and Revealer of Inhalation Anesthesia: Before Whom, in All Time, Surgery was Agony; By Whom, Pain in Surgery was Averted and Annulled; Since Whom, Science has Control of Pain.,1847年英国产科医生Simpson为产妇实施乙醚镇痛；1853年应用氯仿麻醉；并为维多利亚女皇施行氯仿麻醉生下王子。,1844年N2O

3、的临床应用,近代局麻药的发展历程,麻醉学发展简史,现代麻醉学的开始和发展(二),1884年9月，27岁的眼科医生Koller在维也纳首先将可卡因用于临床表面麻醉，标志着现代局部麻醉的开始。,1914年American Journal Of Anesthesia and Analgesia出版。1920年Guedel发表了麻醉征象的论文。同年，Magil介绍了应用气管插管进行吸人麻醉1922年Current Researches in Anesthesia and Analgesia于美国出版。其为 AnesthesiaAnalgesia杂志的前身。1924年Mayo Clinic成立了第一个麻

4、醉科。1927年Ralph Waters于威斯康星大学成为美国第一位麻醉学教授。1934年Lundy用硫妥作为乙醚吸人麻醉的诱导。1940年Anesthesiology杂志出版。,现代麻醉学的开始和发展(三),麻醉学发展简史,1920年始，Guedel发表多篇全身麻醉征象的论文。至今麻醉征象还引用他的资料。,Lundy于1924年在Mayo Clinic 成立了第一个麻醉科；1942年建立第一个麻醉恢复室；他是平衡麻醉理论与实践的先驱，也是静脉诱导的倡导者与推广者。,1927年Ralph Waters于威斯康星洲大学成为麻醉学助理教授（讲师）、副教授，1933年成为美国第一位麻醉学教授。主要贡

5、献：第一个麻醉住院医生培训计划；环乙烷的临床应用；二氧化碳往返式吸收系统；氯仿的再评价；硫喷妥钠应用和气管内插管的先驱,Magill与Rowbotham一道首先发明气管内插管技术；随后又发明经鼻气管内插管（即所谓的盲插）。还发明了一系列全麻有关的装置。他是英国诸多麻醉学组织机构的先驱者。,Macintosh于1937年成为欧洲第一位麻醉学教授，是世界临床麻醉、麻醉教学以及麻醉设备发展的先驱者，其中最为出名的当属Macintosh喉镜片。,1914年American Journal Of Anesthesia and Analgesia出版。1920年Guedel发表了麻醉征象的论文。同年，Ma

6、gil介绍了应用气管插管进行吸人麻醉1922年Current Researches in Anesthesia and Analgesia于美国出版。其为 AnesthesiaAnalgesia杂志的前身。1924年Mayo Clinic成立了第一个麻醉科。1927年Ralph Waters于威斯康星大学成为美国第一位麻醉学教授。1934年Lundy用硫妥作为乙醚吸人麻醉的诱导。1940年Anesthesiology杂志出版。,现代麻醉学的开始和发展(三),麻醉学发展简史,半个世纪以来麻醉学的发展,1942年箭毒作为肌松弛药用于临床麻醉 1946年Anaesthesia杂志出版新型长效、心脏毒

7、性小、安全的局麻药罗哌卡因在1995年得到批准使用。 吸入药的发展 麻醉性镇痛镇静药肌松药的发展,氟烷 甲氧氟烷 氨氟烷异氟烷 七氟醚 脱氟烷,芬太尼 舒芬太尼 阿芬太尼依托咪酯 咪达唑仑异丙酚,琥珀胆碱 维库溴铵 阿曲库铵 米库氯铵 罗库溴铵,麻醉学发展简史,麻醉学专业的任务及范围,一、临床麻醉 （1）麻醉前准备工作 （2）麻醉期间工作 （3）麻醉后工作 二、重症监测治疗 三、急救与复苏 四、疼痛治疗及其机制的研究 五、其他任务,麻醉学专业的任务及范围,如何学好麻醉学,具有正确的学习和工作态度 学好相关的基础与临床医学树立理论联系实际的学风 建立好的学习和工作方法,如何学好麻醉学,麻醉的分类

8、,一、按麻醉方法可简单分类如下 全身麻醉 部位麻醉 局部麻醉 针刺麻醉 复合麻醉,麻醉的分类,麻醉的分类,一、按麻醉方法可简单分类如下 全身麻醉 部位麻醉 局部麻醉 针刺麻醉 复合麻醉,1.吸入麻醉2.静脉麻醉3.基础麻醉 （1）直肠注入 （2）肌肉注入,麻醉的分类,麻醉的分类,一、按麻醉方法 可简单分类如下 全身麻醉 部位麻醉 局部麻醉 针刺麻醉 复合麻醉,麻醉的分类,1.椎管内麻醉（1）蛛网膜下腔麻醉（2）硬膜外间隙阻滞（含骶管阻滞） 2.神经及神经丛阻滞（1）颈丛阻滞（2）臂丛神经及上肢神经阻滞（3）腰骶神经丛阻滞及下肢神经阻滞（4）躯干神经阻滞 肋间神经阻滞 椎旁神经阻滞（5）会阴神经

9、阻滞（6）交感神经阻滞 星状神经节阻滞 胸腰交感神经阻滞 （7）脑神经阻滞 三叉神经阻滞 舌咽神经阻滞,麻醉的分类,一、按麻醉方法可简单分类如下 全身麻醉 部位麻醉 局部麻醉 针刺麻醉 复合麻醉,麻醉的分类,1.表面麻醉2.局部浸润麻醉3.区域阻滞麻醉 4.静脉局部麻醉,麻醉的分类,一、按麻醉方法可简单分类如下 全身麻醉 部位麻醉 局部麻醉 针刺麻醉 复合麻醉,麻醉的分类,1.不同药物的复合 普鲁卡因静脉复合全麻 神经安定镇痛麻醉等2.不同方法的复合 静吸复合全麻 针药复合麻醉等3.特殊方法的复合 全麻复合全身降温 控制性降压等。,麻醉的分类,一、按麻醉方法可简单分类如下 全身麻醉 部位麻醉 局部麻醉 针刺麻醉 复合麻醉二、亚麻醉学科分类 亚麻醉学科分类实际上是麻醉学各论。它是基于各手术专科病人的病理生理病变及麻醉特殊性而分类的。,麻醉的分类,麻醉学科的发展趋势和展望,适应医学发展的新趋势，解决新问题 学习科技知识，进一步发挥麻醉专业作用 提高麻醉专业人员素质，迎接新世纪挑战,发展趋势和展望,课后复习题目,1.简要回答麻醉学专业的任务及范围。2.按麻醉方法的不同简要叙述麻醉的分类。3.第一次使用的吸入麻醉药是什么？,