1、急性胰腺炎健康教育大讲堂,何文华南昌大学第一附属医院 消化内科,胰腺是什么器官？,胰腺,我们身体上腹部深处、胃后方的消化器官。胰腺有两种腺体: 胰腺腺泡：它分泌胰酶，进食后胰酶随胰液流入肠道，有活性的胰酶变得像硫酸一样，它能将进食的大块食物溶解成极微小的营养物质以吸收入血；胰岛：它分泌胰岛素：调节血糖等营养物质的代谢。,什么急性胰腺炎？,急性胰腺炎,它是各种原因过早地激活了胰腺内部的胰酶，有活性的胰酶就和硫酸一样能将胰腺自身溶解消化，病人就会出现上腹痛、呕吐等症状。,急性胰腺炎,轻症急性胰腺炎1周可痊愈。中度重症急性胰腺炎需要更长时间的治疗。 重症急性胰腺炎并发症多，死亡率可达36-50。急性
2、胰腺炎的发病是一个动态过程，病情随时可能加重。在发病1周内，可出现肺、肾、心血管等器官功能衰竭，在发病2周后，可出现胰腺坏死感染、腹腔出血、肠瘘等并发症，这是重症胰腺炎的2个难关。,急性胰腺炎是怎么发病的？,胆源性胰腺炎的发病,胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠，一旦胆囊结石或肝内胆管结石排入共同通道，导致胆汁反流进入胰管即可引起胰腺炎,酒精性胰腺炎的发病,酒精对胰腺腺泡细胞有直接毒性作用，长期饮酒者容易在胰管形成蛋白栓子阻塞胰管；当某次大量饮酒和暴食的情况下，胰腺分泌大量含胰液和胰酶，因胰管堵塞胰液排出不畅，可促发急性胰腺炎。,高脂血症性胰腺炎的发病,高甘油三酯血症患者可在胰腺内分解成
3、大量的游离脂肪酸，它们聚成胶团状就像洗发剂一样，一方面直接损伤腺泡细胞和血管内皮细胞，另一方面堵塞胰腺血管导致胰腺缺血损伤。,怎么预防急性胰腺炎？,病因预防胆源性,预防胰腺炎复发的关键是找到胰腺炎的病因，尽量去除病因才能预防复发;大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此有胆总管结石、蛔虫或狭窄者应尽早进行ERCP取石、取虫或放置胆管支架。肠道有蛔虫者，还要进行驱虫治疗。少数胆源性胰腺炎是胆管下段或十二指肠乳头肿瘤，需要完善检查以尽早发现、尽早治疗。,胆囊结石引起的轻症急性胰腺炎，可以在同一次住院期间切除胆囊；胆囊结石中度重症和重症急性胰腺炎需病情稳定1-3个月，胆囊壁水肿减轻，胰腺液体积聚明显吸收
4、后外科行胆囊切除手术。,病因预防胆囊结石,高甘油三脂血症引起的急性胰腺炎越来越多，已成为急性胰腺炎的第二大病因（我院统计达27%）。对于高甘油三脂血症性胰腺炎，出院后应定期（每2周-1月）到医院复查血脂控制血脂首先是增加体育锻炼、减肥，饮食上不吃肥肉等高脂肪饮食，如通过饮食和运动甘油三脂(TG)仍高于5mmol/L，应该服用降血脂药物，如苯扎贝特、非诺贝特。,病因预防高甘油三脂血症,酒精引发的急性胰腺炎，必需禁酒一些病人出院后难以控制酒瘾，饮酒后再次发作胰腺炎，再发时常常是重症胰腺炎，危及生命。因此需要家属的监督与劝阻。要养成良好的饮食习惯，除了酗酒、也不可吸烟、暴食。,病因预防酒精性,其它,
5、孕妇是发生急性胰腺炎的高危人群， 高甘油三脂血症和胆石症是常见病因，产检时应检测血脂、肝功能和肝胆B超，不应大鱼大肉的补营养。谨慎用药，有些药物如双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雌激素等可诱发胰腺炎，需要在医生指导下使用。还有一些少见病因，如高钙血症性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、病毒性胰腺炎等，需要医生进行病因去除治疗。,急性胰腺炎患者如何恢复饮食？,第一阶段（发病早期）,进食条件：急性胰腺炎发病2-7天，如腹痛、腹胀基本消失，且能自行排便（不论血尿淀粉酶是否升高，升高多少倍） ，只要符合上述三点都可进食。进食范围：可进食少量流质饮食如米汤，莱汤，蜂蜜水，稀藕粉，果汁，西瓜汁，莲子汤等无脂肪、低蛋白食物，
6、少量多次，每次100毫升左右。,第二阶段（发病2-4周）,随病情的稳定（轻症在1周后，中度重症和重症时间在2-3周后甚至更长），病人的食欲和消化功能逐渐恢复，可过渡为低脂流质饮食，如面糊，烂面条，馒头，大米粥，小米粥。每日进餐56次，每次150300毫升，待逐步适应再增加量。进食后要随时注意病情的变化，如发现腹痛，腹胀或腹泻等消化道症状，说明胃肠对脂肪消化吸收还不能耐受。继续通过鼻空肠管内注入肠内营养液、果汁、低脂牛奶。禁食含脂肪较多的食物，因可刺激胆汁和胰腺的过度分泌，可能使症状加重。,第三阶段（发病1月后）,出院半个月内可从低脂半流质饮食如粥、面条、米、糖包等，逐渐（一般在5-7天）过度到
7、软饭、蒸的或煮的且无油无渣的青菜鱼汤、瘦肉汤、蛋清汤和水果等如进食能量较少，鼻空肠管内可注肠内营养液、少油的鱼汤、瘦肉汤、脱脂或低脂牛奶、豆浆等，由少到多。半个月-1个月在门诊复查胰腺炎痊愈后，再恢复米饭、清淡、少量植物油做的菜，仍宜低脂肪饮食，不吃肥肉等富含脂肪的食物。如门诊复查仍有胰腺并发症，仍以出院半个月内的饮食为宜。,出院随访计划,出院后什么时候来复查？出院后饮食该注意什么？出院后有不舒服怎么办？,微信扫描一下！有问题找医生！,急性胰腺炎患者出院后随访计划,请在出院时微信扫描二维码，出院后有问题可随时咨询我们！（由何文华 博士、副主任医师 专职网上随访）如何完成注册报到 1、 打开微信，扫一扫上面的二维码 2、关注好大夫，点击何文华医生工作站 3、按提示完成注册，上传出院记录（重要） 注意：如患者还在住院，可以先微信扫描二维码，出院后再注册。,根据不同病情制定随访计划,按计划定时信息通知患者,根据病情发送科普文章,发放出院后的调查表,通知患者来门诊复诊,中度重症和重症胰腺炎随访计划,出院1月随访问卷,胰腺炎发病前的生活习惯问卷,健康状况调查问卷（SF-36）,谢谢!,谢谢！,
