1、附件 3 2018年度上海市“专精特新”中小企业申请 (复核 )表 (申请企业盖章 ) 申请日期： 一、企业基础信息 单位名称 组织机构代码（或统一社会信用代码） 行业 注册区县 所有制类型 注册资本 其中外资（不含港、 澳、台）比例（ %） 注册地址 邮 编 联系地址 邮 编 企业网址 企业邮箱 专精特新行业分类 行业分类 经营范围 主要产品 /服务 近三年企业主要荣誉 市级企业技 术中心 市级 科技小巨人企业 (含培育 ) 市级专利工作试点示范单位 市级院士专家工作站 其他： _ 注：请以附件形式上传相关证明材料 企业近三年获得过国家、市、区级项目资金扶持情况 年份 项目名称 扶持额度（万
2、元） 部门 企业负责人 职务 联系电话 手机 企业联系人 职务 联系电话 手机 传 真 电子信箱 二 、最近三年基本数据 项目 2017 年 2016 年 2015 年 资产总额（万元） 营业收入（万元） 从业人员（人） 利润总额（万元） 税收总额（万元） 主营产品占营业收入比重（ %） R&D 投入占营业收入比重（ %） 三、“专精特新”方向及理由 方向 “专” “精” “特” “新” （可复选） 理由 “专”： 产品（或服务）上年度 （国内/国际）市场占有率为 %。 在细分市场领域内达到 (全国 /国际 )第 名。排名前三的企业分别为： 1. 2. 3. “精”：有效期内的发明专利 项、实用新型专利或软件著作权 项 、 其 他 专 有 技 术 项 （ 请 具 体 说明： ） “特”：企业具有 （中国驰名商标 /中国名牌产品 /上海市著名商标 /上海市名牌产品）等品牌称号。 企业近两年内主持制（修）订国家标准或行业标准（具体说明） “新”：估值： （亿美元），最近第 轮融资 （单位 :亿元人民币 /亿美元） 企业及产品创新点： 四、企业简介 企业简介 （ 1000 字内）
