1、 作品登记申请表 鲁作登字 - - - 作品信息 作品名称 作品类别 文字 口述 音乐 戏剧 曲艺 舞蹈 杂技艺术 美术 建筑 摄影 电影和类似摄制电影方法创作的作品 图形 模型 其他 说明： 著作权人 姓名或名称 类别 证件类型 证件号码 国籍 省份 城市 署名情况 作品基本信息 作者姓名或名称 作品署名 作者姓名或名称 作品署名 作者姓名或名称 作品署名 作品创作性质 原创 改编 翻译 汇编 注释 整理 其他 说明： 创作 /制作完成日期 创作 /制作完成地点 发表状态 已发表 未发表 首次发表日期 : 发表地点国家： 城市： 权利状况说明 权利取得方式 原始 继承 承受 其他 说明： 权
2、利归属方式及其说明 个人作品 合作作品 法人作品 职务作品 委托作品 说明： 权利拥有状况及其说明 全部 部分 发表权 署名权 修改权 保护作品完整权 复制权 发行权 出租权 展览权 表演权 放映权 广播权信息网络传播权 摄制权 改编权 翻译权 汇编权 其他 说明： 存留样本 电子介质 共 _件 纸介质 共 _张 申请人信息 申请方式 由著作权人申请 由代理人申请 姓名或名称 电话 详细地址 邮编 联系人 手机 E-mail 传真 代理人信息 申请人委托下述代理人办理登记事宜，具体委托事项如下： 姓名或名称 电话 详细地址 邮编 联系人 手机 E-mail 传真 申请人认真 阅读了填表说明，准确理解了所需填写的内容，保证所填写的内容真实。 申请人签章： 年 月 日 初审意见 审批意见
