1、心脏起搏器胸片评价,背景,影像学在评价和随访心脏起搏器（Cardiac Conduction Devices ，CCDs）起着非常关键的作用。美国有10万心脏起搏器病人。胸部影像学是唯一评价的办法，因为其可以完整的评价身体内的导线情况。因此，放射科医生了解起搏器的基本结构及其正常或异常的影像学表现很重要。,并发症,急性并发症包括：节律异常，气胸，心脏破裂，瓣膜损伤，导线损坏，终端连接插头接触不良（ inadequate seating of the terminal connector pin ）。慢性并发症：起搏器旋转综合征（twiddler syndrome），导线断裂，导线绝缘层破坏，导
2、线移位。,心脏起搏器分类,两种类型永久起搏器（pacemakers）植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter-defibrillators ，ICDs）,单腔起搏器,永久起搏器,单腔起搏器，单导线位于右心室。,双腔起搏器，导线位于右心房和右心室。,双心室起搏器，导线位于左心室和右心室。,植入型心律转复除颤器,ICD置入后胸片,ICD与永久起搏器联合使用,电极固定装置,使用中和未使用的接头,脉冲发生器构成,五金硬件可编程的软件5-10年寿命的电池,导线的构成,导体绝缘体电极固定装置终端连接头, 定位。右心耳位于右心房前上方右房电极先进入右房，再弯曲向上。,右心房电极
3、,右心室电极,右心室电极位于右心室顶端，正位胸片位于脊柱左侧，侧位片应该指向前，略向上或下。有时电极位置也可以位于右室流出道。其定位没有标准，诊断时，需要和心内科医师沟通。,右心室电极,右心室电极（右室流出道）,左心室电极,左心室电极经冠状窦进入冠状静脉，通常沿着左心室的侧壁或后壁。正位胸片 侧位胸片如图,左心室电极,ICD与永久起搏器联合,解剖变异,解剖变异,随访,植入后行胸片正侧位，目的将来随访时对照用。随访周期：4-6周；6-12月；电池将耗尽时。,并发症,并发症,并发症,并发症,并发症,并发症,参考文献： Radiography of Cardiac Conduction Devices: A Comprehensive Review, radiographics. 2011, 16691682.,谢谢！,
