1、,深圳龙岗中心医院,留置针的操作应用,了解可怕的血液性病毒,如何选择,掌握留置针的固定与维护,熟悉留置针的设计与构造,掌握BD留置针的操作流程和技巧,主要内容,血液性病毒的种类,乙肝病毒,天花、流感和艾滋病毒,SARS病毒,艾滋病毒,留置针的设计与结构,BD飞玛,留置针的设计与结构,BD飞玛TM ，具有针尖防护的安全系统,留置针的设计与结构,BD飞玛,安全 = 防针刺 + 防血液溢出,8,1.方便的自动激活的安全装置你不需要思考-只需要简单地使用,安全: 自动激活装置优于主动激活装置,自动激活的安全装置不需要使用者额外的动作。操作技术无需改变,2.被动激活装置的风险你必须思考, 必须主动激活它
2、,必须改变操作,按下按钮来激活安全装置会因忘记或误操作而不激活安全装置约70%的主动激活安全装置没有被激活,9,针尖斜面 Universal Bevel“Super Sharp” for improve comfort“超级锐利针尖” 提高患者舒适度,针尖斜面更宽的穿刺角度选择范围，以提高困难穿刺情况下的置管成功率使得置管过程更加舒适静脉切口为“V”型或三尖型，而不是传统的“柳叶”型，使得导管更易置入，减轻血管撕裂伤，也使切口处止血更为迅速,穿刺角度范围更广,三尖型切口,INS的指引：在满足静脉输液治疗的前提下，临床选择导管最短、最小的型号留置针使用!,Image Info www.wizda
3、ta.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,留置针的选择,小型号的优点: 管壁薄,流量高 改善静脉血流 低机械性干扰,选择合适的静脉 选择最细、最短的导管消毒皮肤-（88cm）扎止血带（穿刺点上10-15cm）,1、准备,BD飞玛TM的操作应用,持针座，旋转向上拔针帽,左右松动针芯,BD飞玛TM的操作应用,针尖斜面朝上，以15-3
4、0度角，直刺静脉 进针速度慢,2、穿刺,BD飞玛TM的操作应用,见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0.2cm 后撤针芯（0.2-0.3cm） 持针座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血管,3、送导管,BD飞玛TM的操作应用,松开止血带 打开调速器完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座,4、撤出针芯,BD飞玛TM的操作应用,以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外,5、固定,BD飞玛TM的操作应用,1、无张力垂放（单手持膜）,2、敷料中央对准穿刺点,3、贴膜区域无菌干燥,留置针的固定与维护,透明敷料的使用要点
5、：,捏,抚,压,留置针的固定与维护,透明敷料的操作要点：,1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压,0 度,180度,留置针的固定与维护,如何撕除透明敷料： 顺着毛发生长方向,A-C-L冲管三步曲A -Assess the function of the catheter 导管功能评估 通过回血判断导管通畅是必须的！ a.每剂输液治疗前应检测导管的回血情况 b.无回血则说明导管功能丧失 c.判断堵管的原因 机械性 药物沉淀 血栓性（导管相关性血栓）C -Clear 冲管（清除管腔内残留的血液和药物）L -Lock 封管（在导管停止使用期间防止血液进入导管）,留置针的固定与维护,留置
6、针的固定与维护,冲管方法：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果，有利于把导管内的药液或血液冲洗干净。,穿刺和置管不熟练，技巧掌握不好，动作不稳等，往往容易是留置针穿破血管壁形成皮下血肿，疼痛刺激症状。.,血管选择不当，进针角度小，固定不牢，患者躁动不安等原因均可导致液体渗漏。,通常与静脉输液后导管冲洗不彻底，用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常有关。,其常见症状为静脉穿刺部位血管红、肿、热、痛，触及时静脉硬、滑、无弹性，并可办有发热等全身症状.,皮下血肿,液体渗漏,导管堵塞,静脉炎,留置针的常见并发症,关爱病人,关爱自己,享受工作,享受生活,ILOVEYOU,白 衣 天 使,
