1、神经系统运动障碍的定位诊断,中枢神经系统：脑、脊髓周围神经系统：脑神经、脊神经,神经系统组成,上运动神经元（锥体系统）下运动神经元锥体外系统 小脑,运动系统组成,锥体束组成：皮质脊髓束皮质脑干束,运动神经元的功能,运动神经元功能上运动神经元：发放和传递随意运动冲动至下运动神经元，并控制和支配其活动。,下运动神经元：接受各方面冲动，将这些冲动组合起来，通过周围神经传递到运动终板，引起肌肉的收缩。,运动神经元功能,运动障碍类型,上运动神经元瘫痪(中枢性瘫痪、痉挛性瘫痪，硬瘫)下运动神经元瘫痪(周围性瘫痪、弛缓性瘫痪、软瘫)。,痉挛性瘫痪和弛缓性瘫痪的比较,运动障碍的定位诊断,皮质 内囊 脑干 脊髓
2、,中枢性瘫痪,皮质：皮质运动区呈一条长带，皮层细胞分布较广，受损时仅是一部分纤维受累，故只出现对侧上肢、下肢单瘫或面瘫。,中枢性瘫痪,中枢性瘫痪,内囊：此区是感觉、运动传导束的集中地，损伤时出现三偏综合征-偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。多见急性脑血管病。,中枢性瘫痪,脑干：出现交叉瘫，即病侧脑神 经周围瘫、对侧肢体中枢性瘫痪。多见于肿瘤、血管病变。,中枢性瘫痪,脊髓病变 ：当高颈段受损时，由于损害两侧皮层脊髓束，故产生四肢中枢性瘫痪。 颈膨大部受损产生两上肢周围性瘫痪，两下肢中枢性瘫痪。 颈膨大以下胸段受损时，则产生两下肢中枢性瘫痪，而两上肢正常。 腰膨大部受损时则产生两下肢周围性瘫痪。,脊髓前角细胞 前根 神经丛 周围神经,周围性瘫痪,周围性瘫痪 脊髓前角细胞病变：瘫痪呈节段性分布有肌肉萎缩，无感觉障碍。急性病损见于脊髓灰质炎，慢性病损可出现肌纤维震颤，见于运动神经元病，如脊髓肌萎缩症。,周围性瘫痪 前根：损伤节段呈弛缓瘫，无感觉障碍。但同时损伤后根时有根性痛和感觉障碍。,周围性瘫痪 神经丛：一侧肢体的弛缓性瘫痪、感觉障碍、自主神经功能障碍，可伴有疼痛。,周围性瘫痪 周围神经：四肢的弛缓性瘫。伴有疼痛、感觉缺失与自主神经功能障碍。见于多发性周围神经病。,
