1、学 号 省（市、自治区）高 中 毕 业 生 登 记 表县（区、市） 毕 业 学 校 班 级 姓 名 年 月 日填填 表 说 明1. 本表必须用钢笔或圆珠笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。2. 本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详” ，并注明原因。如无该项情况应写“无” 。3.如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。姓 名 性别 民族曾 用 名 出生年月日政治面貌 出 生 地家庭住址照片何 时 何 地 加 入 共 青 团、 中 国 共 产 党介绍人姓名现在何单位受 过 何
2、 种奖 励?（注 明 简要 事 迹）受 过 何 种处 分？何时 撤 销？（注 明 撤销 原 因）本 人 学 历自 何 年 何 月 至 何 年 何 月 在 何 地 何 学 校 学 习 证 明 人父 母 和 扶 (供) 养 人 情 况姓 名 称 呼 政治面貌 现 在 何 部 门 工 作 备 注父 母 和 扶(供) 养人 有 无 重大 问 题?担 任 什 么社 会 工 作被 评 为 哪 一级 三 好 学 生是 否 达 到 体育 锻 炼 标 准有何特长自我鉴定签字:年 月 日毕业鉴定班主任(签名) 年 月 日学校意见校 长（签名） 学 校（公章） 年 月 日备 注学 年 评 语 表姓名： 学号：评 语
3、 奖惩情况 担任社会工 作第一学年班主任签名 年 月 日第二学年班主任签名年 月 日注：第三学年评语即毕业鉴定年考试（考查）成绩登记表姓名: 学号：第一学年 第二学年 第三学年第 一 学 期第 二 学 期第 一 学 期第 二 学 期第 一 学 期第 二 学 期备 注政 治语 文数 学外 语物 理化 学生 物历 史地 理体 育劳 动 技 术教 育选 修 课班主任签名年级学期科目体 质 测 试 表姓名： 学号：第一学年 第二学年 第三学年 年 级项 检查目 日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日身高（Cm）体重（Kg）形态胸围（CM）肺活量（ml）血压（mmHg）机能脉博（次/分）50 米跑（秒
4、）立定跳远（Cm）男生引体向上（次）女生俯卧撑（次）男生 1000 米跑（分秒）素质女生 800 米跑（分秒）跑前（安静）准备活动后 立 刻1 分2 分3 分5 分7 分跑男 女 前心 一 八 后脏 0 0 脉机 0 0 博能 0 米 试 米 次验 / 分跑后9 分体 育 教 师 签 字第一学年 第二学年 第三学年 年 级项 学 目 期 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期体 育 课 成 绩通过体育锻炼标准况情体育教师签字项 目 成 绩 级 别通 过 等 级参校加运体 签育 运 动 员何动种队教 师 字健 康 检 查 表姓名： 学号：第一学年 第二学年 第三学年 年 级项 检查日期 目年 月 日 年 月 日 年 月 日右期 初左右期 末左右期 初左右视力期 末 左右听 力左砂 眼辨 色鼻 病齿扁 桃 体心 脏肝 脾胃 肠脊 柱平 足传 染 病预 防 接 种胸 透肺即 往 病 史校 医 签 字注：心脏机能测试，仅在有条件的中等以上城市的重点中学对少数学生进行“ 抽样”测试。
